Hvad er grundene til at prøve en ny behandling af multipel sklerose (MS)? Er der ubehagelige bivirkninger? Hvis ja, hvordan behandles de?
Der er to hovedårsager til at skifte til en ny MS-behandling:
- Din nuværende behandling virker ikke længere.
- Bivirkningerne af din nuværende behandling gør
det er svært at fortsætte.
Der kan også være andre årsager. For eksempel er der måske sket en ændring af din forsikringsdækning. Prioriteten er at finde en terapi, der enten er mere effektiv eller minimerer de bivirkninger, du oplever i øjeblikket.
Din neurolog vil guide dig gennem processen med at vælge og starte en ny behandling. Alle er forskellige. Du kan opleve nogle bivirkninger eller slet ingen bivirkninger.
Udgør hyppigheden eller sværhedsgraden af mine MS-tilbagefald nogen langsigtede risici?
De fleste neurologer mener, at reduktion af hyppigheden og sværhedsgraden af MS-tilbagefald kan hjælpe med at forhindre langvarig invaliditet. Dette understøttes af den observation, at en højere tilbagefaldsrate er forbundet med langvarig funktionsnedsættelse.
Desuden er ufuldstændig bedring efter et tilbagefald (et kendetegn for et mere alvorligt anfald) også forbundet med langvarig handicap.
Andre undersøgelser tyder dog på, at langvarig forværring muligvis ikke er fuldstændig afhængig af MS-tilbagefald. Det er snarere relateret til neurodegeneration, der opstår gennem hele sygdomsforløbet.
Kort sagt bidrager tilbagefald sandsynligvis (i det mindste delvist) til langvarig handicap i MS.
Hvor mange tilbagefald er ‘normalt’ for hvert år?
MS-tilbagefald er mere almindelige tidligt i sygdomsforløbet og aftager over tid. MS-patienter oplever ét tilbagefald hvert til tredje år. De fleste mennesker, der er i effektiv behandling (eller i de senere stadier af sygdommen), oplever få kliniske anfald.
Er der nogen risici ved at skifte til en ny MS-medicin, hvis den jeg er på ikke virker?
Blod og andre diagnostiske tests udføres, før du starter en ny behandling for at sikre, at behandlingen er sikker for dig. Der er lille risiko ved at skifte til en ny medicin, udover medicinspecifikke risici og bivirkninger.
National Multiple Sclerosis Society har også en omfattende oversigt over forskellige MS sygdomsmodificerende behandlinger.
En vigtig bemærkning er, at brat seponering af natalizumab (Tysabri) eller fingolimod (Gilenya) uden at starte en ny MS-behandling kan øge risikoen for et tilbagefald. Stop derfor ikke en MS-behandling uden først at tale med din neurolog.
Kan alder påvirke effektiviteten af en behandlingsplan? Hvis ja, hvordan?
Ja. Yngre individer med MS har større autoimmun aktivitet og har en tendens til at reagere på MS-terapier bedre end ældre individer. Af denne grund er det vigtigt at starte en effektiv MS sygdomsmodificerende behandling på diagnosetidspunktet for at forebygge langvarig invaliditet.
Jeg har nye symptomer. Hvordan ved jeg, om disse er relateret til min MS, bivirkninger til den nuværende behandling eller et helt andet problem?
Før du starter en ny MS-terapi, skal du lære om de potentielle bivirkninger fra din neurolog og gennem kilder som National Multiple Sclerosis Society.
Almindelige bivirkninger kan let identificeres og behandles. Hvis du oplever nye symptomer efter behandlingsstart, skal du kontakte din neurolog for at diskutere de mulige årsager.
Hvad er risikoen ved at blive på en behandling, der ikke er effektiv?
Risikoen for at fortsætte en ineffektiv behandling er at lide af immunmedieret skade på nervesystemet. Mens de fleste tilbagefald efterfølges af bedring tidligt i sygdomsforløbet, kan nogle forårsage varig neurologisk funktionsnedsættelse.
Hvis du oplever mere end ét MS-tilbagefald på et år og/eller hurtigt forværrede symptomer, skal du kontakte din neurolog for at drøfte, om din nuværende behandling er effektiv.
Hvor kan jeg finde flere oplysninger om livsstilsændringer, som jeg kan tilføje til min behandlingsplan?
Vigtige livsstilsændringer inkluderer:
- regelmæssig fysisk aktivitet, hvilket kan hjælpe
genopretning og opbygge reserve mod fremtidig MS-skade - en hjertesund kost med højt indhold af frugt og
grøntsager og lavt indhold af forarbejdet sukker og mættet fedt - opbygning af et socialt støttenetværk at vedligeholde
god følelsesmæssig og mental sundhed
Find et neurologisk center med multidisciplinære MS-specialister, som kan give dig personlig pleje.
National Multiple Sclerosis Society giver også ressourcer til livsstilsændringer.
Dr. Jia er uddannet fra Massachusetts Institute of Technology og Harvard Medical School. Han er uddannet i intern medicin på Beth Israel Deaconess Medical Center og i neurologi ved University of California San Francisco. Han er bestyrelsescertificeret i neurologi og modtog fellowship-uddannelse i neuroimmunologi på UCSF.
Dr. Jias forskning fokuserer på MS-genetik. Han ledede en af de første undersøgelser for at identificere genetiske faktorer, der påvirker et progressivt sygdomsforløb i MS. Hans tidlige arbejde fokuserede på at undersøge genetisk variation i det store histokompatibilitetskompleks og betydeligt avanceret forståelse af immunmedierede lidelser, herunder MS, leddegigt og HIV-1-infektion.
Dr. Jia er modtager af HHMI Medical Fellowship, NINDS R25-prisen og UCSF CTSI Fellowship.
Ud over at være neurolog og statistisk genetiker er han livslang violinist og fungerede som koncertmester for Longwood Symphony, et orkester af medicinske fagfolk i Boston.
Discussion about this post