Purpura

Billeder af purpura

Hvad forårsager purpura?

Der er to slags purpura: ikke-trombocytopenisk og trombocytopenisk. Ikke-trombocytopenisk betyder, at du har normale blodpladeniveauer i dit blod. Trombocytopenisk betyder, at du har et lavere antal blodplader end normalt.

Følgende kan forårsage ikke-trombocytopenisk purpura:

• lidelser, der påvirker blodkoagulationen
• visse medfødte lidelser, til stede ved eller før fødslen, såsom telangiektasi (skrøbelig hud og bindevæv) eller Ehlers-Danlos syndrom
• visse lægemidler, herunder steroider og dem, der påvirker blodpladefunktionen
• svage blodkar
• betændelse i blodkarrene

• skørbug eller alvorlig mangel på C-vitamin

Følgende kan forårsage trombocytopenisk purpura:

• medicin, der forhindrer dannelse af blodplader, eller som forstyrrer normal koagulation
• lægemidler, der får kroppen til at starte en immunreaktion mod blodplader
• nylige blodtransfusioner
• immunforstyrrelser såsom idiopatisk trombocytopenisk purpura
• en infektion i blodbanen
• infektion med HIV eller Hepatitis C eller nogle virusinfektioner (Epstein-Barr, røde hunde, cytomegalovirus)

• Rocky Mountain plettet feber (fra et flåtbid)

• systemisk lupus erytematøs

Hvordan diagnosticeres purpura?

Din læge vil undersøge din hud for at diagnosticere purpura. De kan spørge om din familie og personlige helbredshistorie, såsom hvornår pletterne først dukkede op. Din læge kan også udføre en biopsi af huden ud over blod- og blodpladetællingstests.

Disse tests vil hjælpe med at vurdere, om din purpura er et resultat af en mere alvorlig tilstand, såsom en blodplade- eller blodsygdom. Niveauet af blodplader kan hjælpe med at identificere årsagen til purpura og vil hjælpe din læge med at bestemme den bedste behandlingsmetode.

Purpura kan påvirke både børn og voksne. Børn kan udvikle det efter en virusinfektion og kan normalt komme sig helt uden indgreb. De fleste børn med trombocytopenisk purpura kommer sig fuldt ud inden for flere måneder efter sygdommens opståen. Men hos voksne er årsagerne til purpura normalt kroniske og kræver behandling for at hjælpe med at håndtere symptomer og holde blodpladetallet inden for et sundt område.

Hvordan behandles purpura?

Den type behandling, din læge vil ordinere, afhænger af årsagen til din purpura. Voksne diagnosticeret med mild trombocytopenisk purpura kan komme sig uden indgreb.

Du skal have behandling, hvis lidelsen, der forårsager purpura, ikke går over af sig selv. Behandlinger omfatter medicin og nogle gange en miltoperation eller operation for at fjerne milten. Du kan også blive bedt om at stoppe med at tage medicin, der forringer blodpladefunktionen, såsom aspirin, blodfortyndende medicin og ibuprofen.

Kortikosteroider

Din læge kan starte dig på en kortikosteroidmedicin, som kan hjælpe med at øge dit blodpladetal ved at nedsætte dit immunsystems aktivitet. Det tager normalt omkring to til seks uger for dit blodpladetal at vende tilbage til et sikkert niveau. Når det sker, vil din læge seponere lægemidlet.

Det er vigtigt at tale med din læge om risikoen ved at tage kortikosteroider i lange perioder. Hvis du gør det, kan det forårsage alvorlige bivirkninger, såsom vægtøgning, grå stær og knogletab.

Intravenøst ​​immunglobulin

Hvis din type purpura forårsager alvorlig blødning, kan din læge give dig en intravenøs medicin kaldet intravenøst ​​immunglobulin (IVIG). De kan også give dig IVIG, hvis du har brug for at øge dit blodpladetal hurtigt før operationen. Denne behandling er normalt effektiv til at øge dit trombocyttal, men effekten er normalt kun på kort sigt. Det kan forårsage bivirkninger som hovedpine, kvalme og feber.

Andre lægemidler

De seneste lægemidler, der bruges til at behandle lavt antal blodplader hos mennesker med kronisk immun (idiopatisk) trombocytopenisk purpura (ITP), er romiplostim (Nplate) og eltrombopag (Promacta). Disse medikamenter får knoglemarven til at producere flere blodplader, hvilket reducerer risikoen for blå mærker og blødninger. Potentielle bivirkninger omfatter:

• hovedpine
• svimmelhed
• kvalme
• led- eller muskelsmerter
• opkastning
• øget risiko for blodpropper
• Acute Respiratory Distress syndrom
• graviditet

Biologisk terapi, såsom stoffet rituximad (Rituxan), kan hjælpe med at mindske immunsystemets respons. Det bruges mest til at behandle patienter med svær trombocytopenisk purpura og patienter, for hvem kortikosteroidbehandling ikke er effektiv. Bivirkninger kan omfatte:

• lavt blodtryk
• ondt i halsen
• udslæt
• feber

Splenektomi

Hvis medicin ikke er effektive til behandling af trombocytopenisk purpura, skal du kontakte din læge kan anbefale en splenektomi. Fjernelse af milten er en hurtig måde at øge dit trombocyttal på. Dette skyldes, at milten er den vigtigste kropsdel, der er ansvarlig for at fjerne blodplader.

Splenektomier er dog ikke effektive hos alle. Operationen kommer også med risici, såsom en permanent øget risiko for infektion. I nødstilfælde, når purpura forårsager ekstrem blødning, vil hospitaler udføre transfusioner af blodpladekoncentrater, kortikosteroider og immunglobulin.

Når behandlingen er startet, vil din læge overvåge dit trombocyttal for at hjælpe med at bestemme, om det er effektivt eller ej. De kan ændre din behandling afhængigt af dens effekt.

Hvad er udsigterne for purpura?

Udsigterne for purpura afhænger af den underliggende tilstand, der forårsager det. Når din læge bekræfter en diagnose, vil de diskutere behandlingsmuligheder og de langsigtede udsigter for din tilstand.

I sjældne tilfælde kan trombocytopenisk purpura, der ikke behandles, få en person til at udvikle overdreven blødning i en del af deres krop. Overdreven blødning i hjernen kan føre til en dødelig hjerneblødning.

Mennesker, der starter behandling med det samme eller har et mildt tilfælde, kommer ofte helt tilbage. Purpura kan dog blive kronisk i alvorlige tilfælde, eller når behandlingen er forsinket. Du bør se din læge så hurtigt som muligt, hvis du har mistanke om, at du har purpura.

At leve med purpura

Nogle gange forsvinder pletterne fra purpura ikke helt. Visse medicin og aktiviteter kan gøre disse pletter værre. For at reducere din risiko for at danne nye pletter eller gøre pletter værre, bør du undgå medicin, der reducerer blodpladetallet. Disse lægemidler omfatter aspirin og ibuprofen. Du bør også vælge aktiviteter med lav effekt frem for aktiviteter med stor effekt. Aktivitet med stor effekt kan øge din risiko for skader, blå mærker og blødninger.

Det kan være svært at klare en kronisk tilstand. At række ud og tale med andre, der har lidelsen, kan hjælpe. Tjek online for støttegrupper, der kan forbinde dig med andre, der har purpura.