Oversigt
Hvad er et brok?
Et brok opstår, når et indre organ eller en anden kropsdel stikker ud gennem væggen af muskler eller væv, der normalt indeholder det. De fleste brok opstår i bughulen, mellem brystet og hofterne.
De mest almindelige former for brok er:
- Lyskebrok: Hos mænd er lyskekanalen en passage for sædstrengen og blodkarrene, der fører til testiklerne. Hos kvinder indeholder lyskekanalen det runde ledbånd, der giver støtte til livmoderen. I et lyskebrok stikker fedtvæv eller en del af tarmen ind i lysken øverst på inderlåret. Dette er den mest almindelige type brok og rammer mænd oftere end kvinder.
- Lårbrok: Fedtvæv eller en del af tarmen stikker ud i lysken øverst på inderlåret. Lårbrok er meget mindre almindelige end lyskebrok og rammer primært ældre kvinder.
- Navlebrok: Fedtvæv eller en del af tarmen skubber gennem maven nær navlen (navlen).
- Hiatal (hiatus) brok: En del af maven skubber op i brysthulen gennem en åbning i mellemgulvet (det vandrette muskelark, der adskiller brystet fra maven).
Andre typer brok omfatter:
- Incisional brok: Væv stikker ud gennem stedet for et abdominalt ar fra en fjern abdominal- eller bækkenoperation.
- Epigastrisk brok: Fedtvæv stikker ud gennem maveområdet mellem navlen og nederste del af brystbenet (brystbenet).
- Spigelian brok: Tarmen skubber gennem maven ved siden af mavemusklen, under navlen.
- Diafragmatisk brok: Organer i maven bevæger sig ind i brystet gennem en åbning i mellemgulvet.
Hvor almindelige er brok?
Af alle brok, der opstår:
- 75 til 80 % er lyske- eller femorale.
- 2% er incisionelle eller ventrale.
- 3 til 10 % er navlestrenge, hvilket påvirker 10 til 20 % af nyfødte; tættest på sig selv ved 5 års alderen.
- 1 til 3 % er andre typer.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager et brok?
Lyske- og lårbensbrok skyldes svækkede muskler, der kan have været til stede siden fødslen, eller er forbundet med aldring og gentagne belastninger af mave- og lyskeområder. En sådan belastning kan komme fra fysisk anstrengelse, fedme, graviditet, hyppig hoste eller belastning på toilettet på grund af forstoppelse.
Voksne kan få navlebrok ved at belaste maveområdet, være overvægtige, have en langvarig kraftig hoste eller efter fødslen.
Årsagen til hiatal brok er ikke fuldt ud forstået, men en svækkelse af mellemgulvet med alderen eller tryk på maven kan spille en rolle.
Hvad er symptomerne på brok?
Et brok i maven eller lysken kan give en mærkbar klump eller bule, der kan skubbes ind igen, eller som kan forsvinde, når man ligger ned. At grine, græde, hoste, anstrenge sig under afføring eller fysisk aktivitet kan få klumpen til at dukke op igen, efter at den er blevet skubbet ind. Flere symptomer på brok omfatter:
- Hævelse eller bule i lysken eller pungen (posen, der indeholder testiklerne).
- Øget smerte på stedet for bulen.
- Smerter under løft.
- Øg bulestørrelsen over tid.
- En kedelig smertende fornemmelse.
- En følelse af mæthed eller tegn på tarmobstruktion.
I tilfælde af hiatal brok er der ingen buler på ydersiden af kroppen. I stedet kan symptomerne omfatte halsbrand, fordøjelsesbesvær, synkebesvær, hyppige opstød (bringe mad op igen) og brystsmerter.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres brok?
Det er normalt muligt at se eller mærke en bule i det område, hvor et brok er opstået ved fysisk undersøgelse. Som en del af en mands typiske fysiske undersøgelse for lyskebrok mærker lægen området omkring testiklerne og lysken, mens patienten bliver bedt om at hoste. I nogle tilfælde vil billeddannelse af blødt væv som en CT-scanning nøjagtigt diagnosticere tilstanden.
Ledelse og behandling
Hvilken slags læge ser du for et brok?
Når du har et brok, starter behandlingen hos din primære behandler. Hvis du skal opereres for at reparere brokket, vil du blive henvist til en generel kirurg. Faktisk er reparationer af ventral brok en af de mest almindelige operationer, amerikanske almenkirurger udfører.
Hvis du tror, du har et brok, skal du ikke vente med at søge hjælp. Et forsømt brok kan vokse sig større og mere smertefuldt – dette kan føre til komplikationer og muligvis akut operation. Tidlig reparation er mere vellykket, mindre risikabelt og giver en bedre genopretning og et bedre resultat.
Hvordan behandles brok?
Brok bliver normalt ikke bedre af sig selv, og operation kan være den eneste måde at reparere dem på. Din læge vil dog anbefale den bedste behandling til at løse dit brok og kan henvise dig til en kirurg. Hvis kirurgen mener, det er nødvendigt at reparere dit brok, så vil kirurgen skræddersy den reparationsmetode, der bedst opfylder dine behov.
I tilfælde af et navlebrok hos et barn kan operation anbefales, hvis brokket er stort, eller hvis det ikke er helet i en alder af 4 til 5 år. Ved denne alder kan et barn normalt undgå kirurgiske komplikationer.
Hvis en voksen har navlebrok, anbefales operation normalt, fordi tilstanden sandsynligvis ikke forbedres af sig selv, og risikoen for komplikationer er højere.
En af tre typer brokoperationer kan udføres:
- Åben operation, hvor der laves et snit i kroppen på stedet for brokken. Det fremspringende væv sættes tilbage på plads, og den svækkede muskelvæg sys sammen igen. Nogle gange implanteres en type mesh i området for at give ekstra støtte.
- Laparoskopisk kirurgi involverer samme type reparationer. Men i stedet for et snit på ydersiden af maven eller lysken, laves der små snit for at give mulighed for indsættelse af kirurgiske værktøjer for at fuldføre proceduren.
- Reparation af robotbrok, ligesom laparoskopisk kirurgi, bruger et laparoskop og udføres med små snit. Ved robotkirurgi sidder kirurgen ved en konsol på operationsstuen og håndterer de kirurgiske instrumenter fra konsollen. Mens robotkirurgi kan bruges til nogle mindre brok eller svage områder, kan den nu også bruges til at rekonstruere bugvæggen.
Hver type operation har sine fordele og ulemper. Den bedste tilgang vil blive besluttet af patientens kirurg.
Hvad kan der ske, hvis et brok ikke behandles?
Bortset fra navlebrok hos babyer vil brok ikke forsvinde af sig selv. Over tid kan et brok vokse sig større og mere smertefuldt eller kan udvikle komplikationer.
Komplikationer af en ubehandlet lyske- eller femoral brok kan omfatte:
- Obstruktion (fængsling): En del af tarmen sætter sig fast i lyskekanalen, hvilket giver kvalme, opkastning, mavesmerter og en smertefuld klump i lysken.
- Kvælning: En del af tarmen er fanget på en måde, der afbryder blodforsyningen. I sådanne tilfælde er nødoperation (inden for få timer efter opstået) nødvendig for at forhindre vævsdød.
Forebyggelse
Hvordan kan brok forebygges?
- Oprethold den ideelle kropsvægt ved at spise en sund kost og motionere.
- Spis nok frugt, grøntsager og fuldkorn for at undgå forstoppelse.
- Brug den korrekte form, når du løfter vægte eller tunge genstande. Undgå at løfte noget, der er over din evne.
- Se en læge, når du er syg med vedvarende hoste eller nysen.
- Ryg ikke, da vanen kan føre til hoste, der udløser brok.
Outlook / Prognose
Hvad kan forventes efter kirurgisk behandling af et brok?
Efter operationen får du instruktioner. Disse omfatter hvilken diæt man skal følge, hvordan man plejer snitstedet, og hvordan man sørger for at undgå fysisk belastning. Brok kan gentage sig uanset reparationsoperationerne. Dette er nogle gange forårsaget af iboende vævssvaghed eller langvarig heling. Rygning og fedme er også store risikofaktorer for gentagelse af brok.
Discussion about this post