Cisplatin (Cisplatyl) er et kraftigt kræftmedicin, som læger bruger til behandling af mange solide tumorer. Læger ordinerer normalt cisplatin til behandling af testikelkræft, æggestokkræft, blærekræft, lungekræft, hoved- og halskræft og livmoderhalskræft. Onkologer kombinerer ofte cisplatin med andre kemoterapeutiske lægemidler eller strålebehandling, da denne kombination kan forbedre behandlingens effektivitet.
Cisplatin tilhører en gruppe af kræftmidler kaldet platinbaserede kemoterapi-lægemidler. Cisplatin blev et af de vigtigste kemoterapi-lægemidler, efter at forskere opdagede, at dette lægemiddel gav bemærkelsesværdige helbredelsesrater ved testikelkræft. Helbredelsesraterne for fremskreden testikelkræft steg fra mindre end 10 % til mere end 80 % efter indførelsen af cisplatin-baserede behandlingsregimer.
Almindelige handelsnavne for cisplatin-medicin er Cisplatyl, Platinol eller Platinol-AQ.
Hospitaler administrerer cisplatin som en intravenøs infusion. Medicinsk personale kontrollerer omhyggeligt dosis og infusionshastighed, da dette lægemiddel kan give flere alvorlige bivirkninger.
Virkningsmekanisme for Cisplatyl (cisplatin) medicin
Cisplatin ødelægger kræftceller ved at beskadige deres genetiske materiale. Platinatomet i cisplatin reagerer med deoxyribonukleinsyre inde i cellekernen.
Denne reaktion frembringer krydsbindinger i deoxyribonukleinsyretrådene. Disse krydsbindinger forhindrer trådene i at adskille sig under celledeling.
Denne beskadigelse medfører flere cellulære effekter:
- Cisplatin binder sig til guaninbaser i deoxyribonukleinsyren.
- Denne binding danner tværbindinger inden for og mellem strengene.
- Disse tværbindinger blokerer replikationen og transskriptionen af deoxyribonukleinsyren.
- Den beskadigede celle aktiverer programmerede celledødsspor.
Kræftceller deler sig hurtigt, så denne mekanisme beskadiger kræftceller mere alvorligt end normale celler. Denne mekanisme skader imidlertid også flere typer normale celler, der deler sig hurtigt eller har høj metabolisk aktivitet. Denne skade er årsagen til mange bivirkninger ved cisplatinbehandling.
Bivirkninger af cisplatin (Cisplatyl) medicin
Cisplatin kan forårsage følgende bivirkninger:
Meget almindelige bivirkninger
- Kvalme og opkastning
- Nyreskader
- Lavt antal hvide blodlegemer
- Lavt antal blodplader
- Lavt antal røde blodlegemer
- Tab af appetit
Almindelige bivirkninger
- Nerveskader (perifer neuropati)
- Høretab
- Øresusen
- Træthed
- Elektrolytforstyrrelser (lavt magnesiumniveau, lavt kaliumniveau eller lavt calciumniveau)
Sjældne, men alvorlige bivirkninger
- Alvorlig allergisk reaktion
- Leversvigt
- Synsforstyrrelser
- Sekundære kræftformer efter langvarig eksponering for cisplatin.
Næste vil vi forklare almindelige bivirkninger og vejlede dig i, hvordan du kan undgå eller reducere dem.
1. Kvalme og opkastning
Cisplatyl (cisplatin) stimulerer kraftigt opkastningscentret i hjernen og kemoreceptor-triggerzonen. Denne stimulering opstår, når cisplatin beskadiger celler i fordøjelseskanalen.
Beskadigede tarmceller frigiver serotonin. Dette neurotransmitterstof aktiverer vagusnervesignaler, der sendes til opkastningscentret i hjernestammen. Dette signal udløser svær kvalme og opkastning.
Uden forebyggende medicin oplever mere end 90 % af patienter, der får cisplatinmedicin, svær kvalme og opkastning. Selv med medicin mod kvalme oplever 20 % til 30 % af patienterne stadig moderate symptomer.
Du kan reducere denne bivirkning ved hjælp af flere foranstaltninger:
- Indtagelse af serotoninreceptorblokerende medicin før kemoterapi
- Indtagelse af neurokinin-1-receptorblokerende medicin
- Indtagelse af tilstrækkelig mængde vand før og efter infusion
- Indtagelse af små, hyppige måltider.
2. Nyreskade (nefrotoksicitet)
Nyreceller absorberer cisplatin fra blodbanen og koncentrerer dette lægemiddel i nyretubulære celler. Denne ophobning producerer toksiske platinforbindelser, der beskadiger mitokondrier og deoxyribonukleinsyre i nyreceller.
Denne skade forårsager betændelse og celledød i nyretubuli. Nedsat nyrefunktion kan være en følge af denne skade.
Nyretoksicitet forekommer hos ca. 25 % af patienter, der får cisplatinmedicin. Høje doser og gentagne behandlingscyklusser øger denne risiko.
For at reducere denne bivirkning anvender lægerne flere beskyttende foranstaltninger. Patienterne får store mængder intravenøse væsker før og efter behandlingen for at beskytte nyrerne. I nogle tilfælde inducerer lægerne også øget urinproduktion ved hjælp af diuretika. Hvis nyrefunktionen begynder at aftage, justeres medicindosen i overensstemmelse hermed. Derudover overvåges kreatininniveauet i blodet før hver behandling for at sikre, at nyrerne fungerer korrekt.
3. Nerveskader (perifer neuropati)
Cisplatin (Cisplatyl) akkumuleres i nerveceller, især sensoriske neuroner i dorsalrodsganglierne. Denne akkumulering beskadiger mitokondriefunktionen og deoxyribonukleinsyren i nervecellerne.
Denne nerveskade forstyrrer transmissionen af sensoriske signaler fra lemmerne til hjernen.
Du kan opleve følgende symptomer:
- Følelsesløshed i hænder eller fødder
- Prikkende fornemmelser
- Brændende smerter
- Vanskeligheder med at registrere temperatur.
Perifer neuropati udvikler sig hos ca. 40 % af patienter, der modtager kumulative høje doser cisplatin.
Læger reducerer denne risiko ved at begrænse den samlede dosis cisplatin og overvåge nervesymptomer under behandlingen. Læger vil stoppe behandlingen, hvis der udvikles alvorlig nerveskade.
4. Høretab (ototoksicitet)
Cisplatin beskadiger hårcellerne i det indre øres cochlea. Disse celler omdanner lydvibrationer til elektriske signaler.
Platinforbindelser genererer oxidativt stress i disse celler. Når hårcellerne dør, kan kroppen ikke erstatte dem. Der kan opstå permanent høretab.
Høreskader forekommer hos ca. 30 % af voksne og op til 60 % af børn, der får cisplatinmedicin.
Læger reducerer denne risiko ved at:
- Overvåge hørelsen med regelmæssige audiometri-tests
- Reducere dosis, hvis hørelsen forringes
- Undgå andre lægemidler, der skader hørelsen.
5. Lavt antal hvide blodlegemer
Cisplatin beskadiger hurtigt delende knoglemarvsceller. Hvide blodlegemer stammer fra knoglemarvsstamceller, så denne skade nedsætter produktionen af hvide blodlegemer.
Et lavt antal hvide blodlegemer øger risikoen for infektion.
Ca. 27 % af patienterne oplever en betydelig reduktion i antallet af hvide blodlegemer under cisplatinbehandling.
Læger reducerer infektionsrisikoen ved at:
- Overvåge antallet af blodlegemer
- Udsætte behandlingen, når antallet af blodlegemer falder for lavt
- Udskrive vækstfaktorlægemidler til højrisikopatienter.
6. Elektrolytforstyrrelser
Nyreskader forårsaget af cisplatin forstyrrer nyrernes evne til at reabsorbere mineraler. Denne dysfunktion medfører et for stort tab af magnesium, kalium og calcium gennem urinen.
Lavt magnesiumniveau forekommer hos ca. 65 % af patienter, der modtager gentagne cisplatinbehandlingscyklusser.
Læger forebygger dette problem ved at:
- Overvåge elektrolytniveauer i blodprøver
- Give intravenøse eller orale mineraltilskud.
Hvem bør ikke bruge Cisplatyl (cisplatin)-medicin?
Cisplatin kan forårsage alvorlig skade hos visse personer. Læger undgår normalt denne medicin i følgende grupper:
- Personer med alvorlig nyresygdom. Cisplatin kan forværre nyreskader. Læger vælger ofte alternative kemoterapimediciner såsom carboplatin eller oxaliplatin. Disse mediciner forårsager mindre nyretoksicitet.
- Personer med svær høretab. Cisplatin kan forværre eksisterende høreskader. Carboplatin forårsager normalt mindre øretoksicitet.
- Personer med svær knoglemarvsundertrykkelse. Læger undgår cisplatin, når blodlegemernes antal er farligt lavt, da dette lægemiddel kan forværre knoglemarvsundertrykkelse.
- Personer med svær allergisk reaktion over for platinlægemidler. En tidligere allergisk reaktion over for platinbaseret kemoterapi øger risikoen for livstruende overfølsomhed.
Discussion about this post