Hvad skal du vide om ketaminterapi til smertebehandling

Hvad er ketamin?

Mens ketaminterapi er et relativt nyt koncept, har ketamin været brugt i årtier. Food and Drug Administration (FDA) godkendte det til medicinsk brug i 1970.

Medicinen virker på N-methyl-D-aspartat (NMDA) receptorer i hjernen. Disse receptorer driver “kanaler”, der er som switches.

Normalt skifter en neurotransmitter kaldet glutamat NMDA-receptoren til “on”-positionen. Glutamat har excitatoriske virkninger på hjernen og kroppen, hvilket betyder, at det får dig til at føle dig mere opmærksom og vågen.

Ketamin er en antagonist af NMDA-receptoren. Det betyder, at det forhindrer ting som glutamat i at aktivere NMDA-receptoren.

Når ketamin optager receptoren, begynder du at føle dig søvnig i stedet for at være opmærksom og vågen. Derfor er ketamin traditionelt blevet brugt som bedøvelsesmiddel.

Hvordan ketaminbehandling kan hjælpe med smerte

Ud over de ovennævnte virkninger har eksperter afsløret andre ketamineffekter, der tyder på, at det kan hjælpe med smertebehandling:

• I højere doser kan ketamin virke på opioidreceptorer. Aktivering af disse receptorer kan hjælpe med at reducere smertefornemmelser.
• Ketamin kan blokere nogle natrium- og kaliumkanaler, hvilket svarer til, hvad lokalbedøvelsesmidler gør.
• Ketamin kan hjælpe med at øge mængden af ​​gamma-aminosmørsyre A (GABA) i hjernen. GABA er det modsatte af glutamat. Det får hjernen til at opleve afslappede, langsommere fornemmelser.

Mens eksperter stadig lærer om de potentielle fordele (og ulemper) ved at bruge ketaminbehandling til kroniske smerter, kan det anbefales, hvis andre behandlinger, såsom opioider eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, ikke virker.

Ketaminbehandling er mest almindeligt anvendt til følgende typer smerter:

• Neuropatisk smerte: Dette refererer til smerte, der påvirker nerverne, hvilket kan forårsage skud, prikken eller brændende smerte.
• Kompleks regionalt smertesyndrom (CRPS), type I: Dette smertesyndrom opstår oftest efter operation eller skade og forårsager kroniske smerter.

Ketaminbehandling til kronisk smerte vil sandsynligvis ikke virke for enhver person. At finde de rigtige mennesker, der oplever unikke smertetyper, der reagerer på ketaminbehandling, er en integreret del af at hjælpe folk med at finde smertelindring.

Hvad indebærer ketaminbehandling?

Klinikker, der administrerer ketamin mod kroniske smerter, vil normalt give medicinen via en intravenøs linje. Normalt begynder behandlingen med en lav dosis, og klinikere kan øge dosis over tid.

Ketamininfusionsdoser er sædvanligvis 0,5 til 2 milligram pr. kg kropsvægt i løbet af 1 time, når det administreres mod kroniske smerter.

Ketamin kan dog gives via injektion eller endda inhaleres. De tilgængelige muligheder for dig vil afhænge af din placering, og hvad dit plejeteam mener vil være mest gavnligt for dine symptomer.

Hvad forskningen siger

Forskning vedrørende kroniske smerter og ketamin er i gang og stadig i de tidlige stadier.

Men nogle forskere sammensætter anmeldelser af mange undersøgelser for at prøve at afgøre, om ketamin kan hjælpe kroniske smerter. Her er nogle resultater:

• En systematisk gennemgang og metaanalyse fra 2019 fandt, at intravenøs ketamin gav betydelig smertelindring for deltagere med kroniske smerter. Virkningerne varede i omkring 2 uger.
• En gennemgang fra 2021 viste, at ketamin kan hjælpe med at reducere opioid-induceret hyperalgesi. Dette sker, når opioider har den modsatte effekt af deres tilsigtede virkning, hvilket gør dig mere følsom over for smerte.
• En undersøgelse fra 2022 viste, at administration af ketamin var mere effektiv til at lindre kronisk smerte, når den blev givet i højere doser. Forskere fulgte op med deltagere efter 1 år og fandt, at de, der oplevede mild smerte eller smerte relateret til fibromyalgi, oplevede større, mere langvarig smertelindring end dem med stærke smerter.

Risici ved ketaminbehandling

Ved lavere doser ser ketaminbehandling ud til at være sikker og veltolereret. Alligevel kan ketamin have nogle få bivirkninger at være opmærksom på, herunder:

• øget puls
• øget blodtryk
• øget sekret, som kan føre til kvælning

Hvis du har en underliggende hjertesygdom, skal du tale med dit plejeteam, før du overvejer ketaminbehandling. Disse bivirkninger kan have en mere betydelig indvirkning på dig.

Risikoen for bivirkninger har en tendens til at stige, når ketamin anvendes i større doser eller indgives ofte.

Ketamin kan interagere med en række receptpligtige og håndkøbsmedicin. Især nogle mennesker, der tager medicinen clarithromycin, eller som drikker grapefrugtjuice, kan være mere tilbøjelige til at have negative virkninger ved at modtage ketamin. Disse stoffer aktiverer visse systemer i kroppen, der kan få en lav dosis ketamin til at virke som en høj.

Før du overvejer ketaminbehandling, er det vigtigt at tale med en sundhedspersonale om potentielle interaktioner med enhver medicin, du tager.

Ketamin har også potentiale til at forårsage fysisk og psykisk afhængighed, selvom denne risiko er lav, hvis du følger din sundhedspersonales behandlingsplan.

Endelig kan ketamin få nogle mennesker til at føle sig ængstelige eller ophidsede efter administration.

Lær mere om ketamin og dets potentielle bivirkninger.

Ketaminterapi er en ny behandling for kroniske smerter. Hvis du er interesseret i at prøve det, så tal med dit plejeteam. Sørg for at nævne alle andre behandlinger, du har prøvet, medicin, du tager, og eventuelle underliggende sundhedstilstande.

Hvis du beslutter dig for at forfølge ketaminterapi, skal du sørge for at arbejde med et kvalificeret behandlingscenter, der har certificerede læger i personalet.