Bupropion er et antidepressivt lægemiddel, som læger ordinerer til behandling af svær depression og sæsonbetinget depression. Læger ordinerer også dette lægemiddel for at hjælpe dig med at holde op med at ryge tobak, da det reducerer nikotinbehovet og abstinenssymptomerne.
Bupropion-medicin sælges også under handelsnavnene Elontril, Wellbutrin eller Zyban.
Kliniske studier viser, at bupropion forbedrer depressive symptomer hos omkring 55 procent af de personer, der tager denne medicin. Ved rygestop forbliver omkring 25 procent af brugerne afholdende i seks til tolv måneder. Disse resultater viser, at bupropion giver meningsfulde fordele for mange mennesker. Denne medicin kan dog også forårsage bivirkninger, som du skal forstå, inden du begynder at bruge den.
Virkningsmekanisme for bupropion-medicin
Bupropion virker primært som en noradrenalin- og dopamin-genoptagelseshæmmer. Bupropion blokerer reabsorptionen af noradrenalin og dopamin i præsynaptiske nerveceller. Denne blokering øger koncentrationen af disse neurotransmitterstoffer i den synaptiske spalte og forbedrer neurotransmissionen i hjerneceller, der regulerer humør, motivation, belønning og opmærksomhed.
Bupropion blokerer også nikotinacetylcholinreceptorer. Denne receptorblokering reducerer nikotins belønnende virkning og mindsker abstinenssymptomer under rygestop.
I modsætning til mange andre antidepressiva har bupropion minimal direkte effekt på serotonin-genoptagelsen. Dette er årsagen til både fordelene og de markante bivirkninger ved bupropion.
Bivirkninger ved bupropion-medicin
Bivirkninger ved bupropion er:
- Søvnløshed
- Mundtørhed
- Hovedpine
- Kvalme
- Forstoppelse
- Øget hjertefrekvens
- Forhøjet blodtryk
- Angst eller uro
- Håndrystelser
- Svedtendens
- Vægttab
- Hududslæt
- Krampeanfald
Hyppigheden og sværhedsgraden af disse bivirkninger afhænger af dosis, formulering, din medicinske historie og interaktioner med andre lægemidler.
Næste vil vi forklare hver bivirkning og vejlede dig i, hvordan du kan undgå eller minimere den.
1. Søvnløshed
Bupropion øger aktiviteten af noradrenalin og dopamin. Denne stimulering af neurotransmitterne øger årvågenheden og reducerer søvndriften. Denne stimulerende virkning kan forstyrre normale søvnmønstre.
Kliniske forsøg viser, at søvnløshed forekommer hos ca. 15 % af personer, der tager bupropionmedicin.
For at reducere denne bivirkning bør du tage denne medicin om morgenen for at reducere stimuleringen om natten. Du bør undgå at tage aftendosen tæt på sengetid. Du bør også begrænse dit koffeinindtag og opretholde en fast søvnrytme.
2. Mundtørhed
Bupropion har en mild antikolinerg virkning. Denne farmakologiske virkning reducerer spytkirtlernes sekretion. Reduceret spytproduktion fører til en vedvarende tør fornemmelse i munden.
Mundtørhed forekommer hos 10-28 % af personer, der tager bupropionmedicin, afhængigt af dosis.
For at håndtere denne bivirkning bør du drikke vand regelmæssigt, tygge sukkerfrit tyggegummi og opretholde en god mundhygiejne. Du bør besøge din tandlæge regelmæssigt, da kronisk mundtørhed øger risikoen for huller i tænderne.
3. Hovedpine
Øget noradrenalinaktivitet kan forårsage vaskulære forandringer i hjernens blodkar. Denne vaskulære effekt kan udløse hovedpine. Dopaminmodulering kan også ændre smerteopfattelsesbanerne.
Hovedpine forekommer hos ca. 20 % af personer, der tager bupropionmedicin.
For at mindske hovedpine skal du sørge for at drikke nok vand og få nok søvn. Hvis hovedpinen fortsætter, skal du konsultere din læge for at justere dosis.
4. Kvalme
Bupropion påvirker dopaminbanerne i centralnervesystemet. Dopaminaktivitet i kemoreceptor-triggerzonen kan stimulere kvalme.
Kvalme forekommer hos ca. 15 % af personer, der tager bupropionmedicin.
For at mindske kvalme bør du tage medicinen sammen med mad. Din læge kan starte med en lav dosis og øge den gradvist for at forbedre tolerancen.
5. Angst og agitation
Øget noradrenalin- og dopaminaktivitet stimulerer det sympatiske nervesystem. Denne stimulering kan medføre rastløshed, irritabilitet eller angst.
Angst eller agitation forekommer hos ca. 6 % af personer, der tager bupropionmedicin, men forekommer hyppigere hos personer, der allerede har angstlidelser.
For at undgå denne bivirkning bør du starte med en lav dosis og øge den langsomt. Hvis du har en historie med svær angst, kan din læge vælge et andet antidepressivt lægemiddel med beroligende egenskaber.
6. Forhøjet hjertefrekvens og forhøjet blodtryk
Noradrenalin øger den sympatiske tone. Denne fysiologiske effekt øger hjertefrekvensen og den perifere vaskulære modstand, hvilket kan forhøje blodtrykket.
Kliniske data viser en mild stigning i blodtrykket hos ca. 3 % af personer, der tager bupropion-medicin. Alvorlig hypertension forekommer sjældent, men er blevet rapporteret. Forhøjet hjertefrekvens forekommer hos ca. 7 % af bupropion-brugere.
For at forhindre denne bivirkning bør du overvåge dit blodtryk regelmæssigt, især hvis du har hypertension. Din læge kan justere dosis eller seponere medicinen, hvis blodtrykket stiger markant.
7. Vægttab
Dopamin og noradrenalin nedsætter appetitten og øger energiforbruget. Denne appetitnedsættelse kan føre til vægttab.
Vægttab på mere end 2,3 kg forekommer hos ca. 18 % af personer, der tager bupropionmedicin.
Hvis du er undervægtig, bør du overvåge din kropsvægt regelmæssigt. Din læge kan anbefale ernæringsrådgivning.
8. Krampeanfald
Bupropion sænker krampetærsklen. Denne effekt skyldes sandsynligvis øget dopaminerg og noradrenerg aktivitet og strukturel lighed med stimulerende forbindelser.
Ved doser på op til 450 milligram om dagen er risikoen for kramper ca. 0,3 %. Risikoen stiger markant ved højere doser eller hos personer med disponerende faktorer.
For at undgå denne bivirkning bør du aldrig overskride den ordinerede dosis. Du bør undgå alkoholmisbrug og informere din læge, hvis du har en historie med hovedtraume eller epilepsi.
Hvem bør ikke bruge bupropion-medicin?
Du bør ikke bruge bupropion, hvis:
- Du har en anfaldssygdom
- Du har haft spiseforstyrrelser såsom anorexia nervosa eller bulimia nervosa
- Du har pludselig stoppet med at indtage alkohol eller beroligende medicin
- Du har ukontrolleret hypertension
- Du bruger monoaminoxidasehæmmende medicin.
Hos personer med epilepsi eller spiseforstyrrelser øger bupropion risikoen for anfald betydeligt. Hos personer med svær angst kan denne medicin forværre agitation.
Alternative lægemidler
Hvis bupropion ikke er egnet til dig, kan din læge overveje andre muligheder:
- Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer såsom sertralin eller escitalopram. Disse lægemidler øger serotoninaktiviteten og har en lavere risiko for kramper.
- Mirtazapin kan være velegnet til personer med søvnløshed eller lav kropsvægt, da denne medicin ofte forbedrer søvnen og øger appetitten.
- Til rygestop fungerer vareniclin som en delvis nikotinreceptoragonist og sænker ikke anfaldstærsklen i samme omfang.
Din læge vil vurdere din sygehistorie, andre lægemidler, du bruger, og risikofaktorer for at vælge det mest passende lægemiddel.
Discussion about this post