Brachyterapi (intern strålebehandling) til livmoderhalskræft

Hvad er brachyterapi eller intern strålebehandling?

Brachyterapi er en af ​​de to typer strålebehandling, der bruges til at behandle livmoderhalskræft. Det bruges typisk sammen med ekstern strålebehandling. Det er sjældent brugt af sig selv.

Ved brachyterapi placeres et implantat i kroppen, nær kræftområdet. For livmoderhalskræft kan dette være i skeden, livmoderhalsen eller livmoderen. Denne type brachyterapi kaldes intrakavitet brachyterapi.

Når implantatet er på plads, placeres radioaktivt materiale omhyggeligt inde i det. Denne strålingskilde virker enten til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse og dele sig.

Brachyterapi udnytter noget, der kaldes den omvendte kvadratlov, hvor strålingsdosen hurtigt falder, efterhånden som afstanden fra dens kilde øges. På grund af dette kan brachyterapi give en høj dosis stråling til en nærliggende tumor, samtidig med at andre væv eller organer skånes for skade.

Hvad er forskellen mellem brachyterapi og ekstern strålebehandling?

Ekstern strålebehandling (EBRT) bruger en maskine til at levere stråling til det område, hvor en tumor er placeret. Det kaldes en ekstern terapi, fordi kilden til strålingen er uden for din krop.

At modtage EBRT er smertefrit, og behandlingen varer typisk et par minutter. Personer, der modtager EBRT, gør det ofte over flere ambulante besøg. Det nøjagtige antal besøg afhænger af din specifikke behandlingsplan.

EBRT kombineres ofte med andre livmoderhalskræftbehandlinger, såsom kemoterapi. Som nævnt ovenfor kan den også bruges i kombination med brachyterapi.

Det er muligt, at EBRT kan være den primære behandlingsmulighed hos nogle mennesker med livmoderhalskræft. Nogle eksempler omfatter dem, der ikke kan tolerere kemoterapi og personer, der ikke kan blive opereret eller vælger ikke at blive opereret.

Hvordan er proceduren for brachyterapi?

Lad os nu besvare nogle almindelige spørgsmål om, hvordan brachyterapiproceduren er.

Hvordan placeres implantater?

Implantater til brachyterapi kan også omtales som applikatorer. Typen af ​​applikator og hvor den er placeret kan variere baseret på din bækkenanatomi.

Hvis du har en livmoder, er der et par muligheder for implantatplacering. Hvilken en der bruges, kan afhænge af den type brachyterapi, der er planlagt.

• Tandem og ægformet. Et tyndt metalrør kaldet en tandem placeres i livmoderen. Runde metalstykker kaldet ægformede er placeret langs siden af ​​livmoderhalsen for at holde tandem på plads.
• Tandem og ring. En tandem anbringes i livmoderen. En skiveformet holder placeres mod livmoderhalsen for at holde tandemet på plads.

Hvis din livmoder er blevet fjernet som følge af en hysterektomi, kan et implantat bestående af et tyndt metalrør placeres i din skede.

Er implantatplacering smertefuldt?

Implantater placeres typisk, når du er under generel anæstesi. Det betyder, at du vil sove under proceduren og ikke mærke noget.

Når du vågner efter implantatplacering, kan du føle ubehag eller tryk i bækkenområdet. Du får smertestillende medicin for at hjælpe med at lindre disse symptomer, især hvis du bliver på hospitalet til din behandling.

Hvordan er behandlingen?

Efter dit implantat er blevet placeret, vil du modtage din behandling. I løbet af denne tid vil du blive taget til et særligt rum, hvor radioaktivt materiale vil blive placeret i implantatet.

Hospitalspersonale vil tage forholdsregler for at begrænse deres eksponering for stråling, mens du modtager behandling. Hvis du opholder dig på hospitalet til din behandling, kan du blive bedt om at begrænse antallet af besøgende, mens det radioaktive materiale er på plads.

Hvor længe vil implantatet være på plads?

Der er tre typer brachyterapi:

• lavdosishastighed (LDR)
• høj dosishastighed (HDR)
• puls-dosishastighed (PDR)

Hvor længe dit implantat forbliver i afhænger af, hvilken type brachyterapi der bruges, og hvad din læge vurderer er passende for din behandlingsplan. Det er også vigtigt at bemærke, at behandlinger kan variere fra institution til institution for hver type brachyterapi.

Lavdosishastighed (LDR)

I LDR brachyterapi vil du have implantatet med strålekilden på plads i et sted mellem 1 og 7 dage. Med LDR vil implantatet levere kontinuerlig stråling. Du bliver på hospitalet og bliver passet af hospitalets personale. Implantatet vil blive fjernet efter dette tidspunkt. Proceduren for at isætte og fjerne implantatet udføres på en operationsstue under bedøvelse.

Højdosishastighed (HDR)

HDR brachyterapi er ofte en ambulant behandling. Det betyder, at du går hjem mellem behandlingerne. Strålingskilden placeres kun i implantatet i 10 til 20 minutter ad gangen (eller hvilken tid din læge vurderer er passende). Hvorvidt selve implantatet forbliver på plads mellem behandlingerne vil afhænge af din specifikke behandlingsplan.

Puls-dosishastighed (PDR)

PDR brachyterapi er en hybrid af både HDR og LDR former for brachyterapi. Proceduren bruger et lignende strålingsniveau som HDR, men med varigheden af ​​LDR. Implantatet afgiver en række korte eksponeringer eller “impulser”, cirka 10 til 30 minutter i timen (i stedet for kontinuerligt) i behandlingsvarigheden. I lighed med LDR vil implantatet forblive inde i hele behandlingsplanen.

Bekymringer om stråling

Strålingen fra implantatet kan ikke rejse ret langt i kroppen. På grund af dette vil de fleste af de bivirkninger, du vil opleve, være i bækkenområdet, især livmoderhalsen og skeden.

Derudover, når strålingskilden er fjernet, vil der ikke være mere radioaktivitet i din krop. Det vil være sikkert for dig at være omkring din familie og venner.

Hvor vellykket er brachyterapi for livmoderhalskræft?

Brachyterapi kan hjælpe med at forbedre udsigterne for livmoderhalskræft. Lad os tage et kig på, hvad noget af forskningen siger.

EN 2017 undersøgelse vurderet 220 personer med livmoderhalskræft på alle stadier. Af disse personer modtog 134 EBRT og brachyterapi, mens 86 modtog EBRT alene. Forskerne fandt følgende:

• Tumorremission: 92,5 procent af de personer, der fik EBRT plus brachyterapi, opnåede tumorremission sammenlignet med 73,3 procent af de personer, der fik EBRT alene.
• 5-års overlevelsesrate: 5-års overlevelsesraten for personer, der fik EBRT plus brachyterapi, var 68,5 procent sammenlignet med 35,4 procent for personer, der fik EBRT alene.
• Gentagelse af kræft: Kræft gentog sig hos 31,3 procent af mennesker, der fik EBRT plus brachyterapi, sammenlignet med 37,2 procent af mennesker, der fik EBRT alene.

EN 2021 undersøgelse så på virkningen af ​​brachyterapi på overlevelsen af ​​2.391 personer, som for nylig var blevet diagnosticeret med metastatisk livmoderhalskræft. Det fandt, at brachyterapi, enten alene eller kombineret med EBRT, forbedrede overlevelsen signifikant hos disse individer.

Hvad er de kortsigtede bivirkninger af brachyterapi?

De kortsigtede bivirkninger af brachyterapi til livmoderhalskræft er typisk lokaliseret til bækkenområdet. De kan omfatte:

• irritation af vagina eller vulva
• vaginalt udflåd
• ubehag i maven

Det er også muligt at opleve nogle af de mere generelle bivirkninger forbundet med strålebehandling. Fordi du muligvis får brachyterapi efter at have fået EBRT, kan det være svært at sige, hvilken behandling der forårsager disse bivirkninger:

• træthed

• kvalme eller opkastning

• diarré
• blære irritation
• lavt blodtal

Håndtering af de kortsigtede bivirkninger af brachyterapi

Bivirkningerne fra brachyterapi er typisk forbigående og vil forsvinde i ugerne efter din behandling. Et par tips til at administrere dem inkluderer:

• Spørg om medicin. Bivirkninger som ubehag, kvalme og diarré kan alle håndteres ved hjælp af medicin. Hvis du er interesseret i medicin mod disse bivirkninger, skal du sørge for at tale med dit plejeteam.
• Hvil dig op. Hvis du oplever træthed, så tag dig tid til at få nok hvile. Prøv at få mindst 8 timers søvn hver nat og ikke overanstrenge dig.
• Drik masser af vand. Sørg for at drikke nok vand kan hjælpe med at forhindre dehydrering på grund af opkastning eller diarré. Drikkevand kan også hjælpe med at lindre blæreirritation.
• Overvej mad. Hvis du oplever kvalme, opkastning eller diarré, skal du undgå fødevarer, der kan irritere din fordøjelseskanal.
• Vær venlig mod din hud. Hvis du har irritation i skeden eller vulvaen, skal du undgå produkter til personlig pleje, der yderligere kan irritere området, såsom visse sæber eller boblebade. Det kan også hjælpe at bære løst, åndbart undertøj.

Hvad er de potentielle risici og komplikationer ved brachyterapi?

Strålebehandlinger som brachyterapi kan også medføre risiko for langsigtede bivirkninger eller komplikationer. Disse kan forekomme i måneder til år efter behandlingen og kan omfatte:

• Vaginal stenose. Vaginal stenose er en tilstand, hvor arvæv gør skeden smallere og reducerer dens evne til at strække. Dette kan gøre sex svært eller smertefuldt.
• Vaginal tørhed. Stråling kan føre til ændringer i slimhinden i skeden, hvilket gør den mere tør. Dette kan gøre sex smertefuldt.
• Rektal stenose. Rektal stenose er en forsnævring af endetarmen, som kan gøre det vanskeligt eller smertefuldt at have afføring.
• Stråling blærebetændelse. Stråling kan føre til kronisk irritation af blæren. Dette kan forårsage symptomer som hyppig vandladning, bækkensmerter og blod i urinen.
• Lymfødem. Lymfødem er en tilstand, hvor lymfevæske ikke kan dræne ordentligt fra benet, hvilket fører til hævelse.

Hvis du tror, ​​at du kan opleve komplikationer fra brachyterapi, skal du sørge for at se din læge. De kan arbejde sammen med dig om at udvikle en plan for at hjælpe med at håndtere symptomer.

Brachyterapi er en form for strålebehandling til livmoderhalskræft. Det involverer at placere et radioaktivt materiale i et implantat, der er blevet placeret tæt på en tumor.

Strålingen fra brachyterapi kan kun rejse en kort afstand fra sin kilde. Efter at strålingskilden er blevet fjernet fra implantatet, er det desuden sikkert at være omkring familie og venner.

Den tid, et implantat er på plads, afhænger af den type brachyterapi, du modtager, samt din individuelle behandlingsplan. Din læge vil fortælle dig, hvad du præcis kan forvente.

Bivirkningerne af brachyterapi er ofte midlertidige og kan håndteres med medicin og livsstilsændringer. Langsigtede komplikationer kan forekomme hos nogle mennesker, så sørg for at kontakte din læge med det samme, hvis du tror, ​​du har komplikationer fra brachyterapi.