Hvad er en fedtemboli?
En fedtemboli (FE) er et stykke intravaskulært fedt, der sætter sig fast i et blodkar og forårsager en blokering af blodgennemstrømningen. Fedtemboli opstår almindeligvis efter brud på de lange knogler i underkroppen, især lårbenet (lårbenet), skinnebenet (skinnebenet) og bækkenet.
Mens fedtemboli er almindelige og generelt forsvinder af sig selv, kan de føre til en alvorlig tilstand kaldet fedtembolisyndrom (FES). FES kan forårsage betændelse, multiorgan dysfunktion og neurologiske ændringer, der kan være dødelige.
Ifølge forskning kan FES ses hos 3 til 4 procent af dem med en lang knoglefraktur og op til 15 procent af dem med flere langbenede traumer.
Symptomer på fedtemboli syndrom
Tegn på FES vises generelt
- hurtig vejrtrækning
- stakåndet
- mental forvirring
- sløvhed
- koma
- præcist udslæt (kaldet petechialt udslæt), der ofte findes på bryst-, hoved- og halsområdet, som opstår på grund af blødning under huden
- feber
- anæmi
Årsager til fedtemboli syndrom
Det vides ikke præcist, hvordan fedtemboli og efterfølgende FES opstår, men et ledende gæt er “mekanisk obstruktionsteori.” Tanken bag denne teori er, at når store knogler knækker, siver fedt fra knoglemarven, som består af fedtceller, ind i blodbanen. Dette fedt skaber blodpropper (fedtembolier), der hindrer blodgennemstrømningen – ofte i lungerne. Disse emboli producerer også udbredt betændelse.
Selvom dette teoretisk set kan ske med mindre knogler, har større knogler mere fedtvæv, hvilket gør FES mere sandsynligt. Selvom det er sjældent, kan FES også skyldes andre kropslige traumer, herunder ledudskiftningskirurgi og fedtsugning. FES kan endda opstå, når blødt væv er beskadiget på grund af forbrændinger.
En anden mulig årsag til FES er det, der kaldes den “kemiske teori.” Det menes, at kroppen reagerer på fedtembolierne ved at udskille kemikalier, som forårsager dannelsen af frie fedtsyrer, glycerol og andre stoffer, som igen beskadiger celler og organer.
Uanset årsagen ved forskerne, at visse mennesker er mere udsatte for FES end andre. Risikofaktorer omfatter:
- at være mand
- være mellem 20 og 30 år
- har et lukket brud (den brækkede knogle trænger ikke ind i huden)
- har flere frakturer, især i underekstremiteterne og bækkenet
Diagnose af fedtemboli syndrom
Der er ingen test, der definitivt kan diagnosticere FES. På trods af tilstedeværelsen af fedtemboli kan billeddiagnostiske test se normale ud. Som sådan stoler læger typisk på en fysisk undersøgelse, sygehistorie (under hensyntagen til enhver nyere historie med brækkede knogler) og det, der er kendt som Gurds kriterier.
Gurds vigtigste kriterier inkluderer:
- petekialt udslæt
- åndedrætsbesvær
- psykisk hjernerystelse
Gurds mindre kriterier inkluderer:
- fedt i blodet
- feber
- gulsot
- anæmi
- hurtig hjerterytme
- nyre dysfunktion
Hvis en person har mindst et af Gurds hovedkriterier og mindst fire mindre kriterier, kan en diagnose stilles roligt.
Behandling af fedtemboli syndrom
Behandling for FES drejer sig generelt om understøttende pleje. Du bliver indlagt på hospitalet, højst sandsynligt på intensivafdelingen. Dine iltniveauer vil blive overvåget, og du kan få ilt, hvis det er nødvendigt. Nogle mennesker vil have brug for hjælp til at trække vejret med mekanisk ventilation. Du kan også modtage intravenøse væsker og medicin, der vil øge blodvolumen. Dette hjælper med at fjerne skadelige frie fedtsyrer fra kroppen.
Din læge kan ordinere steroider og blodfortyndende heparin, men disse lægemidler har ikke vist sig at være yderst effektive. Deres brug skal overvåges nøje.
Komplikationer af fedtemboli syndrom
Når du først er kommet dig efter fedtemboli eller fedtembolisyndrom, er der normalt ingen langsigtede komplikationer.
Udsigter for fedtemboli syndrom
FES er en alvorlig tilstand. Omtrent 10 til 20 procent af mennesker med syndromet vil ikke komme sig. Men når behandlingen er hurtig og omhyggelig, vil de fleste mennesker med FES komme sig fuldt ud uden varige bivirkninger.
Forebyggende tips
Det er klart, at gøre dit bedste for at forhindre brækkede knogler er afgørende for at forhindre FES. Fjernelse af skridningsfarer fra dit hjem, sørg for, at dine sko sidder ordentligt og øvelser, der forbedrer balancen, såsom yoga er alle gode skridt at tage. Men hvis knoglerne knækker, eller du har brug for ortopædisk kirurgi af en eller anden grund, skal du huske på disse punkter:
- Hvis du tror, du har brækket en lang knogle i kroppen, skal du begrænse din bevægelse. Jo mere immobil du er, jo mere reducerer du din chance for at udvikle FES.
- Hvis en operation er nødvendig for at reparere den brækkede knogle, jo tidligere den udføres, jo bedre. Operation påbegyndt inden for 24 timer efter pausen indebærer mindre risiko for FES end forsinket binding af knoglen.
- Hvis du har en brækket lang knogle, eller du skal have ortopædisk kirurgi, skal du tale med din læge om brugen af profylaktiske steroider. Nogle undersøgelser viser, at de er effektive til at afværge FES.
Discussion about this post