Sure refluks/GERD-kirurgiske muligheder

Operationsmuligheder for GERD

Acid Reflux og GERD

Sur refluks opstår, når mavesyren strømmer baglæns ind i spiserøret. Dette forårsager halsbrand og andre symptomer. Kronisk eller svær sur refluks er kendt som gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).

Milde eller moderate reflukssymptomer kan ofte lindres med kost- og livsstilsændringer. Håndkøbsmedicin og receptpligtig medicin kan også hjælpe med symptomlindring. Medicin, der bruges til at behandle GERD omfatter:

antacida
H2-blokkere
protonpumpehæmmere (PPI’er)

Desværre er nogle mennesker ikke hjulpet af livsstilsændringer eller medicin. Kirurgi kan være en mulighed for disse mennesker. Kirurgi fokuserer på at reparere eller udskifte ventilen i bunden af spiserøret, der normalt forhindrer syre i at bevæge sig tilbage fra maven. Denne ventil kaldes den nedre esophageal sphincter (LES). En svag eller beskadiget LES er det, der forårsager GERD.

Ubehandlet GERD kan udvikle sig til en tilstand kaldet Barretts esophagus. Denne tilstand øger risikoen for kræft i spiserøret. Spiserørskræft er dog sjælden, selv hos personer med Barretts.

Hvornår skal man overveje kirurgi

Kirurgi kan anbefales, hvis du har alvorlige GERD-komplikationer. For eksempel kan mavesyre forårsage betændelse i spiserøret. Dette kan føre til blødning eller sår. Ar fra vævsskader kan trække spiserøret sammen og gøre det vanskeligt at synke.

Kirurgi for GERD er normalt en sidste udvej. Din læge vil først forsøge at håndtere dine symptomer med ændringer i din kost og livsstil. Dette giver lindring for de fleste mennesker med tilstanden. Hvis det ikke giver dig lindring, vil de prøve langtidsmedicin. Hvis disse trin ikke lindrer symptomerne, vil din læge overveje operation. Du kan også overveje operation for at undgå at tage langtidsmedicin.

Der er flere kirurgiske muligheder, der kan hjælpe med at lindre GERD-symptomer og håndtere komplikationer. Tal med din læge for at få vejledning om den bedste tilgang til at håndtere din tilstand.

Hvis din GERD kræver operation, bør du være sikker og diskutere omkostningerne ved din operation med din læge og hospitalet. Omkostningerne varierer meget afhængigt af din forsikring, hospitalet, type operation og andre faktorer.

Fundoplication

Dette er standard kirurgisk behandling for GERD. Det strammer og forstærker LES. Den øverste del af maven er viklet rundt om ydersiden af den nedre spiserør for at styrke lukkemusklen.

Fundoplikation kan udføres som en åben operation. Under en åben operation laver kirurgen et langt snit i din mave for at få adgang til spiserøret. Det kan også udføres som laparoskopisk kirurgi. Denne type operation involverer flere mindre snit. Miniaturiserede instrumenter bruges til at gøre processen mindre invasiv.

Forberedelsen til denne operation er typisk for enhver kirurgisk procedure. Det kan omfatte:

en klar flydende kost 1-2 dage før operationen
ikke spiser på operationsdagen
tage en medicin til at rense dine tarme dagen før operationen

Spørg din læge om specifikke forberedelsesinstruktioner, da de kan variere på grund af din individuelle sygehistorie.

Denne type operation har generelt en meget god succes på lang sigt.

TIF (Transoral Incisionless Fundoplication)

Denne procedure bruges, når åben fundoplication ikke er passende. Det skaber en barriere mellem maven og spiserøret. Barrieren forhindrer tilbagesvaling af mavesyre.

Denne procedure kræver ikke indsnit. En enhed kaldet en EsophyX indsættes gennem din mund. Det skaber flere folder i bunden af spiserøret. Folderne danner en ny ventil. Da det ikke kræver snit, kan dette være en god mulighed for personer med GERD. Hvis medicin ikke lindrer din GERD, men du ikke ønsker mere invasiv kirurgi, kan dette være en mulighed, du foretrækker.

Forberedelsen til denne operation svarer til forberedelsen til fundoplikation, men kræver muligvis ikke så mange trin. Spørg din læge om de rigtige præparater til dig.

Stretta-procedure

Denne procedure udføres med et endoskop. Det udføres normalt som en ambulant procedure. Dette er et tyndt, fleksibelt rør, der kan skrues ind i din spiserør. En elektrode for enden af røret opvarmer dit spiserørsvæv og skaber små snit i det. Nedskæringerne danner arvæv i spiserøret. Dette blokerer de nerver, der reagerer på tilbagesvalet syre. Det arvæv, der dannes, hjælper også med at styrke de omkringliggende muskler.

Denne procedure viser effektivitet til at lindre eller endda eliminere symptomerne på GERD. Dette er dog stadig en ret ny procedure, så langsigtede resultater er ukendte.

Forberedelsen til denne procedure ligner meget at forberede fundoplikation. Men du bør tjekke med din læge om de korrekte forberedelser til dig.

Denne procedure er generelt billigere end fundoplication. Det er vigtigt at tjekke med din forsikring for at være sikker på, at den er dækket, og hvad de faktiske omkostninger vil være for dig.

Bard EndoCinch System

Dette system bruger også et endoskop. Sting er lavet for at danne læg i LES. Dette styrker LES. Proceduren er ikke så almindelig som andre nævnt ovenfor. Det er dog en anden mulighed for dig at diskutere med din læge.

Denne procedure er ikke dækket af alle forsikringsselskaber. Det er vigtigt, at du drøfter omkostningerne ved denne og alle procedurer med dit forsikringsselskab, din læge og dit hospital, før du beslutter dig for den rigtige procedure for dig.

Linx kirurgi

Denne operation bruger en speciel enhed kaldet en linx. Det er en ring af små magnetiske titaniumperler. Når den er viklet rundt om LES, styrker linx lukkemusklen.

Fordi perlerne er magnetiserede, bevæger de sig sammen for at holde åbningen mellem mavesækken og spiserøret lukket. Maden kan stadig passere normalt.

Da dette er en minimalt invasiv kirurgi, er restitutionstiden normalt betydeligt kortere end traditionel kirurgi. Der er også mindre smerter relateret til denne type operation.

Dette er en relativt ny procedure, men viser gode resultater til lindring af sure opstødssygdomme.

Genopretning

Restitution er lidt forskellig for hver type operation, men afhænger primært af, om din operation er laparoskopisk eller traditionel. Mens laparoskopisk kirurgi har en hurtigere restitutionstid og mindre smerte end traditionel, er det måske ikke passende for enhver person med GERD. Din læge og kirurg vil være i stand til at beslutte, hvad der er bedst for dig.

Fundoplikationsoperationen er den mest almindelige. Den traditionelle eller åbne operation kræver omkring en uge på hospitalet og derefter omkring seks uger, før du kan vende tilbage til arbejdet. Den laparoskopiske fundoplikationsoperation kræver kun et par dage på hospitalet, hvor patienten kan vende tilbage til arbejdet efter en uge. Der er også mindre smerte efter denne mindre invasive procedure.

Før enhver operation for GERD vil din læge prøve kostændringer og derefter medicin. Hvis de ikke giver dig lindring, vil operation blive foreslået.

Outlook

For mere populære operationer, der bruges til at behandle GERD, er udsigterne meget gode. Hos de fleste mennesker med GERD lindrer eller fjerner de endda deres symptomer. Nogle af de nyere eller mindre almindelige kirurgiske procedurer har endnu ikke haft nok undersøgelser til at fastslå deres langsigtede succes.

Mens kirurgi normalt er en sidste udvej til behandling af GERD, kan den også overvejes for at eliminere behovet for langvarig medicin. Du bør overveje alle muligheder, før du beslutter dig for operation. Du bør også overveje omkostningerne ved hver procedure, da omkostningerne kan variere. Det er også vigtigt at tjekke med din forsikring, inden du beslutter dig for en procedure. Nogle af disse procedurer er ikke dækket af forsikringen.

Din læge vil være i stand til at hjælpe dig med at bestemme, hvilken procedure der vil hjælpe dig mest. De vil også kunne sikre, at du er en god kandidat til procedurerne.