Clonazepam er et receptpligtigt lægemiddel, som læger bruger til behandling af anfaldssygdomme og visse angstlidelser. Du får dette lægemiddel, hvis du har epilepsi, panikangst eller specifikke bevægelsesforstyrrelser såsom akatisi. Læger bruger også undertiden clonazepam til at reducere svære muskelspasmer.
Clonazepam tilhører en gruppe af lægemidler kaldet benzodiazepiner. Clonazepam-medicin sælges også under handelsnavnene Rivotril, Clonotril eller Klonopin.
Kliniske studier viser, at clonazepam reducerer anfaldsfrekvensen hos mange mennesker med absenceanfald, myokloniske anfald og visse partielle anfald. Ved panikangst viser randomiserede kontrollerede forsøg, at clonazepam reducerer hyppigheden af panikanfald betydeligt sammenlignet med placebo inden for få uger efter behandlingen. Dette lægemiddel kan dog også forårsage nogle bivirkninger, især ved langvarig brug.
Virkningsmekanisme for Rivotril (clonazepam) medicin
Clonazepam virker på vores centrale nervesystem. Denne medicin forstærker virkningen af gamma-aminosmørsyre, som er den vigtigste hæmmende neurotransmitter i vores hjerne.
Gamma-aminosmørsyre binder sig til gamma-aminosmørsyre type A-receptorer. Clonazepam binder sig til et specifikt sted på disse receptorer og øger hyppigheden af kloridkanalåbning. Denne virkning gør det muligt for flere kloridioner at trænge ind i nervecellerne. Denne tilstrømning af kloridioner gør nervecellerne mindre exciterbare.
Denne mekanisme reducerer unormal elektrisk aktivitet ved epilepsi og mindsker overdreven neuronal signalering ved angstlidelser. Denne hæmmende virkning er imidlertid også årsagen til mange bivirkninger, især sedation og nedsat koordination.
Bivirkninger af clonazepam (Rivotril) medicin
Bivirkninger af clonazepam er:
- Døsighed
- Træthed
- Svimmelhed
- Nedsat koordination og ataksi
- Nedsat reaktionstid
- Hukommelsesproblemer
- Forvirring
- Depression eller humørsvingninger
- Sløret syn
- Kvalme
- Forstoppelse
- Øget spytproduktion
- Seksuel dysfunktion
- Åndedrætsdepression
- Medicinafhængighed og abstinenssymptomer.
Ikke alle oplever disse bivirkninger. Hyppigheden og sværhedsgraden afhænger af dosis, varigheden af medicinbrugen, alder og andre medicinske tilstande.
Nedenfor vil vi forklare bivirkningerne og vejlede dig i, hvordan du kan undgå eller minimere dem.
1. Døsighed
Clonazepam øger gamma-aminosmørsyreaktiviteten i de hjerneområder, der regulerer årvågenhed, herunder det retikulære aktiveringssystem. Denne hæmning af centralnervesystemet reducerer vågenhed og fremmer sedation.
Kliniske forsøg rapporterer om døsighed hos ca. 40 % af personer, der tager clonazepam-medicin, især i de første 2-3 uger af behandlingen.
For at reducere døsighed bør du tage clonazepam-medicin om aftenen, hvis din læge er enig. Du bør undgå alkohol og andre beroligende lægemidler. Din læge kan reducere dosis gradvist, hvis døsighed forstyrrer dine daglige aktiviteter.
2. Svimmelhed og nedsat koordination
Clonazepam undertrykker neuronal aktivitet i lillehjernen. Denne undertrykkelse af lillehjernen påvirker balance og koordination. Denne mekanisme er årsagen til ataksi og usikker gangart.
Undersøgelser viser, at svimmelhed og ataksi forekommer hos ca. 25 % af personer, der tager clonazepam.
For at mindske svimmelhed bør du rejse dig langsomt fra siddende eller liggende stilling. Du bør undgå at køre bil, indtil du ved, hvordan clonazepam påvirker dig. Læger starter ofte med en lav dosis og øger dosis langsomt for at reducere denne risiko.
3. Hukommelsesproblemer og forvirring
Clonazepam påvirker hippocampus, som spiller en central rolle i hukommelsesdannelsen. Øget gamma-aminosmørsyreaktivitet i denne hjerneregion forstyrrer korttidshukommelseskodningen.
Hukommelsessvækkelse forekommer hos ca. 10 % af personer, der tager clonazepam. Ældre voksne har en højere risiko.
For at reducere hukommelsesproblemer bør du bruge den laveste effektive dosis. Læger undgår ofte langvarig brug af clonazepam hos ældre voksne, da langvarig brug øger risikoen for kognitiv svækkelse.
4. Depression og humørsvingninger
Clonazepam reducerer aktiviteten i centralnervesystemet. Denne undertrykkelse af centralnervesystemet kan forværre underliggende depressive symptomer. Denne medicin kan også indirekte ændre serotonin- og dopaminbalancen.
Depressive symptomer forekommer hos ca. 5 % af personer, der tager clonazepam.
Du skal informere din læge, hvis du har en historie med depression. Din læge kan overvåge dit humør regelmæssigt eller vælge en anden medicin, hvis de depressive symptomer forværres.
5. Åndedrætsdepression
Clonazepam undertrykker hjernestammens respiratoriske centre gennem forstærket gamma-aminosmørsyresignalering. Denne undertrykkelse reducerer respirationsdriften, især ved høje doser eller når clonazepam kombineres med opioidmedicin.
Denne bivirkning forekommer sjældent hos raske voksne. Men risikoen øges betydeligt, når clonazepam kombineres med opioidmedicin eller hos personer med kronisk lungesygdom.
6. Medicinafhængighed og abstinenssymptomer
Clonazepam øger gamma-aminosmørsyreaktiviteten i en længere periode. Din hjerne tilpasser sig ved at reducere receptorens følsomhed. Denne neuroadaptation fører til tolerance og fysisk afhængighed af medicinen.
Risikoen for medicinafhængighed øges ved langvarig brug (i 3-4 måneder eller mere).
For at reducere denne risiko bør du bruge clonazepam i den kortest mulige periode. Læger reducerer dosis gradvist over flere uger, når behandlingen afbrydes. Denne gradvise nedtrapning forhindrer abstinenssymptomer såsom angst, søvnløshed, rysten og kramper.
Hvem bør ikke bruge clonazepam?
Du bør undgå clonazepam, hvis:
- Du har svær leversygdom
- Du har akut snævervinklet glaukom
- Du har en historie med overfølsomhed over for benzodiazepiner
- Du har svær respiratorisk insufficiens
- Du har ubehandlet søvnapnø
- Du har en historie med afhængighed af rusmidler.
Gravide kvinder bør undgå clonazepam, medmindre fordelene klart opvejer risiciene, da benzodiazepinmedicin øger risikoen for medfødte misdannelser og abstinenssymptomer hos nyfødte.
Alternative lægemidler til clonazepam
- Ved panikangst: Læger ordinerer ofte selektive serotonin-genoptagelseshæmmere såsom sertralin eller escitalopram. Disse lægemidler forårsager ikke fysisk afhængighed på samme måde som benzodiazepinlægemidler.
- Ved epilepsi: Læger kan ordinere levetiracetam, lamotrigin eller valproat. Disse lægemidler kontrollerer anfald uden at forårsage samme grad af sedation og afhængighed af medicinen.
- For personer med afhængighed af rusmidler: Behandlingsmetoder uden benzodiazepiner, såsom kognitiv adfærdsterapi og antidepressiva, er sikrere på lang sigt.
Hver alternativ medicin har sine egne bivirkninger. Din læge vælger medicin på baggrund af din diagnose, alder, leverfunktion, graviditetsstatus og andre helbredsmæssige forhold.
Discussion about this post