Hæmotorax

Hvad er symptomerne på hæmotorax?

De mest almindelige symptomer på hæmotorax omfatter:

• smerte eller følelse af tyngde i brystet
• føler sig angst eller nervøs

• dyspnø eller har problemer med at trække vejret

• trække vejret hurtigt
• unormalt hurtig hjerterytme
• bryder ud i koldsved
• huden bliver bleg
• høj feber over 100°F (38°C)

Hvis dit hjerte ræser, og du har problemer med at trække vejret, skal du straks gå til en skadestue for at blive tjekket for hæmotorax eller andre tilstande, der kan forårsage disse symptomer.

Hvad forårsager hemothorax?

Den mest almindelige årsag til hæmotorax er en alvorlig skade på dit bryst. Dette er kendt som en stump kraft traumeskade. Dette kan ske, når dit bryst oplever en pludselig og intens påvirkning. Eksempler inkluderer at falde hårdt foran på din krop eller komme ud for en bilulykke, og en del af køretøjet – som rattet eller en udløst airbag – rammer brystet ekstremt hårdt.

Disse skader kan beskadige din brystvæg, dine lunger og større blodkar omkring dit bryst. Dette tillader blod at lække ind i dit brysthule og lægge pres på dine lunger. At blive skåret eller stukket i brystet kan også få blod til at lække ind i brysthulen og forårsage hæmotorax.

Hæmothorax opstår også almindeligvis som en komplikation af en større hjerte- eller lungeoperation, der kræver, at en kirurg åbner brystvæggen. Blod kan lække ind i brysthulen, hvis blodet ikke størkner ordentligt, efter at kirurgen lukker snittene, eller hvis et organ eller kar skæres op og lækker blod.

Andre mulige årsager til hæmotorax omfatter:

• blodet ikke størkner ordentligt og lækker ind i brysthulen
• kræft i lungerne
• væske og kræft omkring lungerne, kaldet malign pleural effusion
• kræftsvulster i din brystvæg
• stor vene revet op, når et kateter indsættes, mens du er på hospitalet
• væv omkring dine lunger dør, kaldet lungeinfarkt

• Ehlers-Danlos syndrom (EDS) type 4, en tilstand, der påvirker dit bindevæv

I sjældne tilfælde, især uden for USA og andre udviklede lande, kan hæmotorax være forårsaget af tuberkulose (TB).

Hæmotorax kan også ske uden varsel under en graviditet eller efter du har født. Dette er kendt som spontan hæmotorax. Det har ikke altid en identificerbar årsag.

Hvordan behandles hæmotorax?

Hvis du går til skadestuen for hæmotorax, vil din læge eller akutmedicinske personale bruge nødredskaber, såsom en ventilator med et rør indsat gennem din næse ind i luftrøret, for at støtte din vejrtrækning og sikre, at du får nok ilt.

Den vigtigste behandling for hæmotorax er at dræne blodet ud af dit brysthule. Din læge vil sandsynligvis føre et rør gennem dine brystmuskler og væv, gennem dine ribben og ind i dit brysthule for at dræne eventuelt opsamlet blod, væske eller luft. Dette kaldes en thoracentese eller thoracostomi.

Røret kan forblive i dit bryst i flere dage, hvis din lunge er kollapset, så den kan udvide sig igen.

Hvis blødningen fortsætter, selvom røret dræner blodet, kan du få brug for en brystoperation for at behandle årsagen til blødningen. Brystoperation er også kendt som torakotomi.

Den nødvendige type thorakotomi er baseret på, hvilken del af dit bryst eller dine organer din kirurg skal operere. Når din kirurg har afsluttet operationen, vil et rør forblive indsat i dit bryst for at dræne eventuelt resterende blod eller væske.

Hvordan diagnosticeres hæmotorax?

Din læge kan tage flere typer billeddiagnostiske test af dit bryst og lunger for at se, hvad der forårsager blødningen, især hvis du har haft en større brystskade.

CT-scanninger kan vise din læge strukturerne omkring dit bryst og lunger, så de kan se eventuelle abnormiteter. Din læge kan også tage røntgenbilleder, hvis du har brækket knogler eller er blevet såret andre steder omkring dit bryst- eller maveområde, hvis der skal gives anden behandling.

Hvis din læge har mistanke om, at en underliggende tilstand – såsom kræft, tuberkulose eller EDS – forårsager din hæmotorax, kan de anbefale yderligere blod- eller billeddiagnostiske test for korrekt at diagnosticere og behandle denne tilstand.

Er der nogen mulige komplikationer?

At miste meget blod fra denne tilstand kan få din krop til at gå i chok på grund af manglen på blod og ilt, der pumpes gennem din krop til dine organer.

Chok forårsaget af blodtab kaldes hypovolæmisk shock. At gå i hypovolæmisk shock kan forårsage langvarig eller permanent skade på dine organer, herunder dit hjerte, lunger og hjerne.

Blod, der kommer ind i dit brysthule, kan inficere væske i området omkring dine lunger. Denne type infektion er kendt som empyem. En ubehandlet empyeminfektion kan føre til sepsis, som sker, når der opstår betændelse i hele din krop. Sepsis kan være dødelig, hvis den ikke behandles hurtigt.

En kollapset lunge, hvis ubehandlet, kan få dig til at holde op med at trække vejret. Dette er kendt som respirationssvigt. Det kan være fatalt, medmindre du er i stand til at få akut lægehjælp.

Hvad er udsigterne?

Se din læge så hurtigt som muligt efter en alvorlig brystskade, og hvis du har problemer med at trække vejret i mere end et minut. Ring til din læge, hvis du udvikler nogle af de ovennævnte symptomer.

Hæmotorax er en alvorlig tilstand. Hæmotorax vil dog ikke forårsage nogen langvarig skade, hvis det diagnosticeres og behandles tidligt.