Hvad forårsager Trendelenburg-gang, og hvordan håndteres det?

Ofte er denne gang et resultat af belastning af dine hofteabduktormuskler under fysisk aktivitet. Øvelser rettet mod at styrke dine glutes er en almindelig synder. I dette tilfælde vil gangarten sandsynligvis falme, efterhånden som muskelbetændelse falmer.

Denne gangart kan også forekomme efter en total hofteproteseoperation. Under denne procedure bliver din kirurg nødt til at lave snit i gluteus medius-musklen. Dette kan svække musklen og få dig til at gå med denne gangart.

Svaghed i disse muskler kan også stamme fra:

• nerveskade eller dysfunktion, især hos dem, der løber gennem din gluteal minimus og medius muskler

• slidgigt, en type gigt, der opstår, når leddbrusk begynder at slides væk

• poliomyelitis, en tilstand forbundet med poliovirus, der svækker dine muskler
• cleidokraniel dysostose, en tilstand fra fødslen, som kan få dine knogler til at udvikle sig forkert

• muskeldystrofi, en tilstand, der får dine muskler og knogler til at blive svage over tid

Når du går, består din gang af to faser: sving og stand. Når det ene ben bevæger sig fremad (sving), forbliver det andet ben stille og holder dig i balance (stilling).

Det vigtigste symptom på Trendelenburg-gang kan ses, når det ene ben svinger fremad, og hoften falder ned og bevæger sig udad. Dette skyldes, at hofteabduktoren på det andet ben er for svag til at understøtte din vægt.

Du kan læne dig lidt tilbage eller til siden, mens du går, for at bevare balancen. Du kan løfte din fod højere fra jorden for hvert skridt for at undgå at miste balancen eller snuble over dine fødder, når dit bækken forskydes ujævnt.

I mange tilfælde kan unormal hoftebevægelse under et sving med det ene eller begge ben give din læge nok beviser til at diagnosticere en Trendelenburg-gang. Din læge vil sandsynligvis se dig gå, mens du står direkte foran eller bag dig for at få det mest præcise billede af din gang.

Din læge kan også bruge Trendelenburg-testen til at diagnosticere denne tilstand. For at gøre dette vil din læge instruere dig i at løfte det ene ben i mindst 30 sekunder. Hvis du ikke er i stand til at holde dine hofter parallelle med jorden, mens du løfter, kan det være et tegn på Trendelenburg-gang.

Din læge kan også bruge røntgenbilleder af din hofte til at identificere årsager til svaghed i gluteus minimus eller medius.

Dine behandlingsmuligheder vil afhænge af, hvad der forårsager din gang.

Medicin og orthotics

Hvis din gang forårsager smerte, kan du tage et ikke-steroid antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID) i håndkøb, såsom ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol) for at hjælpe med at lindre dine symptomer. I alvorlige tilfælde kan din læge ordinere kortisoninjektioner for at hjælpe med at reducere smerte.

Din læge kan også anbefale at bruge et løft i den ene eller begge dine sko, så din hofteabduktors muskelsvaghed kompenseres af den kortere afstand til jorden.

Fysioterapi og træning

Fysioterapi kan hjælpe dig med at få en vis kontrol over din gang og gøre side-til-side-bevægelsen mindre fremtrædende. Fysioterapi til denne gang inkluderer ofte osteopatisk manipulationsbehandling (OMT).

I OMT vil din læge bruge deres hænder til at bevæge dine ben i forskellige retninger. Dette kan hjælpe dine led med at blive mere vant til at bevæge sig i bestemte retninger og øge din muskelstyrke og modstand.

Andre øvelser, der kan styrke dine hofteabduktormuskler inkluderer:

• liggende på siden og strække benet lige ud
• liggende på gulvet og bevæge det ene ben op, over det andet og tilbage i den modsatte retning
• træde sidelæns og op på en forhøjet overflade, og så ned igen
• løft dit knæ op med underbenet bøjet, stræk underbenet ud og sving det forlængede ben bagud, så du læner dig fremad

Du bør kun bruge disse øvelser under din læges opsyn, så tal med dem, før du tilføjer noget nyt til din rutine. De kan rådgive dig om, hvordan du træner sikkert og reducere din risiko for yderligere komplikationer.

Biofeedback

Biofeedback kan hjælpe dig med at øge dit bevægelsesområde, når du går, ved at træne dig til at tage bevidst kontrol over muskelbevægelser.

Ved hjælp af elektromyografi (EMG) kan sensorer, der er knyttet til dine muskler, kommunikere dine musklers elektriske signaler til en computer, enhed eller app, når du bevæger dig. Med tiden kan du lære, hvordan dine muskler reagerer på bestemte bevægelser og justere din gang derefter.

Hvis det ikke behandles, kan moderate til svære tilfælde af Trendelenburg-gang være invaliderende eller føre til alvorlige komplikationer.

Disse omfatter:

• har klemt nerver
• gå med smerter, stivhed eller slibning i hofterne
• miste betydeligt bevægelsesområde i dine hofter og gang
• miste evnen til at gå, hvilket så kan kræve, at du bruger rollator eller kørestol
• bliver lam i din underkrop
• med død af knoglevæv (osteonekrose)

Trendelenburg-gang kan være forstyrrende, men det kan ofte behandles med specielle sko eller øvelser designet til at styrke dine hofteabduktormuskler.

Hvis en underliggende tilstand, såsom slidgigt eller muskeldystrofi, forårsager denne gangart, vil din læge hjælpe dig med at udvikle en behandlingsplan. Medicin og fysioterapi kan hjælpe med at begrænse virkningen af ​​tilstanden på dit helbred og din evne til at gå.

Trendelenburg-gang kan ikke altid korrigeres fuldt ud, men behandling kan hjælpe dig med at gå mere stabilt og reducere din risiko for komplikationer.