En infektion i et fingerled er en alvorlig tilstand, der opstår, når bakterier, svampe eller andre mikroorganismer trænger ind i et led i en finger. Læger omtaler ofte denne tilstand som septisk arthritis eller infektiøs arthritis. Selvom infektioner i fingerled er mindre almindelige end infektioner i større led såsom knæet eller hoften, kræver en infektion i fingerledet øjeblikkelig lægehjælp, da forsinket behandling kan forårsage varig skade på brusk, knogler, sener og det omgivende væv.
Mange fingerproblemer kan forårsage smerter, hævelse og stivhed i leddene. Gigt, urinsyregigt, seneskader og cyster kan alle give lignende symptomer. En lægelig vurdering er vigtig, da den korrekte behandling afhænger af den underliggende årsag.
Symptomer på infektion i fingerled
Symptomer på en infektion i fingerled opstår normalt pludseligt og forværres i løbet af flere timer eller 2-3 dage.
Almindelige symptomer omfatter:
- Stærke smerter i et fingerled
- Hævelse omkring det berørte led
- Rødme i huden
- Det berørte led føles varmt
- Vanskeligheder med at bøje eller strække fingeren
- Smerter, der forværres ved bevægelse
- Begrænset bevægelsesområde
- I nogle tilfælde udflåd af pus fra et nærliggende sår
- Feber eller kulderystelser, selvom nogle personer ikke udvikler systemiske symptomer.
En bakteriel infektion rammer ofte kun ét fingerled. Hurtig hævelse, stærke smerter og en varm fornemmelse i ledområdet tyder stærkt på en infektion frem for almindelig gigt.
Hvis infektionen spreder sig ud over leddet, kan du også bemærke hævelse af hele fingeren, røde striber, der breder sig op ad hånden eller armen, samt forstørrede lymfeknuder. Du vil føle dig utilpas.
En infektion, der spreder sig, er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling.
Hvad forårsager infektion i fingerleddet?
En infektion i fingerleddet opstår, når mikroorganismer trænger ind i ledhulen.
Bakterier
Bakterier forårsager de fleste infektioner i fingerleddene. Almindelige bakterier omfatter:
- Staphylococcus aureus, herunder methicillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA)
- Streptococcus-arter
- Gramnegative bakterier, især hos personer med svækket immunsystem.
Skader
Et stiksår er en af de mest almindelige årsager. Eksempler herpå omfatter:
- Dyrbid
- Menneskebid
- Nålestik
- Fiskekroge
- Splinter
- Snit fra skarpe genstande.
Et lille sår kan føre bakterier direkte ind i leddet eller det omgivende væv.
Spredning via blodbanen
Bakterier spredes undertiden via blodbanen fra en anden infektion, f.eks.:
- Hudinfektion
- Urinvejsinfektion
- Tandinfektion
- Blodbaninfektion.
Mikroorganismerne kan sætte sig fast i et fingerled og begynde at formere sig.
Kirurgi eller injektioner
Selvom det er sjældent, kan bakterier trænge ind i et led efter fingerkirurgi, ledinjektioner eller medicinske indgreb, der involverer hånden.
Risikofaktorer
Flere faktorer øger risikoen for at udvikle en infektion i et fingerled:
- Diabetes
- Reumatoid arthritis
- Slidgigt med ledskader
- Svækket immunsystem
- Kræftbehandling
- Langvarig brug af kortikosteroider
- Organtransplantation
- Intravenøst stofmisbrug
- Tidligere ledoperation
- Eksisterende sår på hånden.
Hvordan diagnosticeres en infektion i fingerleddet?
Læger diagnosticerer en infektion i fingerleddet ved at kombinere dine symptomer, en fysisk undersøgelse, billeddiagnostiske undersøgelser, laboratorieundersøgelser og undertiden en analyse af ledvæsken.
Sygehistorie og fysisk undersøgelse
Din læge vil spørge:
- Hvornår begyndte dine symptomer?
- Har du for nylig skadet din finger?
- Er du blevet bidt af en person eller et dyr?
- Har du for nylig gennemgået en operation?
- Har du tidligere haft ledsygdomme?
- Har du feber eller andre tegn på infektion?
Din læge vil undersøge for hævelse, varme, hudrødme, smerter, bevægelsesomfang eller sår i nærheden.
Blodprøver
Blodprøverne kan omfatte:
- Komplet blodtælling
- C-reaktivt protein-test
- Erytrocytsedimentationshastighed
- Blodkulturer, hvis der foreligger feber.
Inflammatoriske markører stiger ofte under en infektion. Normale resultater udelukker ikke fuldstændigt en ledinfektion.
Artrocentese
Leddrænage er en af de vigtigste diagnostiske procedurer.
Under denne procedure indfører lægen en steril nål i leddet og udtager en lille mængde ledvæske.
Et laboratorium undersøger væsken for at kontrollere antallet af hvide blodlegemer og for at påvise bakterier, svampe eller krystaller. Resultaterne af dyrkningen hjælper med at identificere den mikroorganisme, der er årsag til tilstanden. Der vil også blive foretaget en test af antibiotikafølsomheden.
Analyse af ledvæsken hjælper med at skelne mellem infektion og andre ledsygdomme.
Billeddiagnostiske undersøgelser
Billeddiagnostiske undersøgelser kan omfatte røntgenbilleder til vurdering af knogleskader eller brud, ultralyd til påvisning af ledvæske, magnetisk resonansbilleddannelse (MR) til identifikation af tidlige ledskader, abscesser eller infektioner, der involverer det omgivende væv, eller computertomografi (CT)-scanninger i udvalgte situationer.
At skelne mellem en infektion i fingerleddet og andre sygdomme som gigt eller podagra
Flere tilstande kan ligne en infektion i fingerleddet meget.
En infektion i fingerleddene forårsager typisk pludselig, kraftig smerte, markant hævelse, varmefornemmelse, hudrødme, smerter ved næsten enhver bevægelse, feber og udvikler sig hurtigt over nogle timer eller 1-2 dage.
Ledvæsken indeholder normalt bakterier, hvis der foreligger en bakteriel infektion.
Slidgigt
Slidgigt udvikler sig gradvist over mange år.
Typiske symptomer omfatter:
- Stivhed i leddene efter hvile
- Smerter, der forværres ved aktivitet
- Forstørrelse af fingerleddene
- Lille eller ingen rødme i huden
- Ingen feber.
Symptomerne rammer normalt flere led i stedet for pludselig at opstå i ét led.
Leddegigt
Leddegigt er en autoimmun sygdom.
Typiske kendetegn omfatter:
- Sygdommen rammer begge hænder (symmetrisk)
- Morgenstivhed i leddene, der varer længere end 30 minutter
- Hævede led
- Træthed
- Gradvist indsættende over flere uger eller 2-3 måneder.
Selvom leddegigt forårsager betændelse, er bakterier ikke årsagen.
Gigt
Gigt opstår, når urinsyrekrystaller ophober sig inde i et led.
Et gigtanfald kan medføre pludselige, intense smerter, hævelse af leddet, rødme i huden eller en varm fornemmelse i leddet.
Et gigtanfald kan minde meget om en bakteriel infektion. En ledpunktion hjælper med at påvise urinsyrekrystaller og udelukke bakterier. Nogle mennesker kan have både gigt og en bakteriel infektion på samme tid, så læger tester undertiden for begge tilstande.
Psoriasisgigt
Psoriasisgigt kan forårsage hævede fingre, der ligner pølser, forandringer i neglene, psoriasis i huden samt kronisk ledbetændelse.
Symptomerne udvikler sig ofte langsommere end ved en bakteriel infektion.
Hvordan behandles en infektion i fingerleddene?
Behandlingen bør påbegyndes så hurtigt som muligt, da ubehandlede infektioner hurtigt kan ødelægge leddet.
Brug af antibiotika
Bakterielle infektioner kræver som regel i første omgang intravenøs antibiotikabehandling.
Når laboratorieresultaterne har identificeret bakterien, kan din læge tilpasse antibiotikabehandlingen, så den er målrettet mod netop den specifikke bakterie.
Mange patienter skifter senere til orale antibiotika, når deres tilstand er forbedret.
Behandlingen fortsætter ofte i flere uger, afhængigt af bakterietypen, infektionens sværhedsgrad, responsen på behandlingen eller eventuel knogleinvolvering.
Leddræning (fjernelse af overskydende væske, der har samlet sig inde i ledkapslen)
Fjernelse af inficeret væske er en vigtig del af behandlingen.
Dræningsmetoder omfatter nåleaspiration, artroskopisk dræning og åben kirurgi.
Nogle patienter har behov for gentagen dræning, indtil infektionen er helbredt.
Kirurgi
Kirurgi kan blive nødvendigt, hvis:
- Antibiotika alene ikke kan bekæmpe infektionen
- Der udvikles en byld
- Dødt væv skal fjernes
- Der opstår en knogleinfektion
- Der sidder fremmedlegemer tilbage i såret.
Tidlig kirurgi forbedrer ofte chancerne for at bevare normal fingerfunktion.
Smertebehandling
For at lindre smerter kan læger ordinere paracetamol, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) eller andre smertestillende midler.
Din læge afgør, hvilken medicin der er passende, ud fra dit generelle helbred.
Håndterapi
Når infektionen er bedret, kan håndøvelser eller fysioterapi hjælpe med at genoprette fingerbevægelighed, gribestyrke, smidighed og håndfunktion.
Tidlig genoptræning mindsker risikoen for langvarig ledstivhed.
Mange ukomplicerede infektionsforløb begynder at forbedre sig inden for 24 til 72 timer efter brug af antibiotika og dræning.
Det tager ofte 4–5 uger at komme sig fuldstændigt.
Hvis der er behov for operation, eller hvis infektionen beskadiger brusk, sener eller knogler, kan det tage flere måneder at komme sig. Nogle mennesker oplever fortsat ledstivhed eller nedsat bevægelighed i fingrene, selv efter at infektionen er forsvundet.
Discussion about this post