Gule pletter på huden kan have mange forskellige årsager. Nogle gule hudforandringer er harmløse og udvikler sig gradvist over tid, mens andre gule hudforandringer kan være tegn på en underliggende sygdom, der kræver hurtig undersøgelse.
Hvis du bemærker nye gule pletter på huden, især hvis de gule hudforandringer breder sig, bliver smertefulde eller optræder sammen med andre symptomer såsom træthed, mavesmerter eller gulfarvning af øjnene, skal du søge lægehjælp.
Hvad forårsager gule pletter på huden?
Gule pletter på huden kan skyldes fedtaflejringer, ændringer i hudpigmentet, blødninger under huden, infektioner, arvelige lidelser eller systemiske sygdomme.
1. Xanthelasma
Xanthelasma er en af de mest almindelige årsager til gule pletter omkring øjnene.
Xanthelasma fremstår som bløde, flade, gule pletter på de øvre eller nedre øjenlåg. Plaquerne består af kolesterolrige aflejringer i huden.
Faktorer, der øger risikoen for xanthelasma, er:
- Højt kolesteroltal
- Højt triglyceridniveau
- Diabetes
- Fedme
- Tobaksrygning
- Stigende alder
- Familiehistorie med lipidforstyrrelser.
Nogle mennesker udvikler dog xanthelasma, selvom de har normale kolesterolniveauer.
2. Xantomer
Xantomer er ansamlinger af kolesterol eller andre fedtstoffer i huden.
Der findes flere former for xantomer:
- Eruptive xantomer
- Senexantomer
- Tuberøse xantomer
- Plane xanthomer
- Palmar xanthomer.
Xanthomer er ofte tegn på unormalt lipidmetabolisme og kan forekomme hos personer med en af følgende sygdomme:
- Familiær hyperkolesterolæmi
- Diabetes mellitus
- Hypothyreoidisme
- Leversygdom
- Nyresygdom
- Visse sjældne arvelige lidelser.
I nogle tilfælde opstår xantomer pludseligt, når triglyceridniveauet i blodet bliver ekstremt højt.
3. Gulsot
Gulsot forårsager en udbredt gul misfarvning snarere end isolerede gule pletter.
Den gule farve skyldes et overskud af bilirubin i blodbanen. Bilirubin er et gult pigment, der dannes under den normale nedbrydning af røde blodlegemer.
Almindelige årsager til gulsot omfatter:
- Viral hepatitis
- Galdesten
- Obstruktion af galdevejene
- Levercirrose
- Leverkræft
- Sygdomme i bugspytkirtlen
- Hæmolytisk anæmi
- Visse lægemidler.
Gulsot påvirker normalt huden, det hvide i øjnene og slimhinderne.
Gulsot kræver lægelig vurdering, da den underliggende årsag kan være alvorlig.
4. Karotenæmi
Karotenæmi opstår, når der ophobes for store mængder betakaroten i kroppen.
Fødevarer, der indeholder store mængder beta-caroten, er:
- Gulerødder
- Søde kartofler
- Græskar
- Squash
- Mangoer.
Karotenæmi medfører ofte, at håndflader, fodsåler og ansigt får en gul-orange farve.
I modsætning til gulsot medfører karotenæmi ikke, at det hvide i øjnene bliver gult.
Denne tilstand er generelt harmløs.
5. Talgkirtelhyperplasi
Talgkirtelhyperplasi består af forstørrede talgkirtler.
Hudforandringerne viser sig som små gule eller hudfarvede knopper, bløde papler eller en fordybning i midten af mange læsioner.
Knopperne opstår typisk på panden, næsen og kinderne.
Sebaceøs hyperplasi bliver mere almindelig med alderen.
6. Milier
Milier er små cyster, der indeholder keratin.
Mange milia er hvide, men nogle læsioner er cremefarvede eller lysegule.
Milia forekommer typisk i ansigtet, på øjenlågene og på kinderne.
Disse læsioner er harmløse og kræver ofte ingen behandling.
7. Syringomer
Syringomer er godartede svulster i svedkirtlerne.
Nogle syringomer fremstår gullige, især hos personer med lysere hudfarve.
Disse læsioner forekommer ofte i klynger omkring øjenlågene.
8. Blå mærker under heling
Blå mærker skifter farve under helingsprocessen.
Et typisk blåt mærke kan gennemgå flere farvefaser:
- Rød
- Blå eller lilla
- Grøn
- Gul
- Brun.
Den gule farve indikerer normalt, at blodpigmenterne nedbrydes, efterhånden som helingsprocessen skrider frem.
9. Pseudoxanthoma elasticum
Pseudoxanthoma elasticum er en sjælden arvelig lidelse, der påvirker elastiske fibre.
Denne lidelse kan medføre små gule knopper, gule pletter eller løs, rynket hud. Typiske steder er halsen, armhulerne, lysken og albuerne.
Denne lidelse kan også påvirke øjnene og det kardiovaskulære system.
10. Necrobiosis lipoidica
Necrobiosis lipoidica forekommer oftest hos personer med diabetes.
Tidlige læsioner kan fremstå som gulbrune pletter med rødlige kanter.
Pletterne udvikler sig normalt på skinnebenene.
11. Hudinfektioner
Nogle bakterie- eller svampeinfektioner forårsager lejlighedsvis gule skorper eller gullige hudlæsioner.
Eksempler herpå er impetigo og visse inficerede sår.
Den gule farve skyldes ofte tørret pus eller skorpedannelse snarere end egentlig gul pigmentering.
12. Lægemiddelrelaterede hudforandringer
Visse lægemidler kan medvirke til at forårsage gule hudforandringer gennem flere mekanismer, herunder:
- Leverskade, der forårsager gulsot
- Pigmentaflejring
- Ændringer i fedtstofskiftet.
Din læge vil gennemgå din medicinhistorik, hvis der er mistanke om medicinrelaterede hudforandringer.
13. Sjældne arvelige stofskiftesygdomme
Flere sjældne sygdomme kan forårsage gule hudlæsioner, for eksempel:
- Cerebrotendinøs xantomatose
- Sitosterolemi
- Familiær dysbetalipoproteinæmi.
Mange arvelige lidelser indebærer en unormal håndtering af kolesterol eller andre lipider.
Diagnose af gule pletter på huden
Diagnosen indledes med en detaljeret sygehistorie og en fysisk undersøgelse.
Din læge vil muligvis spørge:
- Hvornår dukkede pletterne op for første gang?
- Har pletterne ændret sig i størrelse eller antal?
- Er pletterne smertefulde eller kløende?
- Har du feber eller har du tabt dig?
- Har du mavesmerter?
- Er dine øjne blevet gule?
- Hvilke lægemidler tager du?
- Har du diabetes eller forhøjet kolesteroltal?
- Er der nogen i din familie, der har lignende hudforandringer?
Hudundersøgelse
Lægen vil undersøge farve, størrelse, form og konsistens af de gule pletter, antallet af læsioner, tilstedeværelsen af betændelse eller tegn på leversygdom.
Blodprøver
Laboratorieundersøgelserne afhænger af den formodede årsag.
Mulige blodprøver omfatter:
- Lipidundersøgelse
- Måling af blodsukker eller HbA1c
- Leverfunktionstests
- Måling af bilirubin
- Komplet blodtælling
- Skjoldbruskkirtelfunktionsundersøgelser
- Nyrefunktionstests
- Test for viral hepatitis, når det er relevant.
Hudbiopsi
En hudbiopsi kan anbefales, hvis diagnosen fortsat er usikker.
En patolog undersøger vævet under et mikroskop for at identificere den underliggende proces.
Billeddiagnostiske undersøgelser
Nogle personer har brug for billeddiagnostiske undersøgelser, såsom:
- Ultralyd af leveren eller galdeblæren
- Computertomografi (CT)-scanning
- MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse).
Billeddiagnostiske undersøgelser hjælper med at identificere leversygdom, galdevejsobstruktion eller andre indre tilstande.
Genetisk testning
Genetisk testning kan være relevant, hvis der er mistanke om en arvelig lipidforstyrrelse eller en anden sjælden genetisk sygdom.
Behandlingsmuligheder
Behandlingen afhænger helt af den underliggende årsag.
1. Behandling af xanthelasma
Behandlingsmulighederne omfatter:
- Kirurgisk fjernelse
- Laserterapi
- Kemisk kauterisering
- Radiofrekvensbehandling
- Kryoterapi i udvalgte tilfælde.
Selv efter en vellykket behandling er tilbagefald relativt almindeligt.
Hvis forhøjet kolesteroltal bidrager til xanthelasma, fokuserer behandlingen også på at forbedre lipidniveauerne gennem livsstilsændringer og, når det er relevant, kolesterolsænkende medicin.
2. Behandling af xantomer
Behandlingen omfatter normalt behandling af den underliggende lipidforstyrrelse.
Xantomer behandles normalt med:
- Kolesterolsænkende medicin
- Triglyceridsænkende medicin
- Forbedret diabeteskontrol
- Vægttab
- Ændring af kostvaner
- Regelmæssig motion.
Nogle xantomer krymper, når blodlipidniveauerne forbedres.
3. Behandling af gulsot
Behandlingen af gulsot er rettet mod den underliggende sygdom, for eksempel:
- Antiviral behandling af udvalgte virusinfektioner
- Fjernelse af galdesten
- Behandling af galdevejsobstruktion
- Behandling af leversygdom
- Behandling af hæmolytisk anæmi.
Gulsot bør aldrig behandles udelukkende med hjemmemedicin.
4. Behandling af karotenæmi
Karotenæmi forbedres normalt efter nedsat indtag af karotenrige fødevarer. Der kræves ingen medicin.
5. Behandling af milier
Mange milier forsvinder uden behandling.
6. Behandling af sebaceøs hyperplasi
Behandlingsmulighederne omfatter:
- Elektrokauterisering
- Laserterapi
- Kryoterapi
- Fotodynamisk terapi hos udvalgte patienter.
Behandlingen udføres normalt af kosmetiske årsager.
7. Behandling af infektioner
Bakterielle hudinfektioner kan kræve lokal eller oral antibiotikabehandling.
Svampeinfektioner i huden behandles med svampemidler.
8. Livsstilsændringer
Afhængigt af diagnosen kan din læge anbefale:
- At spise en hjertevenlig kost
- At opretholde en sund vægt
- At motionere regelmæssigt
- At holde op med at ryge
- At holde diabetes under kontrol
- At tage den ordinerede medicin regelmæssigt
- At møde op til regelmæssige kontrolbesøg.
Hvornår skal du søge lægehjælp?
Du skal straks søge lægehjælp, hvis der opstår gulning af huden sammen med:
- Gulning af øjnene
- Svær mavesmerter
- Feber
- Forvirring
- Vedvarende opkastning
- Mørk urin
- Bleg afføring
- Hurtig spredning af hudlæsioner
- Brystsmerter
- Åndenød.
Du bør også bestille en rutineundersøgelse hos lægen, hvis nye gule pletter vedvarer i 3-4 uger, bliver flere eller vender tilbage efter behandling.
Discussion about this post