Perindopril (Coversyl) er et lægemiddel, der sænker blodtrykket, og som tilhører gruppen af angiotensinkonverterende enzymhæmmere.
Perindopril sælges også under handelsnavne som Coversyl, Coversum eller Aceon.
Læger ordinerer perindopril primært til at sænke forhøjet blodtryk, men dette lægemiddel mindsker også risikoen for hjerte-kar-komplikationer hos udvalgte personer med koronararteriesygdom og hjertesvigt. Ved at sænke blodtrykket og mindske belastningen på hjertet nedsætter perindopril risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald, nyreskader og andre langvarige komplikationer.
Sådan virker perindopril (Coversyl)
Perindopril (Coversyl) er et prodrug, hvilket betyder, at kroppen omdanner det til den aktive metabolit perindoprilat.
Perindoprilat blokerer det angiotensinkonverterende enzym (ACE), som normalt omdanner angiotensin I til angiotensin II. Angiotensin II er et kraftigt stof, der indsnævrer blodkarrene, stimulerer frigivelsen af aldosteron, øger natrium- og vandretentionen og hæver blodtrykket.
Ved at blokere ACE udvider perindopril blodkarrene, sænker blodtrykket, mindsker hjertets arbejdsbyrde, forbedrer blodgennemstrømningen, nedsætter produktionen af aldosteron og bremser udviklingen af nyresygdom hos mange patienter.
ACE nedbryder også bradykinin – et naturligt forekommende peptid. Da hæmning af ACE øger bradykininniveauerne, kan der opstå visse karakteristiske bivirkninger – især tør hoste og angioødem.
Bivirkninger ved perindopril (Coversyl)
Almindelige bivirkninger ved perindopril omfatter:
- vedvarende tør hoste
- svimmelhed
- hovedpine
- lavt blodtryk
- forhøjet kaliumniveau i blodet (hyperkalæmi)
- nedsat nyrefunktion
- træthed
- kvalme
- mavebesvær
- diarré
- hududslæt
- kløe.
Mindre hyppige, men potentielt alvorlige bivirkninger ved perindopril omfatter:
- besvimelse
- alvorlig allergisk reaktion
- angioødem (hævelse af ansigt, læber, tunge eller hals)
- alvorlig nyreskade
- alvorlig hyperkaliæmi
- blodforstyrrelser såsom neutropeni eller agranulocytose
- leverskade
- pankreatitis.
Heldigvis tåler de fleste mennesker perindopril (Coversyl) godt, og alvorlige bivirkninger er sjældne.
Herefter forklarer vi bivirkningerne og vejleder dig i, hvordan du kan undgå eller mindske dem.
1. Tør hoste
Tør hoste er den mest almindelige bivirkning ved angiotensinkonverterende enzym (ACE)-hæmmere og forekommer hos ca. 10 % af de personer, der tager perindopril.
På grund af hosten afbryder ca. 4 % af patienterne til sidst behandlingen med ACE-hæmmere.
ACE nedbryder normalt bradykinin og substans P i lungerne. Når perindopril hæmmer ACE, ophobes disse to stoffer. Forhøjede niveauer af bradykinin stimulerer hostereceptorerne i luftvejene, hvilket forårsager en tør, vedvarende og ikke-produktiv hoste.
Hosten udvikler sig ofte gradvist over flere dage til 2-3 måneder, efter at du er begyndt at tage medicinen.
Du kan ikke helt forhindre hoste forårsaget af en ACE-hæmmer. Men du kan mindske hosten ved at:
- at drikke tilstrækkeligt med væske
- at undgå at ryge tobak
- at behandle andre årsager til hoste, såsom allergier eller reflukssygdom (hvis du har det).
Hvis hosten bliver generende eller vedvarende, skal du tale med din læge. Lægen kan skifte til en angiotensin II-receptorblokker (ARB), såsom:
- losartan
- valsartan
- candesartan
- irbesartan.
ARB-lægemidler forårsager sjældent hoste, da de ikke øger bradykininniveauet.
2. Svimmelhed
Ca. 6 % af de personer, der tager perindopril (Coversyl), oplever svimmelhed i de første dage.
Årsag: Blodtrykket falder, når blodkarrene slapper af. Hvis blodtrykket falder hurtigere, end kroppen umiddelbart kan kompensere for, kan den nedsatte blodgennemstrømning til hjernen medføre svimmelhed.
Du føler dig ofte svimmel, når du rejser dig hurtigt, din krop er dehydreret, du udfører anstrengende motion, eller efter at du har øget dosis.
Ældre voksne og personer, der tager vanddrivende medicin, oplever svimmelhed oftere.
Du kan forebygge svimmelhed ved at:
- rejse dig langsomt
- drikke tilstrækkeligt med væske, medmindre væskebegrænsning er nødvendig
- undgå overdreven alkoholindtagelse
- holde øje med dit blodtryk.
Hvis du ofte føler dig svimmel, skal du kontakte din læge.
3. Lavt blodtryk
Perindopril bruges hovedsageligt til at sænke blodtrykket, men en for kraftig sænkning af blodtrykket kan blive et problem.
Hæmning af ACE reducerer den vaskulære modstand og mindsker det cirkulerende blodvolumen gennem nedsat aldosteronproduktion.
Personer med dehydrering, hjertesvigt eller ved intensiv brug af diuretika har større risiko for at opleve et for stort fald i blodtrykket.
For at mindske denne risiko bør du:
- tage medicinen nøjagtigt som foreskrevet
- undgå dehydrering
- drøfte doseringen af diuretika med din læge
- måle dit blodtryk regelmæssigt
- kontakte din læge, hvis du oplever besvimelse eller gentagen svimmelhed.
4. Højt kaliumniveau i blodet (hyperkalæmi)
Klinisk signifikant hyperkalæmi forekommer hos ca. 3 % af de personer, der tager perindopril (Coversyl). Hyperkalæmi kan blive farligt, da kalium påvirker hjerterytmen.
Perindopril nedsætter produktionen af aldosteron. Nedsat aldosteron får nyrerne til at udskille mindre kalium, hvilket medfører, at kaliumniveauet i blodet stiger.
Risikoen for hyperkalæmi stiger betydeligt hos personer, der har kronisk nyresygdom, diabetes eller hjertesvigt, eller som tager kaliumtilskud, kaliumbesparende diuretika eller mineralokortikoidreceptorantagonister.
5. Nedsat nyrefunktion
Der kan forekomme små ændringer i nyrefunktionen, efter at du er begyndt at tage perindopril.
Årsag: Angiotensin II bidrager til at opretholde filtreringstrykket i nyrerne. Perindopril sænker angiotensin II-niveauet, hvilket medfører en svag nedsættelse af filtreringstrykket.
De fleste oplever kun en lille, midlertidig stigning i serumkreatinin. Personer med indsnævring af begge nyrearterier kan dog opleve markant nedsat nyrefunktion.
Mindre stigninger i serumkreatinin forekommer hos ca. 6 % af de personer, der tager perindopril.
Alvorlig akut nyreskade er sjælden, men forekommer oftere hos personer med bilateral nyrearteriestenose, svær dehydrering, fremskreden kronisk nyresygdom eller samtidig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID).
Du kan forebygge denne bivirkning ved at:
- få taget regelmæssige blodprøver
- drikke tilstrækkeligt med vand
- undgå unødvendig brug af NSAID-lægemidler
- informere din læge, hvis du oplever opkast eller svær diarré
- følge de anbefalede dosisjusteringer.
6. Hovedpine
Ca. 4 % af de personer, der tager perindopril (Coversyl), oplever hovedpine i de første 2–3 uger.
Udvidelse af blodkarrene ændrer den vaskulære tonus, og et hurtigt fald i blodtrykket kan midlertidigt medvirke til at forårsage hovedpine, indtil din krop har tilpasset sig.
Du bør drikke tilstrækkeligt med vand og sørge for at hvile dig nok. Du kan tage smertestillende medicin, hvis det er nødvendigt, og din læge tillader det. Fortsæt med at tage perindopril, medmindre din læge råder dig til andet.
7. Træthed
Nogle, der tager perindopril, føler sig trætte i de første 1–2 uger.
Årsag: Et lavere blodtryk kan midlertidigt nedsætte vævsgennemstrømningen, indtil dit hjerte-kar-system har tilpasset sig medicinen.
Træthed kan også skyldes den underliggende hjertesygdom snarere end selve medicinen.
I denne periode bør du opretholde gode søvnvaner og undgå dehydrering. Hvis træthed bliver vedvarende, skal du tale med din læge.
8. Fordøjelsesrelaterede bivirkninger
Ca. 2 % af de personer, der tager perindopril (Coversyl), oplever fordøjelsesrelaterede bivirkninger, herunder kvalme, mavesmerter, diarré og fordøjelsesbesvær. De fleste af disse bivirkninger er milde.
Forskere mener, at ændret bradykininaktivitet og individuel følsomhed kan bidrage til at forårsage mave-tarm-irritation.
Du bør tage medicinen på samme tidspunkt hver dag (normalt før et måltid for optimal optagelse). Spis mindre måltider, hvis du har kvalme. Drik rigeligt med vand. Kontakt din læge, hvis bivirkningerne bliver alvorlige.
9. Hududslæt og kløe
Ca. 2 % af de personer, der tager medicinen, oplever hududslæt eller kløe.
Hæmning af ACE kan ændre inflammatoriske signalveje og øge bradykininaktiviteten, hvilket hos nogle personer kan udløse allergiske reaktioner eller overfølsomhedsreaktioner.
I de fleste tilfælde er hudreaktionerne milde.
10. Angioødem
Angioødem er en medicinsk nødsituation, der forekommer hos ca. 0,1 % til 0,7 % af brugerne af ACE-hæmmere.
Et overskud af bradykinin øger blodkarrenes permeabilitet, hvilket gør det muligt for væske at sive ud i det omgivende væv.
Dine læber, ansigt, tunge, hals eller luftveje kan blive hævede.
Hævelse i luftvejene kan hurtigt blive livstruende.
Der er større risiko for at udvikle angioødem i løbet af den første måned efter, at du er begyndt at tage medicinen.
Du kan ikke pålideligt forebygge angioødem.
Du skal straks stoppe med at tage perindopril, hvis du bemærker hævelse i ansigtet, og straks søge akut lægehjælp. Du må aldrig tage dette lægemiddel igen.
Personer, der udvikler angioødem, vil have behov for permanent behandling med en anden klasse af lægemidler.
11. Blodforstyrrelser
I sjældne tilfælde kan der opstå blodforstyrrelser.
Årsagen kan være en immunmedieret hæmning af knoglemarven.
Risikoen for at udvikle blodsygdomme er øget hos personer, der har kollagen-vaskulær sygdom, alvorlig nyresygdom eller er i immunsuppressiv behandling.
Din læge kan anbefale regelmæssige blodtællinger, hvis du tilhører en højrisikogruppe.
Søg straks lægehjælp, hvis du har vedvarende feber, ondt i halsen eller mavesår.
12. Leverskade og pankreatitis
Begge bivirkninger er meget sjældne.
Forskere mener, at immunmedierede mekanismer og individuel modtagelighed bidrager til at forårsage disse sjældne reaktioner.
Discussion about this post