Hvordan adskiller bronchoalveolært karcinom sig fra andre lungekræftformer?

I dag er “bronchoalveolært karcinom” en forældet betegnelse.

I 2011førende internationale og amerikanske lungesundhedsorganisationer omstrukturerede klassifikationssystemet for en gruppe lungekræftformer kaldet adenokarcinomer.

Formålet med omklassificeringen var at skelne bedre mellem kræftformer, der har tendens til at være aggressive og ikke-aggressive.

Hvad der tidligere var kendt som bronchoalveolært karcinom (BAC) er nu blevet opdelt i fire kategorier:

adenocarcinom in situ
minimalt invasivt adenokarcinom
lepidisk dominerende adenokarcinom
invasivt mucinøst adenokarcinom

Adenocarcinom er en kræftform, der dannes i slimkirtlerne. Sammen med dine lunger kan det dannes i andre organer, såsom bryster, mave eller prostata.

I denne artikel ser vi på, hvorfor klassifikationssystemet blev ændret, og undersøger de nye typer lungekræft, der erstattede BAC.

Hvad er bronchoalveolært karcinom?

De to hovedkategorier af lungekræft er småcellet lungekræft og ikke-småcellet lungekræft. De er diagnosticeret baseret på det mikroskopiske udseende af kræftceller. Ikke-småcellet lungecancer er opdelt i tre underkategorier:

adenocarcinom
planocellulært karcinom
storcellet karcinom

Tidligere henviste BAC til en specifik type adenokarcinom. Det plejede at blive opdelt i endnu flere underkategorier kaldet mucinøs eller ikke-mucinøs BAC.

Den mucinøse form havde en tendens til at forårsage flere grupper af kræftceller, mens den ikke-mucinøse form havde tendens til at skabe en solitær tumor.

Udtrykket “bronchoalveolært karcinom (BAC)” er blevet erstattet med “adenokarcinom med en lepidisk vækst.” EN lepidisk vækst betyder, at kræftceller spredes langs overfladen af små luftsække kaldet alveoler.

Invasivt mucinøst adenokarcinom er også en ny kategori, der tidligere var under BAC, og som har et ikke-lepidisk vækstmønster.

Disse typer af adenokarcinomer er klassificeret i tre kategorier:

Adenocarcinom in situ. Disse kræftformer er mindre end 3 centimeter og vokse i solitære tumorer, der viser fuldstændig lepidisk vækst. Denne type kræft er tættest på den tidligere definition af bronchioalveolært karcinom.
Minimalt invasivt adenokarcinom. Disse kræftformer er mindre end 3 centimeter og vokser i solitære tumorer med primært lepidisk vækst og mindre end 5 millimeters invasion. De har ikke invaderet blodkar, støttende bindevæv eller slimhinden i lungerne.
Lepidisk dominerende adenokarcinom. Disse kræftformer har lepidisk vækst og enten mere end 5 millimeters invasion eller tegn på invasion i blodkar, slimhinden i lungerne eller lymfesystemet.

Hvordan adskiller bronkoalveolært karcinom sig fra andre lungekræftformer?

Adenocarcinomer med lepidisk vækst udgør ca 15 til 20 procent af ikke-småcellet lungekræft. Her er hvordan adenocarcinomer sammenlignes med andre hovedtyper af lungekræft:

	Adenocarcinom	Planocellulært karcinom	Storcellet lungekræft	Småcellet lungekræft
Celler påvirket	slimproducerende celler	flade celler i luftvejene kaldet pladeceller	overalt i lungerne	overalt i lungerne
Udbredelse	40 % af lungekræft	25 % af lungekræft	10 % af lungekræft	om 10-15 % af lungekræft
Risikofaktorer	• primært forekommer hos personer, der ryger eller har røget • mest almindelig type hos personer, der ikke ryger • mere tilbøjelige til at forekomme hos yngre mennesker end andre typer	• mere end 80 % af tilfældene hos mænd og 90 % hos kvinder i forbindelse med rygning • tilbagevendende lungeinfektioner • eksponering for kemikalier som asbest og arsen	• rygning • eksponering for radon, asbest og andre kemikalier	• rygning • eksponering for nogle kemikalier som asbest, arsen og sod
Symptomer	• vedvarende hoste • hoste blod op • åndedrætsbesvær	• vedvarende brystsmerter • åndenød, der ikke bliver bedre • tilbagevendende lungeinfektioner	• vedvarende hoste • hoste blod op • brystsmerter	• symptomer har en tendens til at indtræde hurtigt • hoste • stakåndet • hoste blod op
Opførsel	• større sandsynlighed for at blive fundet før det spredes • har tendens til at blive fundet i den ydre del af lungen	• har tendens til at blive fundet i den centrale del af lungerne	• har tendens til at vokse hurtigt	• har tendens til at vokse og sprede sig hurtigere end andre typer
Outlook	• adenocarcinoma in situ og minimalt invasivt adenocarcinom har tendens til at have et meget godt udsigter	• har en tendens til at have bedre udsigter end storcellet karcinom og småcellet lungekræft	• ofte svært at behandle på grund af hurtig vækst	• har en tendens til at have et dårligt syn • kræft vender tilbage de fleste tilfælde

Hvem er i risikogruppen for bronkoalveolært karcinom?

Traditionelt var BAC kendt som “mysteriet” lungekræft, da man vidste mindre om det end andre typer af ikke-småcellet kræft.

Minimalt invasivt adenokarcinom og adenokarcinom in situ udgør omkring 2 til 14 procent af lungecancer. De har en tendens til at forekomme oftest i:

ikke-rygere
Kvinder
asiatiske mennesker

Andre risikofaktorer omfatter:

tuberkulose ar
lungeinfarkt (død del af lungen på grund af manglende blodgennemstrømning)
sklerodermi

Hvad er symptomerne på bronkoalveolært karcinom?

De fleste mennesker med adenocarcinom in situ har ingen symptomer.

Ældre forskning fandt, at i en gruppe på 134 personer med den tidligere definerede BAC havde 68 procent af dem ingen symptomer på diagnosetidspunktet, og 17 procent havde hoste.

Yderligere 17 procent havde overdreven slimproduktion i deres lunger og 10 procent havde uspecifikke brystsmerter.

Det er også blevet rapporteret, at nogle mennesker kan have skummende sekret op til flere liter om dagen. Dette kan føre til elektrolyt ubalance og dårligere udsigter.

Andet symptomer hos mennesker med omfattende tumorer kan omfatte:

stakåndet
vægttab
feber
hoste blod op

Symptomer på lungekræft kan overlappe med lungebetændelse, men den væsentligste forskel er, at lungekræftsymptomer har en tendens til at komme langsomt, mens lungebetændelse giver symptomer kort tid efter, at en infektion udvikler sig.

Hvordan diagnosticeres bronkoalveolært karcinom?

Processen med at diagnosticere de fleste typer lungekræft er ens. Diagnose starter ofte med, at en læge tager et røntgenbillede af dine lunger for at screene for en potentiel tumor. En CT-scanning kan også bruges til at søge efter celler, der muligvis ikke kan identificeres med røntgenstråler.

En vævsbiopsi er nødvendig for at en læge kan bekræfte diagnosen. En type biopsi kaldet en frossen snit biopsi identificerer korrekt adenokarcinom med lepidisk vækst i 93 til 100 procent af sager.

Hvordan behandles bronchoalveolært karcinom?

Behandling af den formelt kendte BAC består normalt af kirurgisk fjernelse ved hjælp af enten en lobektomi eller pneumonektomi. En lobektomi er, når en hel lungelap fjernes. En pneumonektomi er, når en hel lunge fjernes.

Kemoterapi og strålebehandling er muligheder for personer, der ikke er gode kandidater til operation.

Hvad er udsigterne for mennesker med bronkoalveolært karcinom?

Overlevelsesstatistikker kan give dig en nogenlunde idé om, hvad du kan forvente af din kræftsygdom. Men dine chancer for at overleve kan variere meget afhængigt af faktorer som:

dit generelle helbred
hvor langt din kræftsygdom har spredt sig
din alder

Dit kræftteam kan give dig den bedste idé om, hvad du kan forvente.

Mennesker med minimalt invasivt adenokarcinom og adenokarcinom in situ har fremragende udsigter. Når kræften fjernes kirurgisk, har de næsten 100 procent overlevelse.

I en 2021 undersøgelse, blev der ikke observeret nogen gentagelse af nogen af disse kræftformer i en gruppe på 542 personer efter kirurgisk fjernelse. De estimerede sygdomsspecifikke overlevelsesrater for begge var 100 procent.

“Bronchoalveolært karcinom (BAC)” er en forældet betegnelse. Denne type lungekræft er blevet adskilt i andre typer for bedre at skelne mellem aggressive og ikke-aggressive former.

Adenocarcinoma in situ er den type kræft, der ligner den tidligere definition af bronkoalveolært karcinom mest. Mennesker med denne kræftsygdom har et meget godt udsigter med en overlevelsesrate på næsten 100 procent.

Du kan tale med dit kræftteam for at udvikle en behandlingsplan. Behandlingen består normalt af kirurgisk fjernelse af en del af din lunge.