Glyxambi er et lægemiddel, der anvendes til at forbedre blodsukkerkontrollen hos voksne med type 2-diabetes. Mange opnår en bedre glukosekontrol med Glyxambi, fordi dette lægemiddel kombinerer to forskellige diabeteslægemidler i én enkelt tablet. Bedre blodsukkerkontrol mindsker risikoen for langvarige komplikationer såsom nyresygdom, nerveskader, synstab og hjerte-kar-sygdomme.
Glyxambi indeholder to aktive stoffer:
- Empagliflozin (et SGLT2-hæmmerlægemiddel)
- Linagliptin (et DPP-4-hæmmerlægemiddel).
Kliniske undersøgelser har vist, at Glyxambi hos mange patienter sænker HbA1c-niveauet mere effektivt end enten empagliflozin eller linagliptin alene. Glyxambi fremmer også et beskedent vægttab og kan sænke blodtrykket en smule, da empagliflozin øger udskillelsen af glukose og natrium via urinen.
Selvom empagliflozin alene har vist sig at have kardiovaskulære og nyrebeskyttende fordele hos udvalgte patienter, ordineres Glyxambi primært for at forbedre blodsukkerkontrollen snarere end for at reducere den kardiovaskulære risiko.
Sådan virker Glyxambi
Glyxambi kombinerer to komplementære virkningsmekanismer.
Empagliflozin blokerer natrium-glukose-cotransporter-2 (SGLT2)-proteinet i nyrerne. Normalt reabsorberer nyrerne filtreret glukose tilbage i blodbanen. Empagliflozin forhindrer en stor del af denne glukosereabsorption, hvilket gør det muligt for overskydende glukose at forlade kroppen via urinen. Blodsukkerniveauet falder derfor uden at stimulere insulinudskillelsen.
Linagliptin hæmmer enzymet dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4). DPP-4 nedbryder normalt inkretinhormoner såsom GLP-1 og GIP. Ved at blokere DPP-4 forlænger linagliptin inkretinaktiviteten, hvilket øger insulinfrigivelsen efter måltider og hæmmer glukagonudskillelsen, når blodsukkerniveauet er forhøjet.
Da begge virkstoffer sænker blodsukkeret via forskellige biologiske mekanismer, sænker denne kombination blodsukkeret i langt højere grad end et enkelt lægemiddel alene.
Bivirkninger ved Glyxambi-medicinen
Bivirkninger ved Glyxambi er:
- Urinvejsinfektion
- Svampeinfektion i kønsorganerne
- Øget vandladning
- Dehydrering
- Lavt blodtryk
- Lavt blodsukker (hovedsageligt når Glyxambi kombineres med insulin eller sulfonylurinstofpræparater)
- Ændringer i nyrefunktionen
- Ketoacidose
- Akut nyreskade
- Pankreatitis
- Alvorlige allergiske reaktioner
- Bulløs pemfigoid
- Fournier’s gangræn
- Nekrotiserende urinvejsinfektion
- Forhøjet LDL-kolesterol
- Ledsmerter.
Herefter forklarer vi bivirkningerne og vejleder dig i, hvordan du kan undgå eller mindske dem.
1. Urinvejsinfektion
Urinvejsinfektion er en af de mest almindelige bivirkninger ved Glyxambi-medicinen.
Empagliflozin øger mængden af glukose, der udskilles i urinen. En højere glukosekoncentration i urinen giver bakterierne ekstra næringsstoffer, hvilket letter bakterievæksten i urinvejene. Kvinder har en højere risiko end mænd, da kvinders anatomi gør det lettere for bakterier at trænge ind i urinvejene.
Kliniske forsøg har vist, at 9 % af kvinderne og 4 % af mændene, der tog Glyxambi-medicinen, fik urinvejsinfektion.
For at undgå denne bivirkning bør du drikke tilstrækkeligt med væske, medmindre lægen anbefaler væskebegrænsning, og tisse regelmæssigt i stedet for at udskyde toiletbesøg. God kønshygiejne bidrager også til at reducere bakterievæksten. Søg straks lægehjælp, hvis du oplever en brændende fornemmelse ved vandladning, feber, smerter i siden eller blod i urinen.
2. Svampeinfektion i kønsorganerne
Svampeinfektioner i kønsorganerne forekommer hyppigere ved brug af SGLT2-hæmmere end ved mange andre diabetesmediciner.
Den ekstra glukose, der udskilles i urinen, skaber et miljø, der fremmer væksten af Candida-svampe omkring kønsdelene.
Kliniske forsøg viste, at ca. 6 % af kvinderne og 2 % af mændene, der tog Glyxambi-medicin, fik en svampeinfektion i kønsdelene.
For at forebygge svampeinfektioner skal man holde kønsområdet rent og tørt og straks skifte vådt tøj. Man bør opretholde en god blodsukkerkontrol, da høje glukoseniveauer i sig selv øger risikoen for svampeinfektioner.
De fleste tilfælde af svampeinfektion reagerer godt på svampemidler.
3. Øget vandladning
Mange, der tager Glyxambi-medicin, bemærker, at de tisser oftere i løbet af de første 2–3 uger.
Empagliflozin bevirker, at glukose forbliver i urinen. Glukosen trækker vand med sig gennem osmotisk diurese, hvilket øger urinvolumenet.
Du bør drikke tilstrækkeligt med vand for at erstatte væsketabet. Hvis du tager Glyxambi om morgenen, kan det mindske vandladningen om natten.
4. Dehydrering
Væsketabet kan i nogle tilfælde blive for stort.
Den osmotiske vanddrivende virkning fjerner både glukose og vand fra kroppen. Ældre voksne og personer, der tager vanddrivende medicin, har en øget risiko for dehydrering.
Du bør drikke tilstrækkeligt med vand, især i varmt vejr, efter opkast, ved diarré eller ved kraftig fysisk aktivitet. Din læge kan anbefale, at du midlertidigt holder op med at tage Glyxambi, hvis du har en akut sygdom, der øger risikoen for dehydrering.
5. Lavt blodtryk
Nogle, der tager medicinen, føler sig svimle, når de rejser sig.
Væsketab reducerer det cirkulerende blodvolumen, hvilket fører til lavere blodtryk.
6. Lavt blodsukker
Glyxambi-medicinen alene forårsager sjældent hypoglykæmi.
Hverken empagliflozin eller linagliptin stimulerer insulinudskillelsen i væsentlig grad, når blodsukkeret er normalt. Risikoen for hypoglykæmi stiger markant, når Glyxambi kombineres med insulin eller sulfonylurinstoffer. Kliniske undersøgelser har rapporteret hypoglykæmi hos ca. 20 % af de patienter, der kombinerede disse lægemidler.
7. Ændringer i nyrefunktionen
Nyrefunktionen kan midlertidigt forringes, efter at du er begyndt at tage Glyxambi.
Empagliflozin ændrer blodgennemstrømningen i nyrerne. Den estimerede glomerulære filtrationshastighed (eGFR) falder ofte en smule, inden nyrefunktionen stabiliserer sig.
Alvorlig akut nyreskade er sjælden, men er blevet rapporteret.
8. Ketoacidose
Diabetisk ketoacidose er en af de alvorligste komplikationer forbundet med SGLT2-hæmmer-lægemidler.
Empagliflozin sænker insulinniveauet og øger glukagonaktiviteten. Disse hormonelle ændringer fremmer produktionen af ketoner, selv når blodsukkeret kun er moderat forhøjet.
I kliniske forsøg blev der rapporteret om diabetisk ketoacidose hos mindre end 0,1 % af brugerne af Glyxambi.
Søg straks lægehjælp, hvis du oplever kvalme, opkast, mavesmerter, hurtig vejrtrækning, usædvanlig træthed eller frugtagtig ånde.
9. Pankreatitis
Linagliptin har været forbundet med sjældne tilfælde af pankreatitis.
Øget inkretinaktivitet kan hos nogle personer påvirke bugspytkirtelvævet.
Akut pankreatitis forekom hos mindre end 0,1 % af brugerne af Glyxambi.
Undgå at bruge Glyxambi, hvis du tidligere har udviklet pankreatitis som følge af behandling med en DPP-4-hæmmer. Kontakt straks din læge, hvis du oplever svære, vedvarende mavesmerter.
10. Bulløs pemfigoid
Bulløs pemfigoid er en sjælden autoimmun hudsygdom med blæredannelse, der er forbundet med DPP-4-hæmmer-medicin.
Forskere mener, at DPP-4-hæmning kan ændre immunreguleringen og udløse dannelsen af autoantistoffer mod proteiner i huden.
Denne bivirkning er meget sjælden.
11. Fournier’s gangræn
Fournier-gangræn er en yderst sjælden, men livstruende infektion.
En forhøjet glukosekoncentration i urinen kan fremme bakterievækst omkring kønsdelene, hvilket kan føre til udvikling af en alvorlig infektion hos modtagelige personer.
Søg straks akut lægehjælp, hvis du oplever svære smerter i kønsorganerne, hævelse, rødme i huden, feber eller ildelugtende udflåd.
12. Ledsmerter
Nogle personer rapporterer om svære ledsmerter, mens de tager DPP-4-hæmmer-medicin.
Forskere har ikke identificeret den nøjagtige mekanisme, men immunmedieret betændelse kan bidrage til at forårsage denne bivirkning.
13. Forhøjet LDL-kolesterol
LDL-kolesterolet kan stige en smule hos personer, der tager Glyxambi.
SGLT2-hæmning ændrer lipidmetabolismen en smule gennem mekanismer, der stadig er under undersøgelse.
Glyxambi er et effektivt lægemiddel til regulering af blodsukkeret. De fleste bivirkninger ved dette lægemiddel er milde og håndterbare, især urinvejsinfektion, genital svampeinfektion, øget vandladning og dehydrering. Alvorlige bivirkninger såsom ketoacidose, pankreatitis, alvorlige allergiske reaktioner, Fournier’s gangræn og bulløs pemfigoid er sjældne, men det er afgørende at genkende dem straks, da tidlig behandling i høj grad forbedrer behandlingsresultatet.
Discussion about this post