Sortis er et handelsnavn for atorvastatin – et lægemiddel i statin-klassen, der sænker kolesterolniveauet. Læger ordinerer Sortis for at sænke LDL-kolesterol (low-density lipoprotein), nedsætte triglyceridniveauet og mindske risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og andre hjerte-kar-hændelser. Millioner af mennesker verden over tager atorvastatin hver dag, da omfattende kliniske undersøgelser har vist, at dette lægemiddel effektivt sænker kolesterolniveauet og væsentligt reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdomme.
De fleste mennesker tåler Sortis godt, men der kan forekomme bivirkninger, der spænder fra mildt muskelubehag til sjældne, men alvorlige bivirkninger.
Sådan virker Sortis (atorvastatin)
Sortis virker ved at hæmme HMG-CoA-reduktase – det enzym, der styrer et af de tidligste og vigtigste trin i kolesterolproduktionen i leveren.
Når Sortis blokerer dette enzym, producerer leveren mindre kolesterol, levercellerne øger antallet af LDL-receptorer på deres overflade, mere LDL-kolesterol fjernes fra blodbanen, triglyceridniveauet i blodet falder, og HDL-kolesterolet stiger ofte en smule.
En reduktion af LDL-kolesterol (det »dårlige« kolesterol) bremser dannelsen af fedtplak i arterierne, hvilket mindsker risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og andre hjerte-kar-komplikationer.
Bivirkninger ved Sortis (atorvastatin)
Bivirkninger ved Sortis (atorvastatin) er:
- Muskelsmerter
- Muskel svaghed
- Muskelkramper
- Rhabdomyolyse (sjældent)
- Forhøjede leverenzymer
- Leverskade (sjælden)
- Hovedpine
- Fordøjelsesproblemer
- Kvalme
- Diarré
- Forstoppelse
- Mavesmerter
- Ledsmerter
- Træthed
- Søvnforstyrrelser
- Let stigning i blodsukkeret
- Nyligt opstået diabetes hos personer med forhøjet risiko
- Allergiske reaktioner (sjældne)
- Hukommelsesproblemer eller forvirring (sjældne).
Herefter forklarer vi bivirkningerne og giver dig vejledning i, hvordan du kan undgå eller mindske dem.
1. Muskelsmerter
Muskelsmerter er den mest almindelige bivirkning ved statinpræparater.
Flere mekanismer bidrager sandsynligvis til at forårsage muskelsmerter, herunder nedsat produktion af coenzym Q10, som understøtter energiproduktionen i muskelcellerne, en mild forringelse af mitokondriefunktionen, ændret stabilitet i muskelcellemembranerne samt en højere sandsynlighed for at udvikle muskelsmerter hos personer med en genetisk disposition.
Ca. 5–10 % af de personer, der tager Sortis (atorvastatin), oplever muskelsmerter eller muskelstivhed i begge sider af kroppen, især i lårene, skuldrene eller overarmene.
Du kan mindske risikoen for muskelsmerter ved at:
- Indtage den ordinerede dosis i stedet for selv at øge dosis
- Informere din læge om den medicin og de kosttilskud, du tager, da visse lægemidler øger koncentrationen af atorvastatin
- Undgå overdreven indtagelse af grapefrugt, da grapefrugt kan øge atorvastatinniveauet i blodet
- Kontakt din læge, hvis muskelsmerterne bliver vedvarende
- Undgå anstrengende motion, når muskelsymptomerne begynder, indtil lægen har vurderet din tilstand.
Din læge kan nedsætte dosis, midlertidigt stoppe behandlingen med Sortis eller skifte til et andet statinpræparat, hvis muskelsymptomerne bliver generende.
2. Muskel svaghed
Nogle mennesker oplever muskelsvaghed i stedet for muskelsmerter.
Nedsat cellulær energiproduktion kan forringe musklernes ydeevne, hvilket gør, at musklerne bliver hurtigere trætte under fysisk aktivitet.
Du bør kontakte din læge, hvis muskelsvagheden forstyrrer dine daglige aktiviteter, især hvis den opstår pludseligt eller forværres gradvist. Blodprøver, der måler kreatinkinase (CK), kan hjælpe med at afgøre, om der er opstået en muskelskade.
3. Muskelkramper
Ca. 2 % af de personer, der tager Sortis (atorvastatin), oplever muskelkramper, især om natten.
Mindre ændringer i muskelmetabolismen og muskelcellernes funktion kan føre til muskelkramper.
For at forebygge denne bivirkning bør du drikke tilstrækkeligt med vand, strække ud regelmæssigt og sikre et tilstrækkeligt indtag af elektrolytter.
4. Rabdomyolyse
Rabdomyolyse er den alvorligste muskelkomplikation forbundet med statinmedicin.
Alvorlig skade på muskelcellerne medfører, at muskelfibrene nedbrydes hurtigt, hvorved proteiner såsom myoglobin frigives i blodbanen. For højt myoglobinniveau kan skade nyrerne.
Heldigvis er rabdomyolyse yderst sjælden og forekommer hos ca. 1 til 3 ud af 100.000 personer, der tager statiner, hvert år. Risikoen er dog højere hos personer, der tager høje doser af atorvastatin, ældre voksne, personer med nyresygdom, personer, der bruger visse lægemidler, der kan interagere, samt personer med ubehandlet hypothyreoidisme.
Søg straks lægehjælp, hvis du har et af følgende tegn:
- Svær muskelsmerte
- Følelse af stor svaghed
- Mørk eller cola-farvet urin
- Feber sammen med muskelsymptomer.
Læger afbryder normalt behandlingen med Sortis straks, hvis der er mistanke om rabdomyolyse.
5. Forhøjede leverenzymer
Sortis-medicin kan øge leverenzymniveauerne.
Da leveren metaboliserer atorvastatin, kan levercellerne lejlighedsvis blive let irriterede, hvilket medfører en midlertidig stigning i niveauerne af alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST).
Vedvarende forhøjede leverenzymer, der overstiger tre gange den øvre grænse for det normale interval, forekommer hos ca. 0,5 % til 3 % af de personer, der tager Sortis, afhængigt af dosis.
De fleste tilfælde er milde og forsvinder uden varig leverskade.
Du kan forebygge denne bivirkning ved at:
- Begrænse dit alkoholforbrug
- Informere din læge, hvis du har leversygdom
- Få foretaget leverfunktionsundersøgelser, når din læge anbefaler overvågning
- Kontakt din læge, hvis din hud bliver gul, din urin bliver mørk, eller du oplever vedvarende kvalme.
6. Leverskade
Sjældne immunmedierede reaktioner eller direkte levercelletoksicitet kan forårsage hepatitis eller leverdysfunktion.
Klinisk signifikant leverskade forekommer hos ca. 1 ud af 50.000 brugere af lægemidlet.
7. Hovedpine
Ca. 4 % af de personer, der tager Sortis, oplever hovedpine.
Årsagerne kan være milde ændringer i blodkarrenes funktion eller en midlertidig tilvænning til lægemidlet.
I de fleste tilfælde forsvinder hovedpinen af sig selv med tiden. Du bør drikke tilstrækkeligt med vand, sørge for regelmæssig søvn og tage et passende smertestillende middel, hvis din læge tillader det.
8. Fordøjelsesproblemer
Ca. 5 % af de personer, der tager Sortis (atorvastatin), oplever fordøjelsesproblemer såsom kvalme, diarré, forstoppelse, ubehag i maven og fordøjelsesbesvær.
Årsag: Lægemidlet kan i mild grad påvirke tarmfunktionen og galdesyremetabolismen under fordøjelsen.
De fleste fordøjelsesproblemer er milde og forbigående.
9. Ledsmerter
Ca. 2 % af de personer, der tager Sortis, rapporterer om ledsmerter. Milde inflammatoriske reaktioner eller ændringer i bindevævets stofskifte kan medvirke til at forårsage denne bivirkning.
Du bør fortsætte med regelmæssig, skånsom motion og holde kropsvægten under kontrol. Hvis ledsmerterne bliver vedvarende, bør du tale med din læge for at afklare, om de skyldes en anden årsag.
10. Træthed
Ca. 3 % af de personer, der tager Sortis, oplever træthed.
Nedsat energiproduktion i muskelcellerne kan hos nogle personer bidrage til træthed.
For at mindske træthed bør du sove tilstrækkeligt, motionere regelmæssigt og drikke nok vand. Hvis du oplever vedvarende træthed, bør du søge lægehjælp, da mange andre sygdomme ud over atorvastatin også kan forårsage træthed.
11. Søvnforstyrrelser
Nogle personer, der tager Sortis (atorvastatin), oplever søvnforstyrrelser.
Forskere mener, at ændringer i kolesterolmetabolismen i nervesystemet forårsager søvnforstyrrelser.
12. Forhøjet blodsukker og nydiagnosticeret diabetes
Statiner kan medføre en svag stigning i blodsukkeret. Årsagerne kan være nedsat insulinfølsomhed og små ændringer i insulinudskillelsen.
Denne bivirkning forekommer oftere hos personer, der allerede har risikofaktorer for diabetes, såsom fedme, prædiabetes eller metabolisk syndrom.
Du kan mindske risikoen for diabetes ved at:
- At opretholde en sund kropsvægt
- At motionere regelmæssigt
- At begrænse indtaget af sukkerholdige fødevarer og drikkevarer
- At overvåge blodsukkeret, hvis din læge anbefaler det.
13. Hukommelsesproblemer og forvirring
Et lille antal brugere af Sortis har rapporteret om midlertidige kognitive symptomer.
Årsagen kan være subtile effekter på kolesterolmetabolismen i nervecellerne. Den nuværende viden viser ikke, at atorvastatin forårsager permanent kognitiv svækkelse.
Hvem bør ikke tage Sortis (atorvastatin)? Hvilke alternative lægemidler findes der?
Sortis bør ikke anvendes til følgende grupper:
- Personer med aktiv leversygdom
- Personer med uforklarlige, vedvarende forhøjede leverenzymer
- Gravide kvinder, da kolesterol er afgørende for fosterets udvikling
- Kvinder, der ammer, da atorvastatin kan udskilles i modermælken
- Personer, der tidligere har oplevet en alvorlig allergisk reaktion over for atorvastatin eller et hvilket som helst indholdsstof i Sortis.
Læger udviser desuden særlig forsigtighed hos personer, der har alvorlig nyresygdom, ubehandlet hypothyreoidisme, drikker øl og alkohol hyppigt, tidligere har haft statinrelateret muskelskade eller tager flere lægemidler, der interagerer kraftigt med atorvastatin.
Alternative lægemidler til personer, der ikke kan tage Sortis (atorvastatin)
Der findes flere egnede alternative lægemidler, afhængigt af din helbredstilstand og dine behandlingsmål.
| Lægemiddel | Egnet til | Begrundelse |
| Pravastatin | Personer, der oplever lægemiddelinteraktioner | Mindre metabolisme via CYP3A4 mindsker risikoen for lægemiddelinteraktioner. |
| Rosuvastatin | Personer, der har behov for en kraftig sænkning af LDL-kolesterol via en anden metabolisk vej | Mindre afhængighed af CYP3A4 kan forbedre tolerancen over for medicinen hos nogle personer. |
| Ezetimib | Personer, der ikke tåler statiner | Ezetimib reducerer kolesterolabsorptionen i tarmen i stedet for at hæmme kolesterolproduktionen. |
| Bempedoinsyre | Voksne med statinintolerance | Dette lægemiddel sænker LDL-kolesterolet uden væsentlig virkning i skeletmuskulaturen, hvilket mindsker muskelrelaterede bivirkninger. |
| PCSK9-hæmmere (såsom evolocumab eller alirocumab) | Personer med familiær hyperkolesterolæmi, meget høj kardiovaskulær risiko eller svær statinintolerance | Disse lægemidler medfører en betydelig sænkning af LDL-kolesterol og forbedrer de kardiovaskulære resultater. |
| Inclisiran | Udvalgte voksne, der har behov for yderligere sænkning af LDL-kolesterol | Behandling med små interfererende RNA-molekyler, der nedsætter produktionen af PCSK9 og kræver sjældne doser efter det indledende behandlingsforløb. |
Din læge vil vælge et alternativt lægemiddel på baggrund af dit kolesteroltal, din kardiovaskulære risiko, leverfunktion, nyrefunktion, tidligere bivirkninger, lægemiddelinteraktioner og behandlingsmål.
Discussion about this post