Stress-induceret kardiomyopati: Symptomer og behandling

En diagnose af stress-induceret kardiomyopati er også kendt som takotsubo kardiomyopati og knust hjerte syndrom. Det betyder, at hjertet er blevet svækket af en akut periode med følelsesmæssig eller fysisk stress.

Det kan give hjerteanfaldslignende symptomer. Stress-induceret kardiomyopati kan potentielt være en livstruende tilstand.

De fleste mennesker, der oplever stress-induceret kardiomyopati, kommer sig med lidt eller ingen behandling ud over brugen af medicin for at lette hjertets arbejdsbyrde. Men i sjældne tilfælde kan hjertesvigt og andre komplikationer udvikle sig, hvilket kræver mere invasive behandlinger for at understøtte hjertefunktionen.

Hvad er stress-induceret kardiomyopati?

Når stress-induceret kardiomyopati opstår, udvider den nederste del af venstre ventrikel – hjertets hovedpumpekammer – sig. Denne ændring i venstre ventrikels form og størrelse kan få hjertet til at arbejde hårdere for at pumpe blod effektivt gennem hele kroppen.

Stress-induceret kardiomyopati er normalt en reversibel tilstand. Fuld helbredelse er sandsynlig i de fleste tilfælde.

Årsager og risikofaktorer

Grunden til, at stress-induceret kardiomyopati også omtales som “knust hjerte-syndrom”, er, at det normalt opstår kort efter en stressende begivenhed, såsom tab af en ægtefælle eller partner.

Ifølge National Organization for Rare Disorders er omkring 90% af de mennesker, der udvikler stress-induceret kardiomyopati kvinder. Omkring 8 ud af 10 af dem er 50 år og ældre.

Selvom tilstanden ofte er forbundet med det pludselige tab af en ægtefælle, kan enhver stressende situation udløse stress-induceret kardiomyopati.

Ofte falder triggere i en af to kategorier: følelsesmæssig eller fysisk stress. Nogle almindelige udløsere inkluderer:

astmaanfald
diagnose af en kronisk sygdom
sorg
infektion
økonomiske problemer
neurologiske hændelser, såsom et slagtilfælde
graviditet
sepsis
kirurgi

Visse lægemidler, herunder dem, der behandler alvorlige allergier, forstyrrelser i nervesystemet, depression og skjoldbruskkirtelsygdom, kan også være risikofaktorer.

En forskningsartikel fra 2018 antyder, at ca 70 % af mennesker, der er diagnosticeret med stress-induceret kardiomyopati, kan identificere en trigger, hvilket betyder, at mere end 1 ud af 4 personer ikke kan finde ud af, hvad der kan have forårsaget begyndelsen af det.

EN 2019 forskningsgennemgang tyder på, at fysiske triggere er mere almindelige end følelsesmæssige triggere.

En akut episode af stress kan få et unormalt højt niveau af stresshormoner til at oversvømme kroppen. Normalt hjælper disse hormoner dig med at komme igennem en stressende situation.

Men hvis for meget adrenalin og andre kemikalier, såsom katekolaminer, begynder at cirkulere, kan der opstå flere potentielt skadelige ændringer.

De små arterier i hjertet kan indsnævres, hvilket begrænser blodgennemstrømningen til hjertemusklen. Hormoner kan binde sig til celler i hjertet, hvilket tillader calcium at akkumulere hurtigt og reducerer effektiviteten af hjertets pumpevirkning.

Hvad er symptomerne?

Symptomer på stress-induceret kardiomyopati kan begynde inden for et par minutter eller timer efter en stressende begivenhed. De kan også dukke op senere – især i forhold til følelsesmæssige triggere – når du behandler stressfaktorerne i dit liv.

Nogle af de mest almindelige symptomer omfatter:

brystsmerter, der kan komme pludseligt og alvorligt
svimmelhed eller svimmelhed
et racende hjerte
stakåndet
svede uden grund (det kan føles som koldsved)

Hvordan diagnosticerer man stress-induceret kardiomyopati?

Stress-induceret kardiomyopati minder ofte om akut koronarsyndrom (ACS). ACS refererer til den pludselige reduktion i blodgennemstrømningen til hjertemusklen. ACS kan omfatte et hjerteanfald eller angina (brystsmerter).

For at skelne stressinduceret kardiomyopati fra ACS kan en sundhedsperson udføre flere tests og bestille billeddiagnostiske tests. Blandt dem er:

blodprøver for at kontrollere for kolesterol, glukose og visse proteinniveauer, der kan indikere et hjerteanfald eller andre hjerteproblemer
røntgen af thorax
koronar angiografi, som bruger hjertekateterisering til at måle blodgennemstrømningen gennem hjertet
ekkokardiogram
elektrokardiogram
MR

En læge vil også gennemgå din sygehistorie og eventuelle andre symptomer, du måtte have, herunder følelsesmæssig stress og følelser af depression og angst.

Hvis der er en sandsynlig fysisk eller følelsesmæssig trigger, skal du sørge for at dele disse oplysninger med den sundhedspersonale, der stiller diagnosen.

Kan stress-induceret kardiomyopati vendes eller helbredes?

I de fleste tilfælde kan stress-induceret kardiomyopati vendes uden langsigtede komplikationer.

Men hos nogle mennesker kan tilstanden føre til tilbagevendende symptomer. I sjældne tilfælde kan alvorlige helbredsproblemer, såsom hjertesvigt, opstå.

Hvordan behandler du denne tilstand?

Stress-induceret kardiomyopati blev tidligere set som en ret godartet tilstand, men i de senere år er sundhedspersonalet begyndt at tage det mere alvorligt.

I dag prioriterer sundhedspersonalet det i højere grad at starte behandlingen tidligt og se omhyggeligt for tegn på komplikationer.

Der er ingen formel behandling for stress-induceret kardiomyopati. I de fleste tilfælde ordinerer læger medicin for at lette byrden på hjertet og sænke blodtrykket.

Nogle almindeligt ordinerede lægemidler omfatter:

angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere
angiotensin II-receptorblokkere (ARB’er)
beta-blokkere
diuretika

Et kort hospitalsophold kan være nødvendigt, især hvis symptomer og venstre ventrikulær dysfunktion er alvorlige.

Efter udskrivelsen kan det være nyttigt at deltage i hjerterehabilitering. Under hjerterehabilitering lærer du mere om at opretholde optimal hjertesundhed gennem:

dyrke motion
kost
livsstilsændringer
medicin
faste lægebesøg

Hvis en følelsesmæssig trigger udløser stress-induceret kardiomyopati, kan din læge anbefale mental sundhedsrådgivning for at hjælpe dig med at klare din sorg, angst eller andre udfordringer.

Hvordan ser recovery ud?

I mange tilfælde afhænger bedring af udløseren.

EN 2019 undersøgelse tyder på, at fysiske triggere er forbundet med et dårligere udsigter og højere risiko for død end følelsesmæssige triggere. Dette skyldes i høj grad, at fysiske udløsere ofte er alvorlige medicinske tilstande, såsom et slagtilfælde.

Jo mere effektivt og grundigt du håndterer den underliggende fysiske årsag til stress-induceret kardiomyopati, jo bedre chancer har du for at opleve en fuld restitution.

På samme måde kan terapi eller andre midler til at styre dit følelsesmæssige og psykologiske helbred også forbedre dine chancer for at komme sig.

EN 2020 anmeldelse tyder på, at for de fleste mennesker med stress-induceret kardiomyopati vender venstre ventrikelfunktion normalt tilbage til normal i løbet af 4 til 8 uger, selvom næsten en tredjedel af personer, der er diagnosticeret med stress-induceret kardiomyopati, fortsat har episoder med brystsmerter.

Anmeldelsesforfattere bemærkede også, at omkring 11 % af personer, der er diagnosticeret med tilstanden og udskrevet fra et hospital, har en gentagelse af stress-induceret kardiomyopati i løbet af de 4 år efter hospitalsudskrivning.

Fordi stress-induceret kardiomyopati og et hjerteanfald har lignende symptomer, er det afgørende, at du behandler pludselige og intense brystsmerter og relaterede symptomer som en medicinsk nødsituation.

Hvis du får en diagnose af stress-induceret kardiomyopati, skal du tale med din læge om, hvad du skal være opmærksom på, hvis komplikationer kan udvikle sig. Du kan også gøre det til en prioritet at styre dit fysiske og mentale helbred for at mindske chancerne for gentagelse.