Hvad er scaphoid?
Scaphoid-knoglen er en af de otte mindre håndledsknogler i dit håndled. Den ligger på tommelfingersiden af dit håndled lige under radius, en af de to større knogler i din underarm. Det er involveret i at flytte og stabilisere dit håndled. Et ældre navn for det er navikulær knogle.
Du kan finde din scaphoid knogle ved at holde tommelfingeren op, mens du ser på bagsiden af din hånd. Den trekantede fordybning, der dannes af sener i din tommelfinger, kaldes den “anatomiske snusboks”. Din scaphoid er placeret i bunden af denne trekant.
Hvad sker der ved scaphoid fraktur?
Skafoidets placering på siden af dit håndled og relativt store størrelse gør den sårbar over for skader og brud. Faktisk er det den hyppigst brækkede håndrodsknogle, der tegner sig for ca
Scaphoid har tre dele:
- proksimal pol: den ende, der er tættest på din tommelfinger
- talje: den buede midte af knoglen, der ligger under den anatomiske snusdåse
- distal pol: den ende, der er tættest på din underarm
Omkring 80 procent af scaphoidfrakturer sker i taljen, 20 procent ved den proksimale pol og 10 procent ved den distale pol.
Stedet for bruddet påvirker, hvordan det vil hele. Brud i den distale pol og talje heler normalt hurtigt, fordi de har en god blodforsyning.
Det meste af den proksimale pol har en dårlig blodforsyning, der let afskæres ved et brud. Uden blod dør knoglen, hvilket kaldes avaskulær nekrose. Brud i den proksimale pol heler ikke så godt eller så hurtigt.
Hvad forårsager et scaphoid fraktur?
FOOSH står for “fald på en udstrakt hånd.” Det er mekanismen bag mange brud på de øvre lemmer.
Når du fornemmer, at du er ved at falde, reagerer du instinktivt ved at spænde dit håndled og strække din arm for at forsøge at bryde faldet med din hånd.
Dette beskytter dit ansigt, hoved og ryg mod skader, men det betyder, at dit håndled og din arm tager den fulde kraft af stødet. Når det får dit håndled til at bøje længere tilbage, end det er beregnet til at gå, kan der opstå et brud.
Vinklen på dit håndled, når det rammer jorden, påvirker, hvor et brud sker. Jo længere dit håndled er bøjet tilbage, jo mere sandsynligt er det, at din scaphoid-knogle knækker. Når dit håndled er mindre strakt, tager radiusknoglen kraften af stødet, hvilket resulterer i en distal radiusfraktur (Colles’ eller Smith fraktur).
En FOOSH-skade påvirker normalt scaphoid, fordi det er hovedforbindelsen mellem din hånd og underarm. Når du falder på din hånd, bevæger al den energi, der produceres, når din hånd rammer jorden, til din underarm gennem scaphoid. Kraften lægger en enorm mængde stress på denne lille knogle, som kan forårsage et brud.
FOOSH-skader forekommer i mange sportsgrene, især ting som skiløb, skating og snowboarding. At bære en håndledsbeskyttelse er en nem måde at forhindre disse skader på.
Deltagelse i sport, der gentagne gange stresser din scaphoid-knogle, såsom kuglestød eller gymnastik, kan også forårsage et scaphoid-brud. Andre årsager omfatter et hårdt slag direkte på din håndflade og motorkøretøjsulykker.
Hvordan diagnosticeres et scaphoid fraktur?
Scaphoidfrakturer er ofte ikke altid tydelige og kan være svære at diagnosticere.
Det mest almindelige symptom er smerte og ømhed over den anatomiske snusdåse. Smerterne er ofte milde. Det kan blive værre ved at klemme og gribe.
Der er ofte ingen mærkbar deformitet eller hævelse, så det ser ikke brækket ud. Smerterne kan endda blive bedre i dagene og ugerne efter bruddet. Af disse grunde tror mange mennesker, at det kun er et forstuvet håndled og forsinker at få passende behandling.
Når det ikke behandles med immobilisering med det samme, kan bruddet muligvis ikke heles. Dette kaldes nonunion, og det kan forårsage alvorlige langsigtede komplikationer. Om
Røntgenstråler er det primære diagnostiske værktøj. Dog op til
Hvis en fraktur ikke ses, men din læge stadig har mistanke om, at du har en, vil dit håndled blive immobiliseret med en tommelfingerskinne, indtil der tages gentagne røntgenbilleder 10 til 14 dage senere. På det tidspunkt er et brud begyndt at hele og er mere mærkbart.
Hvis din læge ser et brud, men ikke kan se, om knoglerne er justeret korrekt eller har brug for yderligere information, kan en CT-scanning eller MR hjælpe din læge med at bestemme den korrekte behandling. En knoglescanning kan også bruges, men den er ikke så bredt tilgængelig som de andre tests.
Hvad er behandlingen for et scaphoid fraktur?
Den behandling du modtager afhænger af:
- justering af de brækkede knogler: om knogleenderne er flyttet ud af position (forskudt fraktur) eller stadig er på linje (ikke-forskudt fraktur)
- tid mellem skaden og behandlingen: jo længere tid, jo mere sandsynligt er det, at der ikke er forening
- brudsted: nonunion forekommer oftere med proksimale polbrud
Casting
Et ikke-forskudt brud i taljen eller den distale pol på din scaphoid, der behandles kort efter skaden, kan behandles ved at immobilisere dit håndled med et gips i seks til 12 uger. Når et røntgenbillede viser, at bruddet er helet, kan gipset fjernes.
Kirurgi
Frakturer, der er i scaphoidens proksimale pol, forskudt eller ikke behandlet kort efter skaden, kræver kirurgisk reparation. Målet er at bringe knoglerne tilbage på linje og stabilisere dem, så de kan hele ordentligt.
Efter operationen vil du normalt være i gips i otte til 12 uger. Gipset fjernes, når et røntgenbillede viser, at bruddet er helet.
For ikke-sammenbrudte brud er kirurgi med knogletransplantation påkrævet, hvor der er lang tid mellem bruddet og ikke-foreningen, de brækkede knogleender ikke er tæt sammen, eller blodforsyningen er dårlig.
Når tiden mellem brud og ikke-forening er kort, de brækkede knogleender er tæt på hinanden, og blodforsyningen er god, kan en knoglestimulator bruges.
Stimulering af knoglevækst
Knoglevækststimulering kan involvere injektion af medicin. Bærbare enheder kan også stimulere både vækst og heling ved at anvende enten ultralyd eller et lavt niveau af elektricitet til den skadede knogle. Under de rigtige omstændigheder kan disse alternativer være nyttige.
Uanset om du har brug for operation eller ej, har du sandsynligvis brug for fysisk og ergoterapi i to eller tre måneder efter at gipsen er fjernet for at genvinde styrke og mobilitet i dit håndled og musklerne omkring det.
Hvad er udsigterne for mennesker, der har et scaphoid fraktur?
Når et scaphoidfraktur ikke behandles med det samme, heler det muligvis ikke ordentligt. Mulige komplikationer omfatter:
- forsinket forening: bruddet er ikke helt helet efter fire måneder
- ikke-forening: bruddet er slet ikke helet
Dette kan føre til ustabilitet i håndleddet. År senere vil leddet normalt udvikle slidgigt.
Andre potentielle komplikationer omfatter:
- tab af håndledsmobilitet
- tab af funktion, såsom nedsat grebsstyrke
- avaskulær nekrose, som forekommer i op til 50 procent af frakturerne i den proksimale pol
- slidgigt, især hvis der opstod nonunion eller avaskulær nekrose
Resultatet er normalt meget godt, hvis du ser din læge kort efter bruddet, så dit håndled er immobiliseret tidligt. Næsten alle vil bemærke en vis håndledsstivhed efter et scaphoid-brud, men de fleste vil genvinde den bevægelighed og styrke, de havde i deres håndled, før bruddet opstod.
Discussion about this post