Patent Ductus Arteriosus

Hvad er Patent Ductus Arteriosus?

Patent ductus arteriosus (PDA) er en ret almindelig medfødt hjertefejl, der forekommer hos omkring 3.000 nyfødte hvert år i USA, ifølge Cleveland Clinic. Det opstår, når et midlertidigt blodkar, kaldet ductus arteriosus, ikke lukker kort efter fødslen. Symptomerne kan være minimale eller alvorlige. I sjældne tilfælde kan defekten forblive uopdaget og kan eksistere i voksenalderen. Korrektion af defekten er normalt vellykket og genopretter hjertet til dets normale funktion.

I et normalt fungerende hjerte fører lungearterien blod til lungerne for at opsamle ilt. Det iltede blod bevæger sig derefter gennem aorta (kroppens hovedpulsåre) til resten af kroppen. I livmoderen forbinder et blodkar kaldet ductus arteriosus aorta og lungearterien. Det tillader blod at strømme fra lungearterien til aorta og ud til kroppen uden at gå gennem lungerne. Dette skyldes, at barnet under udvikling får iltet blod fra moderen, ikke fra deres egne lunger.

Kort efter en baby er født, bør ductus arteriosus lukke op for at forhindre blanding af iltfattigt blod fra lungearterien med iltrigt blod fra aorta. Når dette ikke sker, har barnet patent ductus arteriosus (PDA). Hvis en læge aldrig opdager defekten, kan barnet vokse til en voksen med PDA, selvom dette er sjældent.

Hvad forårsager Patent Ductus Arteriosus?

PDA er en ret almindelig medfødt hjertefejl i USA, men læger er ikke sikre på præcis, hvad der forårsager tilstanden. For tidlig fødsel kan sætte babyer i fare. PDA er mere almindelig hos piger end hos drenge.

Hvad er symptomerne på Patent Ductus Arteriosus?

Åbningen i ductus arteriosus kan variere fra lille til stor. Det betyder, at symptomerne kan være meget milde til svære. Hvis åbningen er meget lille, er der muligvis ingen symptomer, og din læge kan kun finde tilstanden ved at høre en mislyd.

Oftest vil et spædbarn eller barn med PDA have følgende symptomer:

svedtendens
hurtig og tung vejrtrækning
træthed
dårlig vægtøgning
ringe interesse for fodring

I det sjældne tilfælde, at PDA ikke bliver opdaget, kan en voksen med defekten opleve symptomer, der omfatter hjertebanken, åndenød og komplikationer såsom forhøjet blodtryk i lungerne, et forstørret hjerte eller kongestiv hjertesvigt.

Hvordan diagnosticeres Patent Ductus Arteriosus?

En læge vil normalt diagnosticere PDA efter at have lyttet til dit barns hjerte. De fleste tilfælde af PDA forårsager en hjertemislyd (en ekstra eller usædvanlig lyd i hjertebanken), som en læge kan høre gennem et stetoskop. Et røntgenbillede af thorax kan også være nødvendigt for at se tilstanden af en babys hjerte og lunger.

For tidligt fødte børn har muligvis ikke de samme symptomer som fuldbårne fødsler og kan kræve yderligere tests for at bekræfte PDA.

Ekkokardiogram

Et ekkokardiogram er en test, der bruger lydbølger til at skabe et billede af barnets hjerte. Det er smertefrit og giver lægen mulighed for at se størrelsen af hjertet. Det lader også lægen se, om der er nogen abnormitet i blodgennemstrømningen. Ekkokardiogram er den mest almindelige metode til at diagnosticere PDA.

Elektrokardiogram (EKG)

Et EKG registrerer hjertets elektriske aktivitet og registrerer uregelmæssige hjerterytmer. Hos babyer kan denne test også identificere et forstørret hjerte.

Hvad er behandlingsmulighederne for Patent Ductus Arteriosus?

I tilfælde hvor åbningen af ductus arteriosus er meget lille, kan det ikke være nødvendigt med behandling. Åbningen kan lukke, når et spædbarn bliver ældre. I dette tilfælde vil din læge gerne overvåge PDA’en, når babyen vokser. Hvis det ikke lukker af sig selv, vil medicin eller kirurgisk behandling være nødvendig for at undgå komplikationer.

Medicin

Hos en for tidligt født baby kan et lægemiddel kaldet indomethacin hjælpe med at lukke åbningen i PDA. Når den gives intravenøst, kan denne medicin hjælpe med at trække musklerne sammen og lukke ductus arteriosus. Denne type behandling er typisk kun effektiv hos nyfødte. Hos ældre spædbørn og børn kan yderligere behandling være nødvendig.

Kateterbaserede procedurer

Hos et spædbarn eller et barn med en lille PDA kan din læge anbefale en procedure for lukning af trascatheter device, ifølge National Heart, Lung, and Blood Institute. Denne procedure udføres som ambulant og involverer ikke åbning af barnets bryst. Et kateter er et tyndt, fleksibelt rør, der føres gennem et blodkar, der starter i lysken og føres til dit barns hjerte. En blokeringsanordning føres gennem kateteret og placeres i PDA’en. Enheden blokerer blodgennemstrømningen gennem karret og tillader normal blodgennemstrømning at vende tilbage.

Kirurgisk behandling

Hvis åbningen er stor, eller den ikke forsegler af sig selv, kan det være nødvendigt at operere for at rette fejlen. Denne type behandling er typisk kun for børn, der er seks måneder eller ældre. Men yngre spædbørn kan få denne behandling, hvis de har symptomer. Til kirurgiske procedurer kan din læge ordinere antibiotika for at forhindre bakteriel infektion efter at have forladt hospitalet.

Hvad er komplikationerne forbundet med Patent Ductus Arteriosus?

De fleste tilfælde af PDA diagnosticeres og behandles kort efter fødslen. Det er meget usædvanligt, at PDA ikke bliver opdaget i voksenalderen. Hvis det gør det, kan det dog forårsage flere helbredsproblemer. Jo større åbningen er, jo værre er komplikationerne. Men sjælden, ubehandlet voksen PDA kan føre til andre medicinske tilstande hos voksne, såsom:

åndenød eller hjertebanken
pulmonal hypertension eller forhøjet blodtryk i lungerne, som kan beskadige lungerne
endokarditis eller betændelse i hjerteslimhinden på grund af en bakteriel infektion (mennesker med strukturelle hjertefejl har en højere risiko for infektion)

I meget alvorlige tilfælde af ubehandlet voksen PDA kan ekstra blodgennemstrømning i sidste ende øge hjertets størrelse, hvilket svækker musklen og dens evne til at pumpe blod effektivt. Dette kan føre til kongestiv hjertesvigt og død.

Hvad er de langsigtede udsigter?

Udsigterne er meget gode, når PDA er opdaget og behandlet. Restitution for for tidligt fødte børn vil afhænge af, hvor tidligt barnet blev født, og om der er andre sygdomme eller ej. De fleste spædbørn vil komme sig fuldstændigt uden at opleve PDA-relaterede komplikationer.