LDL-kolesterol og hjertesundhed

National Cholesterol Education Programs (NCEP’s) ekspertpanel om påvisning, evaluering og behandling af forhøjet kolesterol i blodet hos voksne skaber opdaterede kliniske retningslinjer for test og håndtering af kolesterol. NCEP opdaterer med jævne mellemrum eksisterende anbefalinger baseret på ny forskning. Den tredje version, Adult Treatment Panel III eller ATPIII, blev offentliggjort i 2001. I 2004 blev der tilføjet opdateringer baseret på flere kliniske forsøg med statinbehandling.

Faktum er, at forhøjet low-density lipoprotein (LDL), det dårlige kolesterol, er en væsentlig årsag til hjertesygdomme. LDL forårsager opbygning af fedtaflejringer i dine arterier, hvilket reducerer eller blokerer strømmen af ​​blod og ilt, dit hjerte har brug for. Dette kan føre til brystsmerter og hjerteanfald. (Atherosclerosis, den medicinske betegnelse for “årehærdning,” er dog ikke begrænset til hjertearterier. Det forekommer også i arterier andre steder i din krop, hvilket forårsager problemer såsom slagtilfælde, nyresvigt og dårligt kredsløb.). Derudover viser undersøgelser, at sænkning af LDL-kolesterol reducerer risikoen for koronar hjertesygdom. Af denne grund fortsætter ATPIII med at fokusere målene for at påbegynde behandling baseret på LDL.

Det er ekstremt vigtigt for alle – mænd og kvinder i alle aldre, med eller uden kendt hjertesygdom – at have et lavt LDL-kolesterolniveau. Det optimale vejledende niveau af LDL-kolesterol er mindre end 100 mg/dl. Forskning fra Cleveland Clinic (REVERSAL-undersøgelse) sammenlignede to kolesterolsænkende lægemidler (pravastatin og atorvastatin) og fandt, at lavere niveauer af LDL, så lavt som 60 mg/dl, havde bedre resultater. En anden undersøgelse kaldet PROVE-IT viste også, at jo lavere LDL-kolesterol, jo bedre – resultaterne af PROVE-IT-undersøgelsen udtalte – “Disse resultater indikerer, at patienter, som for nylig har haft et akut koronarsyndrom, har gavn af tidlig og fortsat sænkning af LDL-kolesterol til niveauer væsentligt under de nuværende målniveauer.” TNT, Treating to New Targets fandt også, at “intensiv Atorvastatin-terapi for at opnå LDL-kolesterolkoncentrationer et godt stykke under anbefalede målniveauer giver en gradvis klinisk fordel hos patienter med stabil koronararteriesygdom.” Disse undersøgelser har påvirket LDL-mål og har nu givet muligheder for, hvornår man skal påbegynde lægemiddelbehandling – som det ses i de nye opdateringer.

Yderligere forskning har vist, at statiner, lægemidler, der bruges til at behandle højt LDL-kolesterol, også ser ud til at beskytte hjertet på andre måder. Disse lægemidler reducerer også progressionen af ​​plakopbygning i kranspulsårerne ved at reducere C-reaktivt protein, et mål for inflammation i arterierne. Derfor ser det ud til, at jo lavere LDL-kolesterol, jo bedre, og hvordan du kommer dertil kan også have betydning.

For mere information:

• Højt kolesterol i blodet – hvad du behøver at vide
• Forebyggelsesstrategier

• Det nationale kolesteroluddannelsesprograms ekspertpanel om påvisning, evaluering og behandling af forhøjet kolesterol i blodet hos voksne eller ATPIII *

*et nyt browservindue åbnes med dette link. Inkluderingen af ​​links til andre websteder indebærer ikke nogen godkendelse af materialet på webstederne eller nogen forbindelse med deres operatører.

Mål dine LDL og andre blodlipider

Alle på 20 år og derover bør have deres kolesterol tjekket mindst hvert femte år gennem en blodprøve. Retningslinjerne anbefaler, at du har en komplet “lipoproteinprofil”, der måler totalt kolesterol, LDL-kolesterol, high-density lipoprotein (HDL, det gode kolesterol, der kan hjælpe med at forhindre hjertesygdomme), og triglycerider, en anden type fedt i blodbanen. Testen skal udføres efter faste.

Målværdier for lavdensitetslipoprotein (LDL-kolesterol):

• Mindre end 70 mg/dL for dem med hjerte- eller blodkarsygdom og for andre patienter med meget høj risiko for hjertesygdom (dem med metabolisk syndrom)
• Mindre end 100 mg/dL for højrisikopatienter (for eksempel: nogle patienter, der har diabetes eller flere risikofaktorer for hjertesygdomme)
• Ellers mindre end 130 mg/dL

Målværdier for totalt kolesterol (TC):

• 75-169 mg/dL for dem på 20 år og yngre
• 100-199 mg/dL for personer over 21 år

Højdensitetslipoprotein (HDL) målværdi:

• Større end 45 mg/dl (jo højere jo bedre)

Triglycerid (TG) målværdi:

• Mindre end 150 mg/dl

Lær mere om disse tests

For mere information:

• Højt kolesterol i blodet – hvad du behøver at vide
• Forebyggelsesstrategier

• Det nationale kolesteroluddannelsesprograms ekspertpanel om påvisning, evaluering og behandling af forhøjet kolesterol i blodet hos voksne eller ATPIII *

• Treating to New Targets (TNT)-undersøgelse: giver sænkning af low-density lipoprotein-kolesterolniveauer under de aktuelt anbefalede retningslinjer øget klinisk fordel?: The American Journal of Cardiology, bind 93, udgave 2, side 154-158.*

*et nyt browservindue åbnes med dette link. Inkluderingen af ​​links til andre websteder indebærer ikke nogen godkendelse af materialet på webstederne eller nogen forbindelse med deres operatører.

Bestem dine andre risikofaktorer for hjertesygdomme

Hvis du allerede har diagnosticeret koronar hjertesygdom, åreforkalkning eller diabetes, vil retningslinjerne placere dig i højrisikokategorien, selvom du ikke har nogen symptomer på hjertesygdom.

Ud over høj LDL, åreforkalkning eller diabetes er andre vigtige risikofaktorer for hjertesygdomme:

• Cigaretrygning
• Forhøjet blodtryk (140/90 mm Hg og derover eller på blodtryksmedicin)
• lavt HDL-kolesterol
• familiehistorie med tidlig koronar hjertesygdom
• alder (for mænd, alder 45 eller ældre; for kvinder, alder 55 eller ældre)

For personer, der ikke har koronarsygdom, men som har to eller flere risikofaktorer, kan læger bruge et risikofaktordiagram* plus dit LDL-niveau til at beregne din 10-årige risiko for at udvikle sygdom og afgøre, om intensiv kolesterolsænkning er berettiget.

Med denne risikofaktorinformation vil din læge placere dig i en af ​​fire risikokategorier for hjertesygdom. Jo højere din risiko er, jo lavere vil dit LDL-kolesterolmål være:

Hvis du har hjertesygdomme, diabetes, andre former for åreforkalkning og flere risikofaktorer nævnt ovenfor (andrisk score*større end 20%), du er med Kategori: I. Højeste risiko

• LDL-mål: mindre end 100 mg/dl med en terapeutisk mulighed for at behandle til under 70 mg/dl. For patienter med meget høj risiko, hvis LDL-niveauer allerede er under 100 mg/dL, er der også mulighed for at bruge lægemiddelbehandling for at nå målet på under 70 mg/dL.

Hvis du har 2 eller flere risikofaktorer nævnt ovenfor (og risikoscore* 10 – 20%), er du med Kategori II. Næsthøjeste risiko

• LDL-mål: mindre end 100 mg/dl med mulighed for lægemiddelbehandling til de højrisikopatienter, hvis LDL er 100 til 129 mg/dL

Hvis du har 2 eller flere risikofaktorer (andrisk-score* mindre end 10%) du er i Kategori III. Moderat risiko

• LDL-mål: mindre end 130 mg/dl

Hvis du har 0 eller 1 risikofaktor, du er inde Kategori IV. Lav til moderat risiko

• LDL-mål: mindre end 160 mg/dl

For mere information:

• Højt kolesterol i blodet – hvad du behøver at vide
• Forebyggelsesstrategier

• Det nationale kolesteroluddannelsesprograms ekspertpanel om påvisning, evaluering og behandling af forhøjet kolesterol i blodet hos voksne eller ATPIII *

• Treating to New Targets (TNT)-undersøgelse: giver sænkning af low-density lipoprotein-kolesterolniveauer under de aktuelt anbefalede retningslinjer øget klinisk fordel?: The American Journal of Cardiology, bind 93, udgave 2, side 154-158.*

*et nyt browservindue åbnes med dette link. Inkluderingen af ​​links til andre websteder indebærer ikke nogen godkendelse af materialet på webstederne eller nogen forbindelse med deres operatører.

Forbedre dit kolesteroltal

De nye retningslinjer understreger forebyggelse af hjertesygdomme på kort og lang sigt og anbefaler “terapeutiske livsstilsændringer (TLC)” for at sænke LDL. Disse involverer:

• Reduktion af mættet fedt og kolesterolindtag
• Øget indtag af opløselige fibre
• Reduktion af vægt, hvis du er overvægtig – især hvis du har metabolisk syndrom (se nedenfor)
• Øget fysisk aktivitet – regelmæssig fysisk aktivitet anbefales til alle.
• Kontrol af højt blodtryk
• Stop med at ryge

At arbejde med en diætist eller ernæringsekspert er yderst nyttigt.

Skal jeg tage kolesterolsænkende medicin?

Lægemidler til at reducere LDL omfatter “statiner”, galdesyrebindere, nikotinsyre og fibrinsyre. Hvis din LDL- og hjertesygdomsrisiko begge er høj, kan læger ordinere medicin samtidig med livsstilsændringer. For andre kan medicin tilføjes, hvis seks til 12 uger på TLC-planen ikke i tilstrækkelig grad reducerer LDL. De, der er startet på en kolesterolsænkende medicin, bliver nødt til at fortsætte livsstilsændringer.

Identifikation af personer med metabolisk syndrom

En gruppe af specifikke risikofaktorer, kendt som det metaboliske syndrom, øger din risiko for koronarsygdom på ethvert LDL-kolesterolniveau. Hvis du har tre af følgende risikofaktorer, kan du have metabolisk syndrom og have brug for mere stringent kolesterolsænkning:

• Abdominal fedme (en talje over 35 tommer hos kvinder og 40 tommer hos mænd)
• Triglycerider på 150 eller højere
• Lavt HDL (lavere end 40 hos mænd og lavere end 50 hos kvinder)
• Blodtryk på 130/85 mm Hg eller højere
• Fastende glukose på 110 mg/dL eller højere

Midaldrende mænd (35 – 65 år) er disponerede for abdominal fedme og det metaboliske syndrom. Som et resultat har de en relativt høj risiko for hjertesygdomme. For dem med høj risiko bør intensive LDL-reducerende strategier følges.

Se din læge!

Se din læge. Bed om en komplet lipoproteinprofil. Med resultater i hånden og med din læges hjælp, bestemme din risiko for hjertesygdomme. Hvis dit kolesteroltal ikke er optimalt, så bed om en henvisning til en ernæringsekspert, og start din hjertesunde livsstil med det samme.

For mere information:

• Højt kolesterol i blodet – hvad du behøver at vide
• Forebyggelsesstrategier

• Det nationale kolesteroluddannelsesprograms ekspertpanel om påvisning, evaluering og behandling af forhøjet kolesterol i blodet hos voksne eller ATPIII *

• Treating to New Targets (TNT)-undersøgelse: giver sænkning af low-density lipoprotein-kolesterolniveauer under de aktuelt anbefalede retningslinjer øget klinisk fordel?: The American Journal of Cardiology, bind 93, udgave 2, side 154-158.*

*et nyt browservindue åbnes med dette link. Inkluderingen af ​​links til andre websteder indebærer ikke nogen godkendelse af materialet på webstederne eller nogen forbindelse med deres operatører.

At lave en aftale:

Du behøver ikke en henvisning for at bestille tid i de forebyggende kardiologiske programmer. For mere information om hjerterisikofaktorer og kontrol med højt kolesteroltal, kontakt venligst det forebyggende kardiologi- og rehabiliteringsprogram på 216.444.9353 eller gratis 1-800-223-2273, lokalnummer 49353 for at planlægge en konsultation.

For mere information om implementering af en diæt med lavt kolesteroltal, kontakt Preventive Cardiology Nutrition Program på 216.444.9353 eller gratis 1-800-223-2273, lokalnummer 49353 for at planlægge en konsultation eller bruge vores fjernernæringsrådgivningsservice*

For mere information:

• Højt kolesterol i blodet – hvad du behøver at vide
• Forebyggelsesstrategier

• Det nationale kolesteroluddannelsesprograms ekspertpanel om påvisning, evaluering og behandling af forhøjet kolesterol i blodet hos voksne eller ATPIII *

• Treating to New Targets (TNT)-undersøgelse: giver sænkning af low-density lipoprotein-kolesterolniveauer under de aktuelt anbefalede retningslinjer øget klinisk fordel?: The American Journal of Cardiology, bind 93, udgave 2, side 154-158.*

*et nyt browservindue åbnes med dette link. Inkluderingen af ​​links til andre websteder indebærer ikke nogen godkendelse af materialet på webstederne eller nogen forbindelse med deres operatører.