Hvad er dilateret kardiomyopati?

Hvad forårsager dilateret kardiomyopati?

Dilateret kardiomyopati udvikler sig normalt, når der har været en vis skade på hjertemusklen. Følgende forhold kan føre til DCM:

• arytmier
• hjerteklapsygdom
• højt blodtryk
• koronararteriesygdom
• familiær kardiomyopati (en arvelig tilstand, der påvirker hjertemusklen)
• diabetes
• infektioner i hjertet, herunder endokarditis

Andre årsager omfatter:

• eksponering for visse toksiner, herunder bly
• eksponering for stoffer som kokain, metamfetamin og alkohol
• visse kræftbehandlingsmidler

Selvom det ikke altid er klart, hvad der forårsager DCM, er der nogle etablerede risikofaktorer.

Misbrug af alkohol

Kronisk alkoholmisbrug er en særlig væsentlig årsag til DCM hos mænd mellem 30 og 55 år.

Alkoholrelateret DCM står for næsten 7 % af alle dødsfald inden for kardiomyopati globalt, ifølge en rapport fra 2019.

Genetik

At have en forælder med DCM øger chancerne for, at du kan udvikle denne tilstand. Et anslået 20 % til 50 % af DCM tilfælde skyldes genetiske faktorer.

Mandligt køn

Selvom udvidet kardiomyopati kan påvirke alle, er det mere almindeligt hos mænd end hos kvinder, ifølge en 2021 undersøgelse. Denne forskel kan skyldes den måde, kønshormoner såsom østrogen og testosteron påvirker hjertet.

Visse gener, der er påvirket af østrogen, hjælper med at fremme hjertevævsreparation. Denne beskyttende funktion kan mindske risikoen for hjertefibrose – ardannelse og svækkelse af hjertemusklen. Hjertefibrose er en medvirkende faktor til DCM.

Hvad er symptomerne?

I de tidlige stadier kan DCM ikke forårsage nogen symptomer. Men over tid kan følgende tegn og symptomer på hjertesvigt udvikle sig:

• brystsmerter
• træthed
• hjertebanken
• nedsat udholdenhed under træning
• stakåndet
• hævelse i maven eller underbenene

Vigtig

Hvis du har nogle af disse symptomer, skal du sørge for at lave en aftale med din læge. Men hvis du oplever pludselige og alvorlige brystsmerter, der varer et par minutter, eller får vejrtrækningsbesvær, skal du straks ringe til 911 eller gå til den nærmeste skadestue.

Hvordan diagnosticeres dilateret kardiomyopati?

Diagnosticering af DCM involverer normalt en kombination af en fysisk undersøgelse, blodprøver og billeddannelse.

Til din fysiske undersøgelse vil din læge lytte til dit hjerte og lunger med et stetoskop for at vurdere dit kardiovaskulære helbred og væskestatus. De vil også lytte efter tegn på noget mistænkeligt, såsom klapsygdom eller hjertesvigt.

Blodprøver kan hjælpe med at kontrollere for infektioner og tilstande såsom diabetes, som kan bidrage til DCM eller andre hjerteproblemer.

Den primære billeddannelsestest, der bruges til at diagnosticere DCM, er et ekkokardiogram, som bruger lydbølger til at skabe levende billeder af det bankende hjerte. Et ekkokardiogram viser blod, der strømmer gennem ventilerne og kamrene. Testen kan også afsløre, om venstre ventrikel er blevet strakt.

Andre billeddannelsestest, der bruges til at diagnosticere DCM, omfatter:

• Hjertekateterisering: Hjertekateterisering bruger et kateter til at nå hjertet, hvor det administrerer et særligt farvestof, der let kan ses på røntgenbilleder, der viser, hvor godt blodet strømmer gennem kranspulsårerne og ventilerne.
• Hjertemagnetisk resonansbilleddannelse (MRI): En hjerte-MR bruger magnetiske felter og radiobølger til at producere billeder af hjertets ventrikler og atria (øvre kamre).
• Røntgen af ​​thorax: Et røntgenbillede af thorax kan vise, om der er væske omkring lungerne, hvilket er tegn på hjertesvigt.
• Elektrokardiogram (EKG): Et elektrokardiogram (EKG) er en anden ikke-invasiv test, der måler hjertets elektriske aktivitet for at kontrollere for arytmier eller reduktioner i blodgennemstrømningen.

Hvordan behandles dilateret kardiomyopati?

I nogle tilfælde kan behandling af den underliggende årsag til dilateret kardiomyopati reducere DCM-symptomer og forbedre sundheden og funktionen af ​​den venstre ventrikel. For eksempel, hvis forhøjet blodtryk er årsagen til DCM, kan opretholdelse af et sundt blodtryk hjælpe med at lette DCM-symptomer og komplikationer.

Typisk følger DCM-behandlingen retningslinjer for behandling for hjertesvigt. Dette inkluderer brugen af ​​hjertesvigtsmedicin, der ikke kun behandler højt blodtryk, men som kan forbedre dødeligheden ved at hjælpe hjertet med at hvile, reparere og hele. Disse lægemidler omfatter:

• angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere
• angiotensin II-receptorblokkere (ARB’er)
• angiotensin receptor neprilysin hæmmere (ARNI)
• beta-blokkere
• mineralokortikoid receptor antagonister (MRA)
• SGLT2-hæmmere

Derudover kan loop-diuretika bruges til at sænke blodtrykket og reducere væskeniveauet i kroppen. Eksempler på disse omfatter:

• bumetanid
• furosemid
• torsemid

For nogle individer kan enhedsterapi være nødvendig for at styrke og beskytte hjertet. Eksempler på dette omfatter en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) eller hjerteresynkroniseringsterapi (CRT).

Personer med DCM og visse arytmier eller en mekanisk kunstig hjerteklap bør også tage antikoagulerende medicin for at reducere risikoen for dannelse af blodpropper.

Hvis DCM har resulteret i alvorlig hjertesvigt, kan implantation af en venstre ventrikulær hjælpeanordning (LVAD) være nødvendig. Dette hjælper et svækket hjerte til at pumpe blod gennem hele kroppen.

LVAD bruges ofte som en bro til en hjertetransplantation, men i de senere år har LVAD-teknologien vist sig at være pålidelig nok til, at mange mennesker bruger LVAD permanent.

Hvad er udsigterne?

Hvis DCM har ført til alvorlig hjertesvigt, kan det være nødvendigt at få foretaget en hjertetransplantation.

Den overordnede prognose for personer med diagnosen DCM fortsætter dog med at forbedres, forudsat at de får en korrekt diagnose og den korrekte behandling.

Forskning i 2021 tyder på, at omkring 15 % af personer med DCM, som modtager korrekt behandling, oplever en tilbagevenden til sund venstre ventrikelstørrelse og funktion, og dette tal kan stige med nyere hjertesvigtsbehandlinger.

Derudover er mere end 80% af individerne med behandling i stand til at overleve uden behov for en hjertetransplantation.

Bundlinjen

Hos mennesker med dilateret kardiomyopati (DCM) er hjertets venstre ventrikel blevet svagere og større, hvilket tvinger hjertet til at arbejde hårdere for at pumpe nok blod gennem kroppen.

DCM kan skyldes skader på hjertemusklen eller en genetisk tilstand, der bringer hjertet i fare.

At få en diagnose og behandlingsplan på plads tidligere kan ofte forlænge levetiden og forbedre livskvaliteten.