Håndtering af humørforstyrrelser hos børn med MS

Mest almindelige humørsygdomme hos børn med MS

Børn og teenagere med MS står over for en række fysiske symptomer.

Derudover anslås det, at næsten 30 procent af børn og teenagere, der er diagnosticeret med MS, oplever:

• hukommelsesproblemer
• problemer med kompleks opmærksomhed og behandlingshastighed
• Sprog

De har også en øget risiko for at udvikle en stemningslidelse.

Nogle af de mere almindelige psykiske lidelser for dem med MS omfatter:

• depression
• angstlidelser
• panikangst
• maniodepressiv

Forældre og omsorgspersoner bør huske på, at bare fordi et barn føler sig trist eller angst, betyder det ikke nødvendigvis, at de har en stemningslidelse.

Hvis du har bekymringer om dit barns humør eller adfærd, er det vigtigt at tale med deres læge. Lægen kan bruge et bestemt sæt diagnostiske værktøjer til at hjælpe med at afgøre, om dit barn har en humørsygdom.

Depression

Klinisk depression er et af de mest almindelige symptomer blandt voksne med MS. Selvom der ikke har været så meget forskning i dets indvirkning på børn og teenagere, der lever med MS, ser det ud til at det også er ekstremt almindeligt for dem. I en 2010 undersøgelse af 23 børn og teenagere med demyeliniserende tilstande forekom depressive lidelser hos 3 (27 procent) af dem.

De mest almindelige depressionssymptomer omfatter:

• tristhed og irritabilitet
• et tab af interesse for ting omkring dem
• appetit og søvnændringer
• koncentrationsbesvær
• følelser af værdiløshed eller hjælpeløshed
• tanker om selvmord

Et barn må tilpasse sig en stor del af usikkerhed, når det lever med denne tilstand, som påvirker deres livskvalitet.

Hvis dit barn viser symptomer på depression – især hvis symptomerne bliver værre eller forstyrrer daglige aktiviteter – overvej at kontakte en sundhedsperson.

Angst

Selvom det ikke er så almindeligt som depression, anslås angstlidelser at være tre gange større hos mennesker med MS end i den generelle befolkning, ifølge en 2019 anmeldelse.

Generaliseret angst er den mest almindelige angstlidelse hos MS-patienter, efterfulgt af panikangst.

Da MS er en usikker, uforudsigelig sygdom, er der en højere forekomst af klinisk signifikante niveauer af angst hos mennesker, der lever med tilstanden.

Symptomer på en angstlidelse hos børn eller teenagere med MS omfatter:

• ængstelse
• frygt
• spænding
• vedvarende bekymring
• drøvtygning
• en optagethed af fysiske fornemmelser

I lighed med depression, hvis symptomerne forværres eller begynder at forstyrre daglige aktiviteter, bør du kontakte en læge.

Maniodepressiv

Bipolære lidelser hos børn og teenagere involverer ekstreme ændringer i humør og adfærd – for eksempel at føle sig meget glad eller energisk (manisk episode) efterfulgt af at føle sig meget trist eller nedtrykt (depressiv episode).

Ifølge en tværsnitsundersøgelse fra 2016 af voksne er forekomsten af ​​bipolar lidelse højere hos mennesker med MS end i den generelle befolkning.

Symptomer på en manisk episode omfatter:

• intens lykke
• være ekstremt irritabel
• taler hurtigt
• har problemer med at sove eller holde fokus
• race tanker
• at være overdrevent interesseret i behagelige eller potentielt skadelige aktiviteter
• gør ting, der viser dårlig dømmekraft

Symptomer på en depressiv episode omfatter:

• uprovokeret tristhed
• vrede og fjendtlighed
• øgede klager over smerter, især mave- og hovedpine
• en mærkbar stigning i tid brugt på at sove
• føler sig hjælpeløs og håbløs
• svært ved at kommunikere eller vedligeholde relationer
• ringe interesse for aktiviteter, personen normalt nyder

Hvis dit barn viser tegn på bipolar lidelse eller en forværring af maniske og depressive episoder, skal du overveje at kontakte en sundhedsperson.

Behandling af humørsygdomme

Behandling af humørsygdomme involverer normalt en kombination af psykoterapi (samtaleterapi) og farmakologisk behandling (medicin).

Ofte vil en terapeut bruge en form for psykoterapi kaldet kognitiv adfærdsterapi (CBT) til at behandle depression, angst og bipolar lidelse.

En af udfordringerne ved at identificere og behandle stemningslidelser hos børn med MS er imidlertid, at det er afhængigt af, at barnet eller teenageren selv rapporterer. Ifølge en gennemgang fra 2016 rapporteres humørforstyrrelser hyppigere af forældre end barnet eller teenageren.

Nogle gange, selvom et barn ikke opfylder kriterierne for en stemningslidelsesdiagnose, kan de stadig have gavn af rådgivning. Hvis du er bekymret over dit barns humør eller adfærd, men ikke er sikker på, hvordan du skal fortsætte, er det altid en god idé at tale med barnets læge.

At finde en specialist i mental sundhed

Når du leder efter en mental sundhedsspecialist til dit barn eller teenager, er det bedst at starte med en psykolog, psykiater eller rådgiver, der er uddannet til at arbejde med denne aldersgruppe. De har træning med fokus på psykiatriske lidelser og behandling specifik for denne befolkning.

Når det er sagt, kan en kvalificeret mental sundhedsekspert, der arbejder med voksne, også være en god mulighed for børn og teenagere, især hvis denne ekspert har erfaring med at håndtere mennesker med kroniske lidelser.

Dit første skridt er at tale med dit barns primære læge eller MS-behandlingsteam. De kan have anbefalinger til terapeuter, der har yderligere træning med MS og børn.

Hvis dit barn eller teenager har brug for medicin, kan en psykiater give terapi og ordinere medicin.

American Academy of Child and Adolescent Psychiatry har et værktøj på sin hjemmeside, der giver dig mulighed for at finde psykiatere, der yder omsorg for børn og unge.

Derudover kan følgende online locatorer hjælpe dig med at finde en mental sundhedsekspert i dit område.

• American Psychological Association
• Angst & Depression Association of America
• God Terapi
• National Multiple Sclerosis Society
• National Register of Health Service Psykologer
• Psykologi i dag

Medicin til mental sundhed

At behandle dit barns eller teenagers humørforstyrrelser med medicin er ofte en beslutning, som deres behandlingsteam vil træffe.

Ideelt set bør denne samtale involvere:

• den mentale sundhedsekspert, der behandler dit barn
• deres primære læge
• en neurolog

Dette er vigtigt for at hjælpe med at undgå potentielle interaktioner med medicin, dit barn eller teenager allerede tager for deres MS.

Med det i tankerne, ifølge American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, omfatter nogle af de mere almindelige medicin til behandling af humørforstyrrelser hos børn og unge:

• angstdæmpende medicin
• antidepressiv medicin såsom SSRI’er, serotonin-noradrenalin-genoptagelseshæmmere (SNRI’er), tricykliske antidepressiva (TCA’er) og monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere)
• humørstabilisatorer såsom lithium, valproinsyre, lamotrigin, carbamazepin og oxcarbazepin til behandling af bipolar lidelse

Bivirkninger

Bivirkninger fra medicin til mental sundhed kan variere fra mild til svær.

Fordi børn og teenagere med MS kan reagere anderledes på disse stoffer end børn eller teenagere, der ikke har MS – og fordi de muligvis også tager MS-specifik medicin, der kan interagere med visse medicin mod mental sundhed – er det afgørende at have godkendelse fra læge, der behandler dit barns MS, før behandlingen påbegyndes.

Det er også vigtigt for forældre og børn nøje at overvåge deres oplevelse og notere eventuelle uventede ændringer i humør, adfærd eller andre bivirkninger, når de begynder at tage disse mentale sundhedsmedicin. Hvis du bemærker ændringer, skal du rapportere dem til dit barns læge eller specialist i mental sundhed så hurtigt som muligt.

Takeawayen

For mange børn og teenagere er de fysiske symptomer på MS ofte mere synlige end de følelsesmæssige symptomer.

Ændringer i humør er normale for alle børn, især børn med MS.

Men hvis ændringerne er vedvarende, stigende i sværhedsgrad eller forstyrrer daglige aktiviteter, kan dit barn have en stemningslidelse.