Psoriasis i hovedbunden er en kronisk immunmedieret hudsygdom. Du får tykke, betændte, røde pletter med sølvfarvede skæl på hovedbunden. Du kan opleve kløe, brændende fornemmelse, afskalning og undertiden hårtab, hvis pletterne er tykke, eller hvis du klør for meget. En effektiv behandling afhænger af, hvor alvorlig psoriasis i hovedbunden er, og hvor meget din hovedbund er påvirket. Milde tilfælde reagerer ofte på topiske lægemidler, som du påfører huden. Mere alvorlige tilfælde kan kræve systemiske lægemidler, der påvirker dit immunsystem.
Effektive lægemidler til behandling af psoriasis i hovedbunden
1. Calcipotriol + betamethasondipropionat (kombineret topisk lægemiddel)
Almindelige handelsnavne: Taclonex, Enstilar, Dovobet, Wynzora
Du bruger denne medicin, når du har mild til moderat psoriasis i hovedbunden, som ikke forsvinder med almindelige medicinske shampooer eller cremer. Det kan være din første receptpligtige medicin til behandling af udbrud.
Denne medicin kombinerer et vitamin D-analog (calcipotriol), der bremser den unormale hurtige vækst af hudceller, og et kortikosteroid (betamethason), der reducerer betændelse og kløe. Steroidet reducerer også lokal irritation, som vitamin D-analogen kan forårsage.
Effektivitet: Undersøgelser har vist, at kombinationen virker bedre end hver komponent alene til behandling af plaque-psoriasis generelt, herunder psoriasis i hovedbunden. Dette lægemiddel kan reducere skæl, rødme og plaque-tykkelse betydeligt inden for 4 til 8 uger ved daglig brug.
Bivirkninger: Almindelige bivirkninger omfatter irritation, brændende fornemmelse eller kløe på det hudområde, hvor du påfører medicinen, tørhed eller rødme. Langvarig brug af kortikosteroidmedicin i hovedbunden kan tynde huden, hvis det ikke overvåges. I sjældne tilfælde kan overdreven brug påvirke calciummetabolismen på grund af vitamin D-analogen.
2. Clobetasolpropionat (topisk kortikosteroidshampoo)
Almindeligt handelsnavn: Clobex Shampoo
Din læge kan ordinere clobetasol-shampoo til behandling af moderat til svær psoriasis i hovedbunden, der ikke reagerer på mildere topiske lægemidler. Dette shampoo bruges normalt i en kort periode, ofte kun op til fire uger, da det er meget stærkt.
Clobetasol er et stærkt kortikosteroidlægemiddel. Det virker ved at målrette mod betændelse og immunmedieret rødme og skældannelse. Clobetasol reducerer hurtigt hævelse, kløe og ubehag.
Effektivitet: Da clobetasol er stærkt, oplever mange mennesker en betydelig forbedring inden for få dage til 3 uger efter brug, især ved tykke, betændte pletter i hovedbunden. Det er et af de stærkeste topiske lægemidler til behandling af psoriasis i hovedbunden.
Bivirkninger: Langvarig eller overdreven brug kan forårsage udtynding af huden, strækmærker, binyresuppression (sjældent) eller øget modtagelighed for infektioner på de hudområder, hvor du påfører shampooet. Irritation eller tør hud kan forekomme. Brug altid den mindst nødvendige mængde og følg din læges anvisninger om varighed.
3. Tazaroten (topisk retinoidlægemiddel)
Almindelige handelsnavne: Tazorac, Avage
Din læge kan anbefale tazarotene, når vitamin D-analoger eller kortikosteroidmedicin ikke fuldt ud kontrollerer symptomerne, eller som en kombinationsbehandling med kortikosteroidmedicin. Du bruger normalt tazarotene til behandling af mild til moderat psoriasis i hovedbunden.
Tazaroten er et retinoid, der hjælper med at normalisere hudcellernes fornyelse og reducerer betændelse. Det betyder, at din hud afstøder celler i et mere normalt tempo, og pletterne blødgøres.
Effektivitet: Tazaroten kan reducere afskalning og tykkelse af pletter i beskedent omfang, især når det bruges konsekvent i flere uger. Dette lægemiddel er muligvis mindre effektivt end stærke kortikosteroidlægemidler, men det kan være nyttigt i kombination med andre lægemidler.
Bivirkninger: De mest almindelige bivirkninger ved tazaroten er hudirritation, tørhed, rødme og lysfølsomhed. Dette lægemiddel anbefales ikke under graviditet eller amning på grund af mulige risici for barnet.
4. Medicinske shampooer med salicylsyre eller stenkulstjære (håndkøbsmedicin eller receptpligtig medicin)
Dette er ofte de første lægemidler, man prøver, når psoriasis i hovedbunden er mild til moderat, eller som et supplement, mens man venter på et stærkere receptpligtigt lægemiddel.
Salicylsyre virker som et keratolytisk middel. Det blødgør og hjælper med at fjerne tykke skæl, hvilket forbedrer effekten af andre behandlinger.
Kulstjære kan bremse hudcellernes vækst og reducere betændelse og kløe, selvom den nøjagtige virkningsmekanisme ikke er fuldt ud forstået.
Effektivitet: Du kan se en reduktion i skæl og ubehag efter 2-3 ugers regelmæssig brug, men disse produkter er normalt ikke tilstrækkelige ved svær plakopbygning. De bruges normalt som en understøttende behandling.
Bivirkninger: Salicylsyre kan forårsage tørhed eller irritation af huden, især i højere koncentrationer. Kulsortprodukter kan have en stærk lugt, plette tøj eller sengetøj og irritere følsom hud.
5. Biologiske lægemidler (til moderat til svær psoriasis)
Almindelige navne: Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Cosentyx (secukinumab), Taltz (ixekizumab), Stelara (ustekinumab), Tremfya (guselkumab), Bimzelx (bimekizumab), Ilumya (tildrakizumab)
Biologiske lægemidler bruges til behandling af moderat til svær psoriasis i hovedbunden, især når topiske lægemidler ikke virker, eller hvis du har psoriasis på andre dele af kroppen eller har psoriasisgigt. Din læge vil træffe en beslutning på baggrund af, hvor stor en del af din kropsoverflade der er berørt, og hvordan din livskvalitet påvirkes.
Biologiske lægemidler er injicerbare lægemidler, der er rettet mod specifikke dele af immunsystemet, såsom tumornekrosefaktor, interleukin-17 eller interleukin-23. Disse immunsignaler driver betændelsen i psoriasis. Ved at blokere disse signaler beroliger biologiske lægemidler immunresponsen og reducerer dannelsen af plak.
Effektivitet: Kliniske studier viser, at mange biologiske lægemidler kan reducere sværhedsgraden af psoriasis med 75 % eller mere inden for 12 til 16 ugers behandling. Nogle mennesker opnår næsten fuldstændig helbredelse. Effektiviteten af disse lægemidler er generelt større end topiske lægemidler og konventionelle systemiske lægemidler.
Bivirkninger: Da biologiske lægemidler påvirker dit immunsystem, er den vigtigste bivirkning øget modtagelighed for infektioner. Du kan også opleve reaktioner på injektionsstedet, infektioner i de øvre luftveje, kvalme, hovedpine og i sjældne tilfælde alvorlige infektioner. Din læge vil overvåge dig regelmæssigt.
Resumé
- Mild psoriasis i hovedbunden: Prøv medicinske shampooer med salicylsyre eller stenkulstjære, og overvej vitamin D-analog plus milde kortikosteroidlægemidler, hvis det er nødvendigt.
- Moderat svære tilfælde: Receptpligtige topiske kombinationslægemidler som calcipotriol + betamethason eller stærkere kortikosteroidlægemidler som clobetasol-shampoo hjælper med hurtigt at reducere pletter.
- Alvorlige eller resistente tilfælde: Biologiske lægemidler er kraftfulde muligheder, der normalt virker, når topiske lægemidler ikke virker, men de kræver omhyggelig overvågning på grund af risikoen for infektion.
Psoriasis i hovedbunden reagerer forskelligt hos hver person. Nogle mennesker ser en forbedring inden for 2-3 uger, mens andre har brug for langvarig behandling eller kombinationsbehandling. Du bør samarbejde med din læge for at vælge den mest passende behandlingsplan for din situation.
Discussion about this post