Immun trombocytopeni (ITP) er en sjælden tilstand, der forårsager et lavt antal blodplader. Mennesker med ITP kan opleve livstruende blødninger, hvis tilstanden ikke behandles.
Mange mennesker med ITP går i remission inden for
Andre kan se deres ITP komme tilbage og kræve andenlinjebehandlinger, såsom medicin som rituximab eller trombopoietin-receptoragonister eller fjernelse af milten.
Personer med ITP kan have gentagne hospitalsindlæggelser for blødning, lægebesøg til blodtællingsmåling og andre medicinske tjenester ud over direkte ITP-behandling.
Behandlinger for ITP kan være dyre, hvis de betales ud af lommen. Imidlertid kan private forsikringer og offentlige programmer, såsom Medicare, dække nogle omkostninger. Lægemiddelproducenter kan også tilbyde billige eller ingen omkostninger muligheder for folk, der ikke har råd til medicinen.
Her er en oversigt over de primære behandlinger for ITP, og hvor meget de kan koste ud af lommen.
Kortikosteroider
Kortikosteroider er ofte førstelinjebehandlingen af ITP. De virker ved at forhindre kroppen i at ødelægge blodplader.
The American Society of Hematology (ASH) 2019-retningslinjer for ITP-behandling anbefaler at blive på steroider i højst 6 uger på grund af bivirkninger. Derudover er 6 uger typisk nok tid til at fortælle, om nogen vil opleve remission eller har brug for mere behandling.
Prednison og dexamethason er de mest almindelige kortikosteroider, der bruges til ITP. De tages typisk gennem munden. Dexamethason kan også administreres via IV.
Kortikosteroider betragtes som en billig mulighed for behandling af ITP. Priserne varierer efter apotek, dosis og indgivelsesmåde (IV eller tablet). Hvis det administreres af IV, kan omkostningerne være højere.
Intravenøst immunglobulin (IVIg)
Intravenøst immunglobulin (IVIg) er et blodprodukt beriget med antistoffer. Det gives som infusion. Du behøver typisk kun én dosis IVIg.
IVIg øger blodpladetallet. Det er også en førstelinjebehandling for ITP, der kan bruges sammen med eller i stedet for kortikosteroider.
Ifølge 2019-undersøgelser betalte forsikringsselskaber i gennemsnit $4.154 per IVIg-infusion i 2016, og Medicare betalte et gennemsnit på $3.282.
Rituximab
Rituximab er et monoklonalt antistoflægemiddel. Det virker ved at befri kroppen for B-celler. B-celler er hovedkilden til antistoffer, der forårsager tab af blodplader hos mennesker med ITP.
ASH-retningslinjer anbefaler rituximab som andenlinjebehandling efter kortikosteroider i de fleste tilfælde.
Rituximab administreres typisk ved IV. Lægemidlet gives en gang om ugen i 4 på hinanden følgende uger.
EN
Trombopoietin-receptoragonister (TPO-RA)
Trombopoietin-receptoragonister (TPO-RA) er også en andenlinjebehandling for ITP. De omfatter medicinen eltrombopag og romiplostim.
TPO-RA’er virker ved at øge antallet af megakaryocytter, som er celler, der danner blodplader. Disse lægemidler tages som oral suspension, gives som en injektion eller tages i tabletform.
Ifølge en undersøgelse fra 2018 koster 24 ugers (6 måneders) behandling med eltrombopag omkring $36.949, og romiplostim koster omkring $43.762 til $44.321.
Når lægebesøg, tests og blødningsrelaterede episoder er inkluderet, kan omkostningerne være $48.043 til $52.616 i 24 uger for eltrombopag og $51.828 til $54.509 for romiplostim.
Splenektomi
En splenektomi er kirurgisk fjernelse af milten. Hos mennesker med ITP er milten det sted, hvor kroppen slipper af med blodplader. Det spiller også en afgørende rolle i udviklingen af antistoffer, der ødelægger blodplader.
Splenektomi er den sidste behandlingsmulighed. Det anbefales typisk kun, når andre behandlinger ikke har virket.
Omkostningerne ved operation for miltfjernelse kan variere fra behandlingsstedet. En 2020-rapport fra CBS News siger, at en total splenektomi i gennemsnit kan koste $47.860.
Håndtering af omkostninger til ITP-behandling
Privat forsikring, Medicare eller Medicaid kan dække hele eller dele af omkostningerne ved ITP-behandlinger. The Platelet Disorder Support Association (PDSA) anbefaler at læse detaljerne i din forsikring for at bestemme, hvad de vil dække, og hvor meget der er dækket.
Dækningen kan afhænge af:
- behandlingsstedet (hospitalet eller hjemmet)
- indgivelsesmåde (iv eller pille indtaget gennem munden)
- om behandlingen er godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til ITP
Hvis dit forsikringskrav på en ITP-behandling får afslag, kan du bede selskabet om at gennemgå dit krav.
Du kan reducere eller styre omkostningerne på flere mulige måder:
- Producenter af visse ITP-lægemidler kan tilbyde økonomisk bistand til dem, der ikke har råd til medicinen. For eksempel tilbyder Genentech, virksomheden, der fremstiller Rituxan (et mærke af rituximab), gratis medicin til dem uden forsikring gennem sin Genentech Patient Foundation.
- Du kan gennemse patientprogrammer efter lægemiddelnavn på webstedet RxAssist.org.
- Din statslige eller lokale regering kan også yde assistance. For eksempel har staten Californien et Office of the Patient Advocate, hvor folk kan finde ud af deres rettigheder som medlemmer af sundhedsplaner og finde ressourcer til at hjælpe.
- PDSA kan også hjælpe med at guide dig til de rigtige supportressourcer. Organisationen driver en hjælpelinje for personer med ITP. Du kan kontakte PDSA-hjælpelinjen på 440-746-9003 eller ved at sende en e-mail til pdsa@pdsa.org. De er også vært for en online diskussionsgruppe, hvor du kan komme i kontakt med andre, der også oplever ITP.
Første- og andenlinjebehandlinger til ITP kan medføre betydelige omkostninger. Forsikringen dækker mange af disse udgifter.
Nogle lægemiddelproducenter kan have programmer til at hjælpe folk uden forsikringsadgang til medicin. Patientstøttegrupper, såsom PDSA, tilbyder støtte og information til mennesker, der lever med ITP og deres familier.
Discussion about this post