Bullectomy

Oversigt

En bullektomi er en operation, der udføres for at fjerne store områder af beskadigede luftsække i lungerne, der kombinerer og danner større rum i din pleurahule, som indeholder dine lunger.

Normalt består lungerne af mange små luftsække kaldet alveoler. Disse sække hjælper med at overføre ilt fra lungerne til din blodbane. Når alveolerne er beskadiget, danner de større rum kaldet bullae, der simpelthen optager plads. Bullae kan ikke absorbere ilt og overføre det til dit blod.

Bullae skyldes ofte kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). KOL er en lungesygdom, der almindeligvis forårsages af rygning eller langvarig udsættelse for gasdampe.

Hvad bruges en bullektomi til?

En bullektomi bruges ofte til at fjerne bullae større end 1 centimeter (lige under en halv tomme).

Bullae kan lægge pres på andre områder af dine lunger, inklusive eventuelle resterende sunde alveoler. Dette gør det endnu sværere at trække vejret. Det kan også gøre andre KOL-symptomer mere udtalte, såsom:

hvæsen
stramhed i brystet
hyppig ophostning af slim, især tidligt om morgenen
cyanose eller blåhed på læber eller fingerspidser
føler sig ofte træt eller udmattet
hævelse af fødder, ben og ankel

Når bullae er fjernet, vil du normalt være i stand til at trække vejret lettere. Nogle symptomer på KOL kan være mindre mærkbare.

Hvis bullae begynder at frigive luft, kan dine lunger kollapse. Hvis dette sker mindst to gange, vil din læge sandsynligvis anbefale en bullektomi. En bullektomi kan også være nødvendig, hvis bullae fylder mere end 20 til 30 procent af din lungeplads.

Andre tilstande, der kan behandles med en bullektomi omfatter:

Ehlers-Danlos syndrom. Dette er en tilstand, der svækker bindevæv i din hud, blodkar og led.
Marfan syndrom. Dette eren anden tilstand, der svækker bindevæv i dine knogler, hjerte, øjne og blodkar.
Sarcoidose. Sarcoidose eren tilstand, hvor betændelsesområder, kendt som granulomer, vokser i din hud, øjne eller lunger.
HIV-associeret emfysem. HIV er forbundet med en øget risiko for at udvikle emfysem.

Hvordan forbereder jeg mig til en bullektomi?

Du skal muligvis have en fuldstændig fysisk undersøgelse for at sikre, at du er i godt nok helbred til proceduren. Dette kan omfatte billeddiagnostiske test af dit bryst, såsom:

Røntgen. Denne test, som bruger små mængder stråling til at tage billeder af din krops indre.
CT-scanning. Denne test bruger computere og røntgenbilleder til at tage billeder af dine lunger. CT-scanninger tager mere detaljerede billeder end røntgenbilleder.
Angiografi. Denne test bruger et kontrastfarvestof, så læger kan se dine blodkar og måle, hvordan de arbejder med dine lunger.

Før du får foretaget en bullektomi:

Gå til alle præoperative besøg, som din læge planlægger for dig.
Stop med at ryge. Her er nogle apps, der kan hjælpe.
Tag lidt fri fra arbejde eller andre aktiviteter for at give dig selv restitutionstid.
Få et familiemedlem eller en nær ven til at tage dig hjem efter proceduren. Du kan muligvis ikke køre med det samme.
Spis eller drik ikke mindst 12 timer før operationen.

Hvordan udføres en bullektomi?

Før en bullektomi udføres, vil du blive sat under generel anæstesi, så du sover og ikke føler nogen smerte under operationen. Derefter vil din kirurg følge disse trin:

De laver et lille snit nær din armhule for at åbne dit bryst, kaldet en thorakotomi, eller flere små snit på dit bryst til en video-assisteret thoracoscopy (VATS).
Din kirurg vil derefter indsætte kirurgiske værktøjer og et thorakoskop for at se indersiden af din lunge på en videoskærm. VATS kan involvere en konsol, hvor din kirurg udfører operationen ved hjælp af robotarme.
De vil fjerne bullae og andre berørte dele af din lunge.
Til sidst vil din kirurg lukke snittene med suturer.

Hvordan er bedring efter en bullektomi?

Du vil vågne op fra din bullektomi med et åndedrætsrør i brystet og et intravenøst rør. Dette kan være ubehageligt, men smertestillende medicin kan hjælpe med at håndtere smerten i starten.

Du bliver på hospitalet omkring tre til syv dage. Fuld genopretning fra en bullektomi tager normalt et par uger efter proceduren.

Mens du er ved at komme dig:

Gå til eventuelle opfølgende aftaler, som din læge planlægger.
Gå til enhver hjerteterapi, som din læge anbefaler.
Ryg ikke. Rygning kan få bulla til at dannes igen.
Følg en fiberrig kost for at forhindre forstoppelse fra smertestillende medicin.
Brug ikke lotioner eller cremer på dine snit, før de er helet.
Dup forsigtigt dine snit tørre efter bad eller brusebad.
Kør ikke bil eller vend tilbage til arbejdet, før din læge siger, at det er OK at gøre det.
Løft ikke noget over 10 pund i mindst tre uger.
Rejs ikke med fly i et par måneder efter din operation.

Du vil langsomt komme tilbage til dine normale aktiviteter i løbet af et par uger.

Er der nogen risici forbundet med en bullektomi?

Ifølge University of Health Network har kun omkring 1 til 10 procent af mennesker, der får en bullektomi, komplikationer. Din risiko for komplikationer kan øges, hvis du ryger eller har KOL i et sent stadium.

Mulige komplikationer omfatter:

feber over 101°F (38°C)
infektioner omkring operationsstedet
luft, der slipper ud af brystrøret
tabe sig meget
unormale niveauer af kuldioxid i dit blod
hjertesygdom eller hjertesvigt
pulmonal hypertension eller højt blodtryk i dit hjerte og lunger

Se din læge med det samme, hvis du bemærker nogen af disse komplikationer.

Takeawayen

Hvis KOL eller en anden luftvejssygdom forstyrrer dit liv, så spørg din læge, om en bullektomi kan hjælpe med at behandle dine symptomer.

En bullektomi indebærer nogle risici, men kan hjælpe dig med at trække vejret bedre og give dig en højere livskvalitet. I mange tilfælde kan en bullektomi hjælpe dig med at genvinde lungekapaciteten. Dette kan give dig mulighed for at træne og forblive aktiv uden at miste pusten.