Oversigt
Metastatisk brystkræft (også kaldet fremskreden brystkræft) betyder, at kræften har spredt sig fra brystet til andre steder i kroppen. Det betragtes stadig som brystkræft, fordi metastaserne har den samme type kræftceller.
Behandlingsmuligheder afhænger af tumorens specifikke karakteristika, såsom om den er hormonreceptor-positiv, og om den er HER2-positiv. Andre faktorer omfatter det nuværende helbred, enhver behandling, du tidligere har modtaget, og hvor lang tid det tog kræften at genoptage.
Behandlingen afhænger også af, hvor udbredt kræften er, og om du har været i overgangsalderen. Her er nogle spørgsmål, du skal stille din læge om fremskreden brystkræft, da det vedrører overgangsalderen.
1. Hvad er den primære behandling for hormonreceptor-positive metastaserende brystkræftformer?
Hormonbehandling eller endokrin terapi er normalt den primære komponent i behandlingen af kvinder med hormonreceptor-positiv metastatisk brystkræft. Det kaldes nogle gange anti-hormonbehandling, fordi det virker som det modsatte af hormonsubstitutionsterapi (HRT).
Målet er at sænke niveauerne af østrogen og progesteron i kroppen for at blokere disse hormoner i at komme til kræftceller og få det østrogen, de har brug for for at vokse.
Hormonbehandling kan bruges til at afbryde hormoners indflydelse på cellernes vækst og generelle funktion. Hvis hormonerne blokeres eller fjernes, er der mindre sandsynlighed for, at kræftcellerne overlever.
Hormonbehandling forhindrer også raske brystceller i at modtage hormoner, der kan stimulere kræftceller til at vokse igen i brystet eller andre steder.
2. Hvordan behandles metastatisk brystkræft hos præmenopausale kvinder?
Metastatisk brystkræftbehandling hos præmenopausale kvinder med hormonreceptor-positive kræftformer involverer normalt ovarieundertrykkelse. Denne procedure sænker hormonniveauet i kroppen for at fratage tumoren det østrogen, det har brug for for at vokse.
Ovarieundertrykkelse kan opnås på en af to måder:
- Lægemidler kan stoppe æggestokkene i at lave østrogen, som fremkalder overgangsalderen i en periode.
- En kirurgisk procedure kaldet oophorektomi kan fjerne æggestokkene og stoppe østrogenproduktionen permanent.
En aromatasehæmmer kan ordineres til præmenopausale kvinder i forbindelse med ovarieundertrykkelse. Aromatasehæmmere kan omfatte:
- anastrozol (Arimidex)
- exemestan (aromasin)
- letrozol (Femara)
Tamoxifen, et antiøstrogen, er også almindeligt anvendt til behandling af metastatisk brystkræft hos præmenopausale kvinder. Det kan forhindre kræften i at vende tilbage eller sprede sig andre steder.
Tamoxifen er muligvis ikke en mulighed, hvis kræften udviklede sig under tidligere behandling med tamoxifen. Kombination af ovariesuppression og tamoxifen har vist sig at forbedre overlevelsen sammenlignet med tamoxifen alene.
3. Hvad er den foreskrevne behandling til postmenopausale kvinder?
Ovarieundertrykkelse er ikke nødvendig for postmenopausale kvinder. Deres æggestokke er allerede holdt op med at lave store mængder østrogen. De laver kun en lille mængde i deres fedtvæv og binyrer.
Postmenopausal hormonbehandling omfatter normalt en aromatasehæmmer. Disse lægemidler reducerer mængden af østrogen i kroppen ved at stoppe væv og organer udover æggestokkene i at lave østrogen.
Almindelige bivirkninger af aromatasehæmmere omfatter:
- hedeture
- kvalme
- opkastning
- smertefulde knogler eller led
Mere alvorlige bivirkninger omfatter udtynding af knogler og en stigning i kolesterol.
Postmenopausale kvinder kan få ordineret tamoxifen i en årrække, normalt fem eller mere. Hvis lægemidlet bruges i mindre end fem år, kan der ofte gives en aromatasehæmmer i de resterende år.
Andre lægemidler, der kan ordineres, omfatter CDK4/6-hæmmere eller fulvestrant.
4. Hvornår bruges kemoterapi eller målrettede terapier til behandling af metastaserende brystkræft?
Kemoterapi er den vigtigste behandlingsmulighed for triple-negative brystkræftformer (hormonreceptornegative og HER2-negative). Kemoterapi kan også bruges sammen med HER2-målrettede behandlinger for HER2-positive brystkræftformer.
Kemoterapi kan anvendes i mere alvorlige tilfælde til hormonreceptor-positive, HER2-negative kræftformer.
Hvis det første kemoterapilægemiddel, eller kombinationen af lægemidler, holder op med at virke, og kræften spreder sig, kan et andet eller tredje lægemiddel bruges.
At finde den rigtige behandling kan kræve noget forsøg og fejl. Hvad der er rigtigt for en anden, er ikke nødvendigvis rigtigt for dig. Følg din behandlingsplan og kommuniker med din læge. Fortæl dem, når noget virker eller ikke fungerer.
Du kan have svære dage forude, men det hjælper at være opmærksom på alle dine behandlingsmuligheder.
Discussion about this post