Alkoholbrug og skizofreni: Hvad er risiciene?

Skizofreni eller skizofrenispektrumforstyrrelse er en alvorlig psykisk sygdom, der påvirker 24 mio mennesker verden over.

Hvis du lever med skizofreni, er din evne til at forholde dig til virkeligheden væsentligt forringet. Dette kan være meget foruroligende for dig og dine kære.

Data fra 2013 afslørede, at skizofreni var en af de top 25 årsager af handicap på verdensplan og foreslog, at der ikke er nok tilstrækkelige sundhedsydelser til rådighed for dem med skizofreni.

Personer med skizofreni er betydeligt mere tilbøjelige til også at have stofbrugsforstyrrelse (SUD), som omfatter den mere specifikke diagnose af alkoholmisbrug (AUD).

Skizofreni i kombination med alkoholbrug, og især AUD, kan have alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, både mentale og fysiske.

Alkohol kan intensivere, hvad læger kalder de positive symptomer på skizofreni – ting, der tilføjes, som hallucinationer og vrangforestillinger. Det kan også styrke negative symptomer – ting, der er fraværende, som fraværet af glæde (anhedoni) eller motivation (avolition).

Læs videre for at lære mere om de risici, der er forbundet med at drikke alkohol for mennesker med skizofreni.

Kan nogen med skizofreni drikke alkohol?

Alkohol påvirker den måde, vores hjerner fungerer på og behandler information negativt. Derfor er det generelt ikke en god idé at drikke alkohol i tilfælde af psykiske lidelser som skizofreni.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC)overdreven alkoholforbrug omfatter:

Druk. Indtagelse af en høj mængde alkohol i en enkelt 2- til 3-timers periode. For kvinder er det fire eller flere drinks, og for mænd er det fem eller flere drinks.
Kraftig druk. Højt alkoholforbrug om ugen. For kvinder er det otte eller flere drinks, og for mænd er det 15 eller flere drinks.
Mindreårige drikker. Ethvert alkoholforbrug, hvis du er under 21 år.
Drikker gravid. Ethvert alkoholforbrug af en gravid person.

Nogle gange antager folk, at personer med skizofreni bruger alkohol til at selvmedicinere deres symptomer fra enten selve skizofreni eller fra de antipsykotiske lægemidler, der bruges til at behandle skizofreni. Men det har forskningen ikke understøttet denne idé.

Nogle ældre, mindre almindeligt anvendte antipsykotiske lægemidler kan evt øge stoftrang og brug.

Der har været undersøgelser for at undersøge effekten af antipsykotika på personer med AUD, samt brugen af AUD-medicin til mennesker med skizofreni. Ét studie antydet, at langtidsvirkende injicerbare antipsykotiske lægemidler kan føre til bedre resultater end daglig oral medicin, mens en anden undersøgelse foreslog, at dette ikke var tilfældet. Der er brug for mere undersøgelse.

Gør alkohol skizofreni værre?

Det er mennesker med skizofreni næsten tre gange mere sandsynligt at udvikle SUD, inklusive AUD, i løbet af deres levetid. Hos mennesker med skizofreni er SUD blevet forbundet med:

øget sværhedsgrad af skizofrenisymptomer
manglende overholdelse af behandlingen
vold
selvmord
øget antal genindlæggelser

En anmeldelse fandt det næsten 1 ud af 4 personer med skizofreni har også AUD. At have dobbeltdiagnoser af både skizofreni og AUD kan føre til alvorlige komplikationer.

For mennesker, der har skizofreni, er den ekstra diagnose AUD øger risikoen af andre medicinske og sociale komplikationer, herunder:

depression
suicidalitet
ikke tager medicin
hjemløshed
aggression
vold
fængsling
højere indlæggelsesrater

Mere generelt viser undersøgelser, at alkoholforbrug i kombination med psykisk sygdom ikke kun fører til en stigning i fysisk aggression, men også en jævn større stigning i fysisk aggression ofring – især for kvinder.

Alkohol og psykose

Alkohol, når det misbruges, har potentiale til at forårsage psykose.

Psykose er en samling af symptomer, der kan gøre det svært at forholde sig til virkeligheden. Det betragtes som et kendetegn for skizofreni. Symptomer på psykose omfatter:

hallucinationer
vrangforestillinger
uorganiseret tanke
uorganiseret adfærd
mangel på udtryk eller følelser
katatoni

Når psykose er et resultat af alkohol, er det kendt som alkoholrelateret psykose eller alkoholhallucinose. Det er der flere former for alkoholmisbrug kan føre til psykoseherunder:

alkoholforgiftning
alkoholabstinenser
kronisk alkoholmisbrug

Selvom alkoholrelateret psykose kan se ud som skizofreni, er det en særskilt og separat tilstand. Sammenlignet med mennesker med skizofreni, er personer med alkoholrelateret psykose mere tilbøjelige til at have:

mindre formel uddannelse
højere alder ved første-episode psykose
mere intens depression
mere intens angst
færre uorganiserede tanker og adfærd

Forskere har ikke fastslået den nøjagtige årsag til alkoholrelateret psykose. Men det menes at være relateret til neurotransmittere, der er påvirket af alkohol, såsom dopamin og serotonin. Symptomerne opstår normalt kort efter kraftigt drukket eller under abstinenser.

Hvis du har haft alkoholrelateret psykose, har du det mindre sandsynligt at få endnu en episode, hvis du afholder dig fra alkohol.

Kan alkohol forårsage skizofreni?

Forskere har ikke bevist, at AUD forårsager skizofreni, eller at skizofreni forårsager AUD. Men at have den ene øger din sandsynlighed for at blive diagnosticeret med den anden.

Personer, der oplevede psykose i første episode, rapporterede stofbrug mellem 30 og 70 pct af tiden, og næsten 1 ud af 5 anmeldt alkoholmisbrug.

Dette kan pege på, at skizofreni og AUD deler en fælles årsag.

Det har forskere f.eks foreslået at alkoholbrug i ungdomsårene er en forudsigelse for både at have en psykisk lidelse og SUD senere i livet.

En anden teori antyder, at belønnings- og motivationskredsløbene i hjernen hos mennesker med skizofreni kan være fysiologisk svækket, og at AUD deler samme svækkelse.

Det menes, at risikoen for skizofreni er stærkt forbundet med genetik.

Tvillingundersøgelser har fundet ud af, at når den ene enæggede tvilling er diagnosticeret med skizofreni, har den anden en 41 til 65 procent chance for at få samme diagnose. For ikke-identiske tvillinger falder intervallet dramatisk, fra 0 til 28 procent.

AUD kan også have en genetisk komponent, og undersøgelser har fundet en betydelig overlapning mellem generne relateret til AUD dem relateret til skizofreni.

Hvordan ved jeg, om en pårørende med skizofreni misbruger alkohol?

Nogle tegn der kunne angive et alkohol- eller stofbrugsproblem omfatter:

ude af stand til at kontrollere, hvor meget de drikker
hyppige trang til alkohol
fortsætter med at drikke på trods af negative effekter
foretrækker at drikke frem for andre aktiviteter
har prøvet at holde op med at drikke tidligere, men var ikke i stand til det
bruge meget tid på at drikke eller komme sig over alkoholens virkninger
har problemer med hjemmet, det sociale eller arbejdsliv på grund af alkohol
fortsætter med at drikke i risikable situationer
fortsætter med at drikke, selvom alkohol forværrer deres humør eller hukommelse
drikker mere over tid for at mærke de samme effekter
symptomer på abstinenser, når du ikke drikker, herunder:
- kvalme
- svedtendens
- ryster
- opkastning
- hallucinationer

Hvis du har mistanke om, at nogen med skizofreni måske misbruger alkohol, er det vigtigt at huske, at disse tegn ikke er endelige i sig selv, og hvis du vil henvende dig til dem, skal du gøre det med empati.

Behandling og støtte

For personer, der har både AUD og en psykotisk lidelse som skizofreni, læger anbefaler behandler begge lidelser på samme tid.

Du kan forvente, at behandlingen omfatter medicin og eventuelt en form for psykoterapi sammen med sociale interventioner. Rådfør dig med en læge for at bestemme de rigtige behandlinger til dine særlige forhold.

Håndtering af stofmisbrug og adfærdsmæssig sundhed skal begge overvejes, når man laver en behandlingsplan. Dit sundhedsteam kan omfatte:

psykiatere
Social arbejdere
sygeplejersker
ergoterapeuter
jævnaldrende

Der er også 12-trins programmer til rådighed for personer med både SUD og psykisk sygdom.

Hvis du har skizofreni og tror, du også har AUD, skal du kontakte en psykiatrisk eller primær læge. De kan have behandling tilgængelig, og hvis de ikke har, vil de sandsynligvis være i stand til at hjælpe dig med at finde behandling. At inkludere en elsket i din behandlingssøgning kan hjælpe dig med at føle dig støttet og forblive motiveret.