Åben hjertekirurgi

Hvornår er det nødvendigt med en åben hjerteoperation?

Åben hjerteoperation kan udføres for at udføre en CABG. En koronar bypasstransplantation kan være nødvendig for mennesker med koronar hjertesygdom.

Koronar hjertesygdom opstår, når blodkarrene, der giver blod og ilt til hjertemusklen, bliver smalle og hårde. Dette kaldes ofte “hærdning af arterierne.”

Hærdning opstår, når fedtholdigt materiale danner en plak på væggene i kranspulsårerne. Denne plak indsnævrer arterierne, hvilket gør det svært for blod at trænge igennem. Når blodet ikke kan flyde ordentligt til hjertet, kan der opstå et hjerteanfald.

Åben hjertekirurgi udføres også for at:

• reparere eller udskifte hjerteklapper, som tillader blod at rejse gennem hjertet
• reparere beskadigede eller unormale områder af hjertet
• implantere medicinsk udstyr, der hjælper hjertet med at slå ordentligt
• erstatte et beskadiget hjerte med et doneret hjerte (hjertetransplantation)

Hvordan udføres åben hjerteoperation?

Ifølge National Institutes of Health, en CABG tager fra tre til seks timer. Det gøres generelt ved at følge disse grundlæggende trin:

• Patienten får generel anæstesi. Dette sikrer, at de sover og er smertefrie gennem hele operationen.
• Kirurgen laver et 8- til 10-tommers snit i brystet.
• Kirurgen skærer gennem hele eller en del af patientens brystben for at blotlægge hjertet.
• Når hjertet er synligt, kan patienten tilsluttes en hjerte-lunge bypass-maskine. Maskinen flytter blod væk fra hjertet, så kirurgen kan operere. Nogle nyere procedurer bruger ikke denne maskine.
• Kirurgen bruger en sund vene eller arterie til at lave en ny vej rundt om den blokerede arterie.
• Kirurgen lukker brystbenet med tråd og efterlader tråden inde i kroppen.
• Det originale snit er syet.

Nogle gange udføres sternal plating for personer med høj risiko, såsom dem, der har haft flere operationer eller personer i en fremskreden alder. Sternal plating er, når brystbenet genforenes med små titaniumplader efter operationen.

Hvad er risikoen ved åben hjerteoperation?

Risici for åben hjertekirurgi omfatter:

• brystsårinfektion (mere almindelig hos patienter med fedme eller diabetes, eller dem, der har haft en CABG før)

• hjerteanfald eller slagtilfælde

• uregelmæssig hjerterytme
• lunge- eller nyresvigt

• brystsmerter og lav feber

• hukommelsestab eller “svaghed”

• blodprop
• blodtab
• åndedrætsbesvær
• lungebetændelse

Ifølge Heart and Vascular Center ved University of Chicago Medicine er hjerte-lunge-bypass-maskinen forbundet med øgede risici. Disse risici omfatter slagtilfælde og neurologiske problemer.

Sådan forbereder du dig til åben hjerteoperation

Fortæl din læge om enhver medicin, du tager, selv håndkøbsmedicin, vitaminer og urter. Informer dem om enhver sygdom, du har, herunder herpesudbrud, forkølelse, influenza eller feber.

I de to uger før operationen kan din læge bede dig om at holde op med at ryge og stoppe med at tage blodfortyndende medicin, såsom aspirin, ibuprofen eller naproxen.

Det er vigtigt at tale med din læge om dit alkoholforbrug, før du forbereder dig til operationen. Hvis du typisk har tre eller flere drinks om dagen og stopper lige før du skal opereres, kan du gå i alkoholabstinens. Dette kan forårsage livstruende komplikationer efter åben hjerteoperation, herunder anfald eller rysten. Din læge kan hjælpe dig med alkoholabstinenser for at reducere sandsynligheden for disse komplikationer.

Dagen før operationen kan du blive bedt om at vaske dig med en speciel sæbe. Denne sæbe bruges til at dræbe bakterier på din hud og vil mindske risikoen for en infektion efter operationen. Du kan også blive bedt om ikke at spise eller drikke noget efter midnat.

Din sundhedsplejerske vil give dig mere detaljerede instruktioner, når du ankommer til hospitalet til operation.

Hvad sker der efter en åben hjerteoperation?

Når du vågner efter operationen, vil du have to eller tre rør i brystet. Disse skal hjælpe med at dræne væske fra området omkring dit hjerte. Du kan have intravenøse (IV) linjer i din arm for at forsyne dig med væske, såvel som et kateter (tyndt rør) i din blære for at fjerne urin.

Du vil også blive knyttet til maskiner, der overvåger dit hjerte. Sygeplejersker vil være i nærheden til at hjælpe dig, hvis der skulle opstå noget.

Du vil normalt tilbringe din første nat på intensivafdelingen (ICU). Du vil herefter blive flyttet til et almindeligt plejerum de næste tre til syv dage.

Restitution, opfølgning og hvad man kan forvente

At passe på dig selv derhjemme umiddelbart efter operationen er en væsentlig del af din restitution.

Incision pleje

Incisionspleje er ekstremt vigtigt. Hold dit snitsted varmt og tørt, og vask dine hænder før og efter du rører ved det. Hvis dit snit heler ordentligt, og der ikke er dræning, kan du tage et brusebad. Bruseren bør ikke vare mere end 10 minutter med varmt (ikke varmt) vand. Du bør sikre dig, at snitstedet ikke rammes direkte af vandet. Det er også vigtigt regelmæssigt at inspicere dine snitsteder for tegn på infektion, som omfatter:

• øget dræning, udsivning eller åbning fra snitstedet
• rødme omkring snittet
• varme langs snitlinjen
• feber

Smertebehandling

Smertebehandling er også utrolig vigtig, da det kan øge restitutionshastigheden og mindske sandsynligheden for komplikationer som blodpropper eller lungebetændelse. Du kan føle muskelsmerter, halssmerter, smerter ved snitsteder eller smerter fra brystrør. Din læge vil sandsynligvis ordinere smertestillende medicin, som du kan tage derhjemme. Det er vigtigt, at du tager det som foreskrevet. Nogle læger anbefaler at tage smertestillende medicin både før fysisk aktivitet og før du sover.

Få nok søvn

Nogle patienter oplever søvnbesvær efter en åben hjerteoperation, men det er vigtigt at få så meget hvile som muligt. For at få bedre søvn kan du:

• tag din smertestillende medicin en halv time før sengetid
• arrangere puder for at mindske muskelbelastningen
• undgå koffein, især om aftenen

Tidligere har nogle hævdet, at åben hjertekirurgi fører til et fald i mental funktion. Den seneste forskning har dog fundet ud af, at det ikke er tilfældet. Selvom nogle patienter kan få en åben hjerteoperation og senere opleve mental tilbagegang, menes det, at dette højst sandsynligt skyldes de naturlige virkninger af aldring.

Nogle mennesker oplever depression eller angst efter åben hjerteoperation. En terapeut eller psykolog kan hjælpe dig med at håndtere disse effekter.

Rehabilitering

De fleste mennesker, der har haft en CABG, har gavn af at deltage i et struktureret, omfattende rehabiliteringsprogram. Dette gøres normalt ambulant med besøg flere gange om ugen. Komponenterne i programmet omfatter træning, reduktion af risikofaktorer og håndtering af stress, angst og depression.

Langsigtede udsigter for åben hjertekirurgi

Forvent en gradvis bedring. Det kan tage op til seks uger, før du begynder at få det bedre, og op til seks måneder at mærke det fulde udbytte af operationen. Men udsigterne er gode for mange mennesker, og transplantaterne kan virke i mange år.

Ikke desto mindre forhindrer operation ikke arterieblokering i at ske igen. Du kan hjælpe med at forbedre dit hjertesundhed ved at:

• spise en sund kost
• skære ned på fødevarer med højt salt, fedt og sukker
• føre en mere aktiv livsstil
• ikke ryger
• kontrollere højt blodtryk og højt kolesteroltal