Behandlingsmuligheder for CML efter fase: Kronisk, accelereret og blast fase

Kronisk fase CML

CML har en tendens til at være mest behandles, når det er diagnosticeret tidligt, i den kroniske fase.

For at behandle CML i kronisk fase vil din læge sandsynligvis ordinere en type medicin kendt som en tyrosinkinasehæmmer (TKI).

Flere typer TKI er tilgængelige til behandling af CML, herunder:

• imatinib (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• dasatinib (Spryrcel)
• bosutinib (Bosulif)
• ponatinib (Iclusig)

Gleevec er ofte den første type TKI, der ordineres til CML. Tasigna eller Spryrcel kan dog også ordineres som førstelinjebehandling.

Hvis disse typer TKI ikke virker godt for dig, holder op med at virke eller forårsager uacceptable bivirkninger, kan din læge ordinere Bosulif.

Din læge vil kun ordinere Iclusig, hvis kræften ikke reagerer godt på andre typer TKI’er, eller den udvikler en type genmutation, kendt som T315I-mutationen.

Hvis din krop ikke reagerer godt på TKI’er, kan din læge ordinere kemoterapimedicin eller en type medicin kendt som interferon til behandling af kronisk fase CML.

I sjældne tilfælde kan de anbefale en stamcelletransplantation. Imidlertid er denne behandling mere almindeligt brugt til at behandle accelereret fase CML.

Accelereret fase CML

I accelereret fase CML begynder leukæmiceller at formere sig hurtigere. Cellerne udvikler ofte genmutationer, der øger deres vækst og reducerer behandlingens effektivitet.

Hvis du har accelereret fase CML, vil din anbefalede behandlingsplan afhænge af de behandlinger, du tidligere har modtaget.

Hvis du aldrig har modtaget nogen behandling for CML, vil din læge sandsynligvis ordinere en TKI for at starte.

Hvis du allerede har taget en TKI, kan din læge øge din dosis eller skifte til en anden type TKI. Hvis dine kræftceller har T315I-mutationen, kan de ordinere Iclusig.

Hvis TKI’er ikke virker godt for dig, kan din læge ordinere behandling med interferon.

I nogle tilfælde kan din læge tilføje kemoterapi til din behandlingsplan. Kemoterapimedicin kan hjælpe med at bringe kræften i remission, men de holder ofte op med at virke over tid.

Hvis du er ung og relativt rask, kan din læge anbefale en stamcelletransplantation, efter du har gennemgået andre behandlinger. Dette vil hjælpe med at genopbygge dine bloddannende celler.

Ved en autolog stamcelletransplantation vil din læge indsamle nogle af dine egne stamceller, før du får behandling. Efter behandlingen vil de infundere disse celler tilbage i din krop.

Ved en allogen stamcelletransplantation vil din læge give dig stamceller fra en velmatchet donor. De kan følge denne transplantation med en infusion af hvide blodlegemer fra donoren.

Din læge vil sandsynligvis forsøge at bringe kræften i remission med medicin, før de anbefaler en stamcelletransplantation.

Blastfase CML

I blastfase CML formerer kræftcellerne sig hurtigt og forårsager mere mærkbare symptomer.

Behandlinger har en tendens til at være mindre effektive i blastfasen sammenlignet med tidligere faser af sygdommen. Som følge heraf kan de fleste mennesker med blastfase CML ikke helbredes for kræften.

Hvis du udvikler blastfase CML, vil din læge overveje din tidligere behandlingshistorie.

Hvis du ikke har modtaget nogen tidligere behandling for CML, kan de ordinere høje doser af en TKI.

Hvis du allerede har taget en TKI, kan de øge din dosis eller råde dig til at skifte til en anden type TKI. Hvis dine leukæmiceller har T315I-mutationen, kan de ordinere Iclusig.

Din læge kan også ordinere kemoterapi for at hjælpe med at mindske kræften eller lindre symptomer. Kemoterapi har dog en tendens til at være mindre effektiv i blastfasen end i tidligere faser.

Hvis din tilstand reagerer godt på behandling med medicin, kan din læge anbefale en stamcelletransplantation. Denne behandling har dog også en tendens til at være mindre effektiv i blastfasen.

Andre behandlinger

Ud over de ovenfor beskrevne behandlinger kan din læge ordinere behandlinger for at hjælpe med at lindre symptomer eller behandle potentielle komplikationer af CML.

For eksempel kan de ordinere:

• en procedure kendt som leukaferese for at fjerne hvide blodlegemer fra dit blod
• vækstfaktorer for at fremme knoglemarvsgendannelse, hvis du går igennem kemoterapi
• operation for at fjerne din milt, hvis den bliver forstørret
• strålebehandling, hvis du udvikler en forstørret milt eller knoglesmerter
• antibiotika, antiviral eller svampedræbende medicin, hvis du udvikler infektioner
• blod- eller plasmatransfusioner

De kan også anbefale rådgivning eller anden mental sundhedsstøtte, hvis du har svært ved at klare de sociale eller følelsesmæssige virkninger af din tilstand.

I nogle tilfælde kan de opfordre dig til at tilmelde dig et klinisk forsøg for at modtage eksperimentel behandling for CML. Nye behandlinger er i øjeblikket ved at blive udviklet og testet for denne sygdom.

Overvågning af din behandling

Når du er i behandling for CML, kan din læge bestille regelmæssige blodprøver for at overvåge, hvordan din krop reagerer.

Hvis din nuværende behandlingsplan ser ud til at fungere godt, vil din læge sandsynligvis råde dig til at fortsætte med den plan.

Hvis din nuværende behandling ikke ser ud til at virke godt eller er blevet mindre effektiv over tid, kan din læge ordinere anden medicin eller andre behandlinger.

De fleste mennesker med CML skal tage en TKI i flere år eller på ubestemt tid.

Hvis du har CML, vil din læges anbefalede behandlingsplan afhænge af sygdommens fase, såvel som din alder, generelle helbred og tidligere behandlingers historie.

Adskillige behandlinger er tilgængelige for at hjælpe med at bremse væksten af ​​kræften, formindske tumorer og lindre symptomer. Behandling har en tendens til at blive mindre effektiv, efterhånden som sygdommen skrider frem.

Tal med din læge for at lære mere om dine behandlingsmuligheder, herunder de potentielle fordele og risici ved forskellige behandlingsmetoder.