Nogle beviser tyder på en højere risiko for leversygdom med psoriasis. Visse psoriasisbehandlinger kan forårsage levertoksicitet, men de to tilstande deler også fælles risikofaktorer, hvilket kan forklare sammenhængen.
Forskere kender ikke den nøjagtige årsag til, at psoriasis synes at påvirke leverfunktionen for nogle mennesker.
Højere leverenzymer kan være en bivirkning af lægemidler, der bruges til at håndtere psoriasis. Visse leversygdomme kan også have de samme inflammatoriske veje i kroppen som psoriasis.
Mens psoriasis ofte har synlige symptomer, kan leversygdomme være sværere at opdage uden blodprøver og billeddannelse. Hvis du har en diagnose af psoriasis, vil din læge muligvis overvåge din leverfunktion nøje efter at have ordineret visse lægemidler.
Hvad er sammenhængen mellem psoriasis og leversygdom?
Mennesker med psoriasis kan være mere tilbøjelige til at opleve mange leversygdomme, herunder:
- ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD)
- skrumpelever
- autoimmun hepatitis
- cholangitis (galdegangsbetændelse)
I et stort 2017-studie fandt forskerne, at risikoen for enhver leversygdom var 37 % højere for en person med psoriasis sammenlignet med en person, der ikke havde tilstanden. Denne risiko steg til 97 % højere for personer, der bruger systemisk behandling.
Cirrhosis og NAFLD havde de stærkeste associationer til psoriasis.
Disse resultater stemmer overens med dem fra en
Hvorfor er de beslægtede?
Årsagerne bag forbindelsen er ikke fuldt ud forstået, men der er et par muligheder:
- Psoriasis kan frigive inflammatoriske proteiner i din krop, hvilket forårsager insulinresistens i leveren. Dette får også din lever til at blive betændt, hvilket igen forårsager hudbetændelse.
- Visse medikamenter, der bruges til at behandle psoriasis, kan forårsage leverproblemer, fordi de øger leverenzymniveauet. Disse omfatter methotrexat, cyclosporin og acitretin.
- En person med psoriasis kan have risikofaktorer, der også øger deres risiko for leversygdom, såsom genetiske risici, højere alkoholindtag, fedme og metabolisk syndrom.
Hvordan får man begge diagnosticeret?
Selvom du måske først diskuterer symptomer med en familielæge, vil de sandsynligvis henvise dig til en eller flere specialister til diagnosticering og behandling af psoriasis og leversygdom.
Lever sygdom
Hepatologer eller gastroenterologer er de typer specialister, der kan diagnosticere leversygdom. I mange typer af leversygdomme, såsom NAFLD, føler du muligvis ikke nogen symptomer. Hvis du gør det, kan de omfatte:
- træthed
- ubehag eller smerter i maven, især den øverste højre side
For at diagnosticere leversygdom vil din læge udføre en fysisk undersøgelse og køre et par tests. Ifølge American Liver Foundation kan disse omfatte:
- Leverenzymtest: Disse blodprøver måler forskellige enzymniveauer, som kan fortælle lægerne, om du har nogen leverskade. Nogle almindelige leverenzymer omfatter alanin transaminase (ALT), aspartat transaminase (AST) og gamma-glutamyl transpeptidase (GGT).
- Leverproteintest: Disse blodprøver måler visse proteiner lavet i leveren, herunder albumin og globulin. Testene kan vise, hvor godt leveren fungerer.
- Bilirubin test: Disse blodprøver måler bilirubin, et enzym, der behandles i leveren. Høje niveauer af det i blodet kan betyde, at leveren er beskadiget.
- Forbigående elastografi: Dette er en speciel ultralydstest, der måler leverstivhed, hvilket indikerer ardannelse (fibrose).
- Magnetisk resonans elastografi (MRE): Denne billeddannelsestest kombinerer ultralyd eller MR med en enhed, der sender bølgepulser gennem din lever for at måle stivhed.
Din læge kan også skære en lille prøve fra din lever til yderligere test. Dette kaldes en biopsi. Normalt anbefales en biopsi kun, hvis andre test indikerer fremskreden leversygdom, eller hvis det er nødvendigt for at udelukke kræft eller andre tilstande.
Psoriasis
Hvis du ikke har modtaget en officiel diagnose for din hudtilstand, er en hudlæge normalt den type læge, der vil diagnosticere psoriasis. De vil undersøge din hud for symptomer, herunder:
- pletter af tyk, kløende hud
- hud med sølvfarvede, grå-hvide skæl
- hud, der er kløende, tør, revnet eller blødende
- fortykkelse, fordybninger eller kamme i dine negle
Din læge vil også spørge om din sygehistorie og andre symptomer, såsom:
- smerter, hævelse eller stivhed i leddene
- nære pårørende med psoriasis
- nylige sygdomme eller stressende livsbegivenheder
I nogle tilfælde kan de lave en biopsi af huden. Dette kan bekræfte, om du har psoriasis og ikke en anden hudlidelse.
Hvordan kan du behandle begge dele?
Behandling afhænger af den type leversygdom, du har, og sværhedsgraden af dine psoriasissymptomer.
For NAFLD er den primære behandling vægtkontrol. Hvis du har skrumpelever, kan din læge anbefale medicin eller operation til behandling af komplikationer. I tilfælde af leversvigt kan du have gavn af en levertransplantation.
Psoriasis behandles ofte med topisk og systemisk medicin samt lysterapi.
Medicinske retningslinjer for psoriasisbehandling anbefaler tæt overvågning, hvis du tager systemiske lægemidler, såsom methotrexat, da dette kan betyde, at du har højere risiko for levertoksicitet.
Hvis din psoriasisbehandling påvirker leverfunktionen, kan din læge anbefale en anden behandling.
Begge forhold vides at drage fordel af følgende:
- opretholde en vægt, der er sund for dig
- undgå at ryge
- undgå indtagelse af alkohol
- at have en nærende kost, der er lav i mættet fedt og tilsat sukker
- holde sig fysisk aktiv
Mennesker med psoriasis kan have en højere risiko for at udvikle leversygdom. De to tilstande kan have lignende årsager, såsom systemisk inflammation.
Leversygdom er også en potentiel bivirkning af nogle psoriasismedicin.
Dit sundhedsteam kan overvåge dig for ændringer i leverfunktionen efter at have ordineret visse behandlinger for psoriasis, hvis de sætter dig i højere risiko for levertoksicitet.
Discussion about this post