CLL-ekspert Dr. Sheel Patel kaster lys over præcis, hvad man kan forvente i “se og vent”-perioder.
Hvorfor ‘ser og venter’ vi? Hvorfor behandler vi ikke altid?
Kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) og lille lymfatisk lymfom (SLL) er lignende sygdomme. Den ene forekommer i blodet og den anden i lymfeknuderne. De er begge sygdomme, der har forskellige udfald, afhængigt af hvor aggressiv sygdommen er, for det meste afhængig af sygdommens egenskaber.
Nogle mennesker med CLL eller SLL kan have en typisk forventet levetid uden symptomer, og der er muligvis ingen fordel ved at tilbyde behandling, fordi medicinen muligvis ikke forbedrer deres livskvalitet eller forlænger deres levetid. Fordelen ved at se og vente er, at du ikke behøver at udholde de potentielle bivirkninger af behandlingen.
Hvor lang tid varer “se og vent”-perioden normalt?
“Se og vent”-perioden er ikke et fast eller forudbestemt tidspunkt. Vi får laboratoriearbejde hver 3. måned med en fysisk undersøgelse. Hvis der ikke er tegn på aggressiv CLL-aktivitet efter det første år, kan du følge op mindre hyppigt, hvis det ønskes.
Vi ville stoppe “se og vente”-perioden og starte behandlingen, hvis CLL-sygdommen begynder at forårsage symptomer, ubehagelig hævelse af lymfeknuder eller milt, eller hvis der er anæmi eller trombocytopeni (et fald i blodtal).
Hvilke symptomer skal man være opmærksom på, og hvad skal jeg gøre, hvis jeg oplever dem?
De mest almindelige symptomer på CLL er betydelig træthed, nattesved én gang om måneden, uforklarlig feber i 2 uger eller utilsigtet vægttab på mere end 10 % af kropsvægten. Hvis nogle af disse symptomer opstår, skal du kontakte din læge for yderligere test.
Hvad sker der, hvis jeg begynder at opleve symptomer?
Hvis du begynder at opleve symptomerne ovenfor, skal du undgå tæt fysisk kontakt med nogen, der er syge, da du kan være mere tilbøjelig til at få infektioner, og kontakt din læge om yderligere test.
Det er ikke altid nødvendigt at kontakte din læge ved det allerførste tegn på disse symptomer, da symptomer på virusinfektioner kan efterligne symptomerne på CLL. Men hvis symptomerne varer længe, skal du bestemt kontakte din læge.
Er der nogen livsstilsbegrænsninger i “se og vent”-perioden?
“Se og vent”-perioden har generelt ingen livsstilsbegrænsninger. Prøv at undgå tæt fysisk kontakt med mennesker, der er syge, og inkorporer nogle livsstilsændringer i din rutine, herunder motion regelmæssigt og spise en afbalanceret kost. Diskuter standardvaccinationer med din læge.
Hvad er de eventuelle behandlingsmuligheder?
Mennesker med “aktiv sygdom” har normalt behov for behandling. Behandling for CLL omfatter almindeligvis medicin i pille- eller intravenøs (IV) form. Dette kaldes en kombination af kemoimmunterapi. Pillerne kan variere fra BTK-hæmmere (ibrutinib [Imbruvica]acalabrutinib [Calquence]zanubrutinib [Brukinsa]) til BCL2-hæmmere (venetoclax [Venclexta]). IV medicin er normalt obinutuzumab (Gazyva) eller rituximab (Rituxan).
Traditionel kemoterapi er faldet i unåde i mange CLL-tilfælde. Men visse faktorer kan give mening for traditionel kemoterapibrug, såsom sandsynligheden for, at kræften reagerer på kemoterapi (IgHV-genets mutationsstatus) og personens alder.
Hvad skal jeg gøre for at øge min chance for positive resultater?
Når du har modtaget en diagnose af CLL eller SLL, kan mange onkologer anbefale, at du ofte får laboratorietests i det første år for at afgøre, om kræften er aggressiv eller langsom at udvikle sig. Dette kan afgøre, hvor ofte du kan få brug for onkologtjek i fremtiden. Det er vigtigt at følge denne tidsplan for at afgøre, hvornår en sygdom kan kræve behandling.
Da CLL eller SLL kan have genetiske årsager, er der muligvis ikke mange drastiske ændringer, du kan foretage for at ændre forløbet af udviklingen af denne sygdom. At leve en sund livsstil, herunder at eliminere eller reducere forarbejdede og sukkerbaserede fødevarer og dyrke regelmæssig motion, kan dog påvirke dit helbred positivt.
Hvad er den bedste måde for mine pårørende at støtte mig i denne tid?
CLL eller SLL behøver muligvis ikke at være en livsændrende diagnose, især i “vent og se”-perioden. Hvad mere er, kan folk forsøge ikke at identificere sig selv udelukkende ved deres sygdom eller medicinske tilstand, da øgede stressniveauer kan føre til depression og andre negative helbredspåvirkninger rundt omkring.
Pårørende kan være afsætningsmuligheder for diskussion og støtte, når mennesker gennemgår sygdommens forskellige stadier, oplever bivirkninger af behandlingen eller blot har usikkerhed om fremtiden.
Dr. Sheel Patel er en ABMS bestyrelsescertificeret læge i hæmatologi, onkologi og intern medicin. Dr. Patel er praktiserende læge ved Orlando VA Medical Center i Florida. Han er specialiseret i genitourinær onkologi.
Discussion about this post