Hvad er typerne af melanom?

Overfladisk spredningsmelanom (SSM) er den mest almindelige form for hudmelanom. Det udgør ca 70 % af alle kutane melanomdiagnoser.

SSM starter på overfladen af ​​din hud i en allerede eksisterende muldvarp eller som en ny læsion. Det spreder sig først udad og invaderer til sidst dybere hudlag. Som alle melanomer kan det begynde hvor som helst, men det er mest almindeligt på torsoen hos mænd og på kvindernes ben.

SSM er typisk en flad eller let hævet plet på din hud, der kan have:

• en asymmetrisk form
• en uregelmæssig eller udtværet kant
• variabel farve, der kan omfatte lys eller mørkebrun, sort, blå, grå, pink eller rød
• et andet udseende end andre modermærker på din krop
• mærkbare ændringer over tid, såsom at vokse sig større

Risikofaktorer for SSM omfatter:

• stigende alder
• udsættelse for UV-stråling (især en historie med alvorlige solskoldninger)

• personlig eller familiehistorie med melanom

• lys hudfarve
• tilstedeværelsen af ​​mange muldvarpe eller flere atypiske muldvarpe

Nodulært melanom (NM) udgør ca 20 % af alle kutane melanomer. Det starter typisk som en hævet bule eller knude på din hud.

NM kan være sort, brun eller rød. Alternativt kan den i mange tilfælde ligne din huds naturlige farve og vil derfor være sværere at identificere. Det er typisk fundet på dit hoved eller hals.

NM er mere almindelig hos mænd og ældre voksne. Det vokser hurtigt og dybere ind i din hud end nogle andre former for melanom. På grund af dette opstår diagnosen ofte på et senere tidspunkt, hvilket fører til et mindre gunstigt syn.

Lentigo maligna melanom (LMM) gør op 4-15 % af alle kutane melanomer. Det starter fra en præcancerøs tilstand, der påvirker det øverste hudlag og bliver til LMM, når det spredes til dybere hudlag.

LMM påvirker typisk ældre voksne og starter i områder, der har meget soleksponering, især hoved og nakke. Af denne grund er kumulativ soleksponering i løbet af dit liv en væsentlig risikofaktor. Alle kan få LMM, men det er mere almindeligt hos kvinder.

Denne type melanom starter som en solbrun eller brun plet med en unormal form. Det har en tendens til at vokse langsommere end andre typer melanom og har som et resultat typisk et bedre udsigter.

Akralt lentiginøst melanom (ALM) starter på områder af din krop, der ikke udsættes for meget sol, såsom:

• dine håndflader
• bunden af ​​dine fødder
• under dine fingernegle eller tånegle

Eksperter mener ikke, at soleksponering bidrager til ALM. På denne måde adskiller den sig fra mange andre former for melanom.

ALM er sjælden, gør op 1-3 % af kutane melanomer. Alligevel er den ret aggressiv og kan hurtigt invadere dybere hudlag.

Denne type melanom tegner sig også for en stor del af melanomer diagnosticeret i farvet hud. Faktisk udgør det 40-60% af melanomdiagnoserne hos afroamerikanske og asiatiske mennesker.

ALM er typisk lys til mørkebrun i farven. Det kan blive sår, som det skrider frem.

De følgende afsnit diskuterer sjældnere former for kutant melanom.

Desmoplastisk melanom

Desmoplastisk melanom udgør mindre end 4 % af kutane melanomer. Det kan ligne arvæv, men kan også ligne andre typer af kræft- og ikke-cancerøse hudlæsioner. Om 60 % af disse melanomer er upigmenterede.

Det findes ofte på hudområder med masser af soleksponering, især hoved og nakke. Andre almindelige steder er torso, arme og ben. Fordi denne type ligner andre hudlæsioner og kan mangle pigment, er det svært at diagnosticere.

Amelanotisk melanom

Ligesom desmoplastisk melanom mangler amelanotisk melanom pigment. Derfor kan det være svært at diagnosticere i de tidlige stadier, hvilket fører til et mindre gunstigt syn.

Denne type melanom udgør 2-8 % af alle kutane melanomer. Mennesker, der udvikler denne type melanom, er ofte ældre. Det findes typisk på soleksponerede områder såsom hoved, nakke, torso og ben.

Nevoid melanom

Nevoid melanomer er meget sjældne, hvilket gør op mindre end 1 % af alle melanomer. De kan være svære at diagnosticere, fordi de ofte ligner godartede modermærker.

Spitzoid melanom

Spitzoid melanom er en type melanom, der ligner en godartet hudlæsion kaldet en spitz nevus. Denne type udgør mindre end 2 % af alle kutane melanomer.

Disse melanomer forekommer typisk på hovedet, armene eller benene. De er ofte runde og har en ensartet farve brun, sort eller blå. De vokser hurtigt og spreder sig ofte til regionale lymfeknuder, men fjernspredning er sjælden.

Øjenmelanom er sjælden. American Cancer Society vurderer, at amerikanske læger vil diagnosticere 3.320 nye sager af øjenkræft, som primært vil være øjenmelanom, i 2024.

Øjenmelanom starter typisk i øjets midterste lag, kaldet uvea. I sjældne tilfælde kan det udvikle sig i bindehinden, som er det væv, der dækker det hvide i dit øje. Symptomer på øjenmelanom kan omfatte:

• en mørk plet på dit øje
• sløret syn
• en blind plet i dit synsfelt
• en følelse som om du ser blinkende lys
• en mærkbar ændring i din pupils form
• solfølsomhed

Eksponering for sollys er en risikofaktor for øjenmelanom. Andre risikofaktorer omfatter:

• lysere hudtone eller lysere øjne
• en allerede eksisterende muldvarp på dit øje
• ældre alder

Slimhindemelanom starter i slimhinder som din:

• bihuler
• mund
• hals
• kønsorganer
• Urinrør
• rektum og anus

Symptomerne varierer afhængigt af placering. For eksempel kan det i dine bihuler forårsage vedvarende løbende næse, næseblod eller næseobstruktion. I din endetarm eller anus kan det føre til forstoppelse, smerte og rektal blødning.

Slimhinde melanom er en meget sjælden type melanom, der udgør 2 % eller mindre af alle melanomer. Det er dog en aggressiv type, der ofte har et ugunstigt syn.

Slimhindemelanom adskiller sig fra mange andre melanomer ved, at eksponering for UV-stråling ikke er en risikofaktor for det. Risikofaktorer for denne type melanom er ikke godt forstået.

De fleste melanomer har et kendt sted, hvor kræften startede, såsom din hud eller øje. Imidlertid, 3,2 % af melanomer er diagnosticeret på et fjerntliggende sted uden noget identificerbart primært sted. Dette kaldes melanom af ukendt primær (MUP).

MUP findes oftest i lymfeknuder. Det kan også være til stede i subkutant væv eller i indre organer såsom dine tarme eller nyrer. Symptomerne på MUP kan variere baseret på det berørte område.

Generelt har MUP en tendens til at have en bedre udsigter end melanomer af samme stadie, der har kendte primære steder.

Hvilken type melanom er den mest aggressive?

Af de fire hovedundertyper af kutant melanom er NM den mest aggressive, hvilket betyder, at den vokser og spreder sig hurtigt. Selvom NM er mindre almindeligt end SSM, vurderer eksperter, at NM tegner sig for 40 % af alle melanom-relaterede dødsfald.

Hvilke typer melanom har en dårlig prognose?

Mere aggressive typer af kutant melanom, såsom NM og ALM, har en tendens til at have et ugunstigt syn. Slimhinde melanom har også en mindre gunstige udsigter end kutant melanom.

Hvilke typer melanom har en høj overlevelsesrate?

En lille 2017 undersøgelse fandt, at af de vigtigste undertyper af kutant melanom havde LMM og SSM de bedste udsigter.

De fleste melanomer er kutan (hud) melanom. I sjældne tilfælde kan melanom starte i dit øje eller slimhinder eller findes i fjerne områder uden kendt primært sted.

Symptomerne, behandlingen og udsigterne kan variere efter melanomtype. Fordi udsigterne for de fleste kræftformer ofte er bedre, når de opdages tidligt, er det vigtigt at se en læge, hvis du har problemer, især mistænkelige hudlæsioner.