Tramadol (Tramal) er receptpligtig medicin, som læger bruger til behandling af moderat til moderat svær smerte. Læger ordinerer ofte denne medicin efter operationer, til skadesrelaterede smerter eller til kroniske tilstande som slidgigt, nervesmerter eller kræftsmerter, når svagere smertestillende medicin ikke giver tilstrækkelig smertelindring.
Tramadol (Tramal) tilhører en gruppe lægemidler kaldet opioid smertestillende medicin, selvom tramadols farmakologiske aktivitet adskiller sig fra mange traditionelle opioidmediciner. Tramadols dobbelte mekanisme lindrer smerter gennem både opioidreceptoraktivering og ændringer i neurotransmitterstofniveauer i hjernen og rygmarven.
Læger ordinerer ofte tramadol, når ikke-opioid medicin som paracetamol eller ibuprofen ikke tilstrækkeligt kontrollerer smerter.
Tramadol-medicin sælges også under handelsnavne som Tramal, Zydol, Ultram eller ConZip.
Kliniske studier viser, at tramadol kan reducere smerteintensiteten betydeligt hos mange patienter.
Virkningsmekanisme for Tramal (tramadol) medicin
Tramadol lindrer smerter gennem to hovedmekanismer.
1. Aktivering af μ-opioidreceptorer
Tramadol og dets aktive metabolit binder sig til μ-opioidreceptorer i hjernen og rygmarven. Aktivering af disse receptorer har flere effekter:
- hæmning af smertesignaltransmission
- reduceret smerteopfattelse i hjernen
- øget tolerance overfor smertefulde stimuli.
Leveren omdanner tramadol til en mere potent metabolit kaldet O-desmethyltramadol, som aktiverer disse receptorer kraftigt.
2. Hæmning af serotonin- og noradrenalin-genoptagelse
Tramadol (Tramal) blokerer også genoptagelsen af serotonin og noradrenalin i nervesynapser.
Denne effekt på neurotransmitterstoffer styrker de nedadgående smertehæmmende veje i rygmarven, øger mængden af serotonin og noradrenalin, der er tilgængeligt for at reducere smertesignalering, og forstærker den smertestillende virkning ud over den typiske opioidaktivitet.
Denne dobbelte mekanisme er dog også årsagen til mange bivirkninger.
Bivirkninger af tramadol (Tramal) medicin
Bivirkninger af tramadol (Tramal) er:
- kvalme
- opkastning
- svimmelhed
- døsighed
- forstoppelse
- hovedpine
- tør mund
- svedtendens
- kløe
- lavt blodtryk
- forvirring
- anfald
- serotoninsyndrom
- respirationsdepression
- medicinafhængighed og abstinenssymptomer.
Nogle bivirkninger forekommer hyppigt og er normalt milde, mens andre bivirkninger er sjældne, men farlige.
1. Kvalme og opkastning
Omkring 30% af patienterne oplever kvalme. Opkastning forekommer hos cirka 15% af patienterne.
Tramadol aktiverer μ-opioidreceptorer i kemoreceptor-triggerzonen i hjernestammen. Stimulering af denne region aktiverer opkastningsrefleksen.
Forhøjede serotoninniveauer i mave-tarmkanalen kan også stimulere kvalme.
Du kan reducere kvalme ved at:
- indtagelse af tramadolmedicin sammen med mad
- startende med en lavere dosis
- undgå alkohol
- brug af kvalmestillende medicin om nødvendigt.
Læger ordinerer sommetider ondansetron-medicin, når kvalmen bliver alvorlig.
2. Svimmelhed
Svimmelhed forekommer hos cirka 22% af brugere af Tramal (tramadol) medicin.
Flere fysiologiske effekter bidrager til at forårsage svimmelhed:
- opioidreceptoraktivering reducerer årvågenhed
- Ændringer i noradrenalin ændrer blodtryksreguleringen
- mild blodtryksreduktion reducerer blodgennemstrømningen til hjernen.
Disse fysiologiske ændringer forårsager en følelse af at snurre rundt eller være svimmel.
Du kan reducere svimmelhed ved at:
- står langsomt op
- drikker nok vand
- undgå alkohol og beroligende medicin
- startende med den laveste effektive dosis af tramadol.
3. Døsighed
Omkring 20% af de personer, der tager Tramal (tramadol) medicin, oplever døsighed.
Aktivering af opioidreceptorer i centralnervesystemet reducerer neuronal aktivitet i de hjerneområder, der er ansvarlige for vågenhed. Forhøjede serotoninniveauer kan også bidrage til at forårsage sedation.
Du kan reducere døsighed ved at:
- tager medicinen om natten
- undgå alkohol eller sovepiller.
Du bør også undgå at køre bil eller betjene maskiner. Døsighed aftager ofte efter flere dage, når din krop har vænnet sig til medicinen.
4. Forstoppelse
Omkring 15% af tramadolbrugere oplever forstoppelse.
Aktivering af opioidreceptorer i mave-tarmkanalen forårsager adskillige ændringer:
- reducerede tarmmuskelkontraktioner
- langsommere bevægelse af mad gennem tarmene
- øget vandoptagelse fra afføring.
Disse ændringer forårsager hård afføring og besvær med at komme ud af afføringen.
Du kan reducere forstoppelse ved at:
- drikker mere vand
- spiser fiberrige fødevarer
- øget fysisk aktivitet
- brug af afføringsblødgørende medicin, når det er nødvendigt.
Læger ordinerer sommetider docusatmedicin eller polyethylenglycolmedicin.
5. Sved
Overdreven svedtendens forekommer hos omkring 10% af de personer, der tager tramadol (Tramal) medicin.
Øget serotonin og noradrenalin stimulerer det sympatiske nervesystem, som aktiverer svedkirtlerne.
6. Anfald
Anfald forekommer hos mindre end 1% af patienterne, men risikoen stiger med højere doser.
Tramadol sænker krampetærsklen gennem flere mekanismer:
- øget serotoninaktivitet
- hæmning af gamma-aminosmørsyre-neurotransmission
- ophobning af aktive metabolitter.
Disse neurologiske forandringer øger unormal elektrisk aktivitet i hjernen.
Læger reducerer risikoen for anfald ved at:
- undgå høje doser
- Undgå at bruge tramadol til personer med epilepsi
- undgå at kombinere tramadol med medicin, der sænker anfaldstærsklen (for eksempel bupropion eller fluoxetin).
7. Serotoninsyndrom
Serotoninsyndrom er sjældent, men farligt.
Risikoen øges, når Tramal (tramadol) kombineres med andre lægemidler, der øger serotoninniveauet.
Tramadol hæmmer serotoningenoptagelse. Overdreven serotoninophobning overstimulerer serotoninreceptorer i hjernen. Denne overstimulering forårsager agitation, hurtig hjerterytme, muskelstivhed, svedtendens, forvirring eller feber.
Du bør undgå at kombinere tramadol med serotonerge lægemidler såsom sertralin, venlafaxin eller linezolid.
Læger overvåger patienter nøje, når medicinkombinationer er uundgåelige.
8. Respirationsdepression
Respirationsdepression forekommer hos mindre end 1% af patienterne, men risikoen øges ved overdosis eller kombination med beroligende medicin.
Aktivering af opioidreceptorer i hjernestammens respirationscenter reducerer kroppens reaktion på kuldioxidniveauer. Denne fysiologiske ændring forsinker vejrtrækningen.
Du bør undgå at kombinere tramadol (Tramal) med beroligende medicin såsom diazepam, alprazolam.
Læger kan bruge naloxon til at vende svær respirationsdepression.
9. Medicinafhængighed og abstinenssymptomer
Langvarig brug kan forårsage fysisk afhængighed af tramadol hos mange patienter.
Abstinenssymptomer fra medicin forekommer hos omkring 30% af patienter, der pludseligt stopper med at tage medicin efter længere tids brug.
Kronisk stimulering af opioidreceptorer får hjernen til at tilpasse sig medicinens tilstedeværelse. Når brugen af tramadol stopper pludseligt, ændres neurotransmitterbalancen brat.
Denne ændring forårsager abstinenssymptomer fra medicin, såsom angst, svedtendens, søvnløshed, tremor eller kvalme.
Læger forebygger disse symptomer ved at:
- gradvis reduktion af dosis
- undgå langvarig brug, når det er muligt
- skift til anden smertestillende medicin, når det er relevant.
Hvem bør ikke bruge tramadol?
Læger undgår at bruge tramadolmedicin til flere grupper.
Patienter med epilepsi eller anfaldslidelser
Tramadol sænker krampetærsklen. Læger vælger ofte alternativ medicin såsom naproxen og paracetamol. Disse lægemidler øger ikke risikoen for krampeanfald signifikant.
Børn under 12 år
Tramadol kan forårsage alvorlige vejrtrækningsproblemer hos børn, fordi nogle børn metaboliserer tramadol meget hurtigt til dets aktive metabolit.
Sikrere alternative lægemidler er ibuprofen, paracetamol.
Patienter, der bruger serotonerge antidepressiva
Kombination af tramadol med serotonin-øgende medicin øger risikoen for serotoninsyndrom.
Læger ordinerer ofte alternativ medicin såsom acetaminophen og celecoxib. Disse lægemidler påvirker ikke serotonin-signalvejene signifikant.
Patienter med alvorlig luftvejssygdom
Patienter med tilstande som kronisk obstruktiv lungesygdom kan opleve forværret vejrtrækningsundertrykkelse.
Til disse mennesker ordinerer læger ofte sikrere alternative lægemidler såsom paracetamol og naproxen.
Discussion about this post