Mange mennesker med inflammatorisk tarmsygdom (IBD), som omfatter Crohns sygdom og colitis ulcerosa, fortæller, at fødevarer, de tidligere kunne spise uden problemer, nu begynder at udløse symptomer. En undersøgelse, der for nylig er blevet offentliggjort i tidsskriftet *Gastroenterology* og præsenteret af American Gastroenterological Association, giver en mulig biologisk forklaring. Betændelse kan fjerne tarmbakterier, der hjælper kroppen med at fordøje visse fødevarekomponenter.
Omkring to tredjedele af personer med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) rapporterer om fødevarerelaterede symptomer. Mejeriprodukter, hvede og fibre er de fødevarer, der oftest peges på som årsagen. Mange patienter ændrer deres kost for at kontrollere symptomerne, selvom der kun er begrænset dokumentation for, at kostændringer hjælper, og årsagen til fødevareoverfølsomheden fortsat er uklar.
Sådan blev undersøgelsen gennemført
Forskerteamet kom fra McMaster University i Canada. Alberto Caminero var den forfatter til undersøgelsen, der blev citeret i pressemeddelelsen, og teamet bestod desuden af Bruna Barbosa, Neeraj Narula og Premysl Bercik. Forskerne anvendte to musemodeller for colitis. En tidligere preprint-version af arbejdet beskrev også patienter med IBD i remission samt raske kontrolpersoner. Disse deltagere rapporterede om deres egne fødevareintolerancer, og afføringsprøver blev analyseret for tarmbakterier.
Vigtigste fund hos mus
Betændelse øgede dyrenes risiko for at udvikle fødevarefølsomhed. Efter en periode med betændelse udløste eksponering for mælkeprodukter eller gluten en allergisk immunreaktion i tyktarmen. Da de samme fødevarer senere blev givet igen, udviste dyrene stærkere tarmfølsomhed og forværret colitis.
Årsagen kunne spores til tarmmikrobiotaen. Betændelsen reducerede mængden af de bakterier, der normalt nedbryder komponenterne i mælkeprodukter og gluten. Da bakterier fra mus med betændelse blev overført til bakteriefrie mus, blev modtagermusene mere tilbøjelige til at udvikle overfølsomhed over for de samme fødevarer. Genoprettelse af de manglende bakterier mindskede denne effekt. I preprintet blev det også rapporteret, at lægemidler, der stabiliserer mastceller – en type immunceller – svækkede de fødevareudløste reaktioner.
Vigtigste fund hos patienter
Dette mønster viste sig også hos mennesker. Ifølge American Gastroenterological Association rapporterede ca. 85 % af patienterne i remission om fødevareudløsere, sammenlignet med 33 % af personer uden IBD. Deres afføring nedbrød desuden mælkeproteiner mindre effektivt. Blandt patienter med IBD havde de, der rapporterede om fødevareintolerance, større sandsynlighed for at have lavere niveauer af de bakterier, der er ansvarlige for fordøjelsen af de udløsende fødevarer.
Hvad resultaterne kan betyde
Disse fund tyder på, at maden i sig selv måske ikke er det største problem. I stedet kan tabet af gavnlige bakterier efter betændelse muligvis få immunsystemet til at reagere på fødevarer, som tidligere blev tolereret. Forfatterne siger, at denne undersøgelse baner vejen for mikrobiombaserede behandlinger, der genopretter den manglende fordøjelsesfunktion. En uafhængig gastroenterolog, der kommenterede undersøgelsen, bemærkede, at mikrobiomet ofte ikke vender tilbage til det normale, selv når tarmen ser helbredt ud ved endoskopi.
Begrænsninger i evidensen
Størstedelen af mekanismen blev påvist hos mus, og resultater fra mus kan ikke altid overføres til mennesker. Patientdataene bygger på selvrapporteret fødevareintolerance, så de viser en sammenhæng, men beviser ikke en årsagssammenhæng. Forskerne understreger også, at ændringer i mikrobiotaen kun er en del af et større billede, der omfatter genetik, infektioner og stress. Der er endnu ikke afprøvet nogen behandling baseret på bakterieudskiftning på patienter.
Praktiske råd til patienter
Patienter med IBD bør ikke udelukke mange fødevarer fra deres kost uden faglig rådgivning, da strenge diæter kan føre til dårlig ernæring. En mad- og symptomdagbog kan hjælpe en gastroenterolog eller diætist med at finde de egentlige udløsende faktorer. Enhver ny reaktion på en fødevare bør drøftes med det behandlende team, da symptomerne også kan være tegn på aktiv sygdom.
Informationskilder:
- Tarmbetændelse kan forklare fødevareoverfølsomhed hos IBD-patienter
- American Gastroenterological Association. Undersøgelse kan forklare, hvorfor IBD-patienter reagerer på fødevarer, de tidligere kunne tåle
- bioRxiv. Tarmbetændelse fremmer uønskede reaktioner på fødevarer ved at forstyrre den mikrobielle nedbrydning af fødevareudløsere
Discussion about this post