Hvad er inflammatorisk tarmsygdom (IBD)?

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er en bred betegnelse, der bruges til at beskrive lidelser, der involverer kronisk betændelse i fordøjelseskanalen. Typer af IBD omfatte:

• Ulcerøs colitis. Denne tilstand involverer betændelse og sår (sår) langs overfladeforingen i tyktarmen (tyktarmen) og endetarmen.
• Crohns sygdom. Denne type IBD er kendetegnet ved betændelse i fordøjelseskanalen, som ofte kan involvere de dybere lag i fordøjelseskanalen.

Både ulcerøs colitis og Crohns sygdom er normalt kendetegnet ved diarré, rektal blødning, mavesmerter, træthed og vægttab.

IBD kan være svækkende og nogle gange fører til livstruende komplikationer.

Symptomer på inflammatorisk tarmsygdom

Inflammatorisk tarmsygdomssymptomer varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​inflammation og hvor den opstår. Symptomerne kan variere fra mild til svær. Du har sandsynligvis perioder med aktiv sygdom efterfulgt af perioder med remission.

Symptomer, der er fælles for både Crohns sygdom og ulcerøs colitis, inkluderer:

• Diarré
• Træthed
• Mavesmerter og kramper
• Blod i din afføring
• Nedsat appetit
• Utilsigtet vægttab

Årsager

Den nøjagtige årsag til inflammatorisk tarmsygdom er stadig ukendt. Tidligere blev der mistanke om kost og stress, men nu ved lægerne, at disse faktorer kan forværres, men ikke er årsagen til det IBD.

En mulig årsag er en immunsystemfejl. Når dit immunsystem forsøger at bekæmpe en invaderende virus eller bakterie, får et unormalt immunrespons også immunforsvaret til at angribe cellerne i fordøjelseskanalen. Arvelighed ser også ud til at spille en rolle i det IBD er mere almindelig hos mennesker, der har familiemedlemmer med sygdommen. Men de fleste mennesker med IBD har ikke denne familiehistorie.

Risikofaktorer

• Alder. De fleste mennesker, der udvikler sig IBD diagnosticeres, før de er 30 år gamle.
• Familie historie. Du har højere risiko, hvis du har en nær slægtning – såsom en forælder, søskende eller barn – med sygdommen.
• Cigaretrygning. Cigaretrygning er den vigtigste kontrollerbare risikofaktor for udvikling af Crohns sygdom.

  Rygningstobak kan hjælpe med at forhindre ulcerøs colitis. Imidlertid opvejer dens skade på det generelle helbred enhver fordel, og at holde op med at ryge kan forbedre den generelle sundhed i fordøjelseskanalen samt give mange andre sundhedsmæssige fordele.

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Disse lægemidler inkluderer ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxennatrium (Aleve), diclofenacnatrium og andre. Disse medikamenter kan øge risikoen for at udvikle sig IBD eller forværre sygdommen hos mennesker, der har IBD.

Komplikationer fra inflammatorisk tarmsygdom

Ulcerøs colitis og Crohns sygdom har nogle komplikationer til fælles og andre komplikationer, der er specifikke for hver sygdom. Komplikationer, der findes i begge sygdomme, kan omfatte:

• Tyktarmskræft. At have ulcerøs colitis eller Crohns sygdom, der rammer det meste af din tyktarm, kan øge din risiko for tyktarmskræft. Screening for kræft begynder normalt omkring otte til ti år efter diagnosen er stillet. Spørg din læge, hvornår og hvor ofte du har brug for at få foretaget denne test.
• Hud-, øjen- og ledbetændelse. Visse lidelser, herunder gigt, hudlæsioner og øjenbetændelse (uveitis), kan forekomme under IBD opblussen.
• Medicinske bivirkninger. Visse medikamenter til IBD er forbundet med en lille risiko for at udvikle visse kræftformer. Kortikosteroider kan være forbundet med en risiko for osteoporose, forhøjet blodtryk og andre tilstande.
• Primær skleroserende kolangitis. I denne tilstand forårsager betændelse ardannelse i galdegangene, hvilket til sidst gør dem smalle og gradvis forårsager leverskade.
• Blodpropper. IBD øger risikoen for blodpropper i vener og arterier.

Komplikationer af Crohns sygdom kan omfatte:

• Tarmobstruktion. Crohns sygdom påvirker tarmvæggens fulde tykkelse. Over tid kan dele af tarmen blive tykkere og indsnævre, hvilket kan blokere strømmen af ​​fordøjelsesindholdet. Du kan få brug for operation for at fjerne den syge del af din tarm.
• Underernæring. Diarré, mavesmerter og kramper kan gøre det vanskeligt for dig at spise eller for tarmen at absorbere nok næringsstoffer til at holde dig næret. Det er også almindeligt at udvikle anæmi på grund af lavt jernindhold eller vitamin B-12 forårsaget af sygdommen.
• Fistler. Nogle gange kan betændelse strække sig fuldstændigt gennem tarmvæggen og skabe en fistel – en unormal forbindelse mellem forskellige kropsdele. Fistler i nærheden af ​​eller omkring analområdet er den mest almindelige slags. I nogle tilfælde kan en fistel blive inficeret og danne en byld.
• Anal fissur. Dette er en lille tåre i vævet, der leder anus eller i huden omkring anus, hvor infektioner kan forekomme. Det er ofte forbundet med smertefulde afføring og kan føre til en perianal fistel.

Komplikationer af colitis ulcerosa kan omfatte:

• Giftig megacolon. Ulcerøs colitis kan få tyktarmen til hurtigt at udvide sig og svulme op, en alvorlig tilstand kendt som giftig megacolon.
• Et hul i tyktarmen (perforeret tyktarm). En perforeret tyktarm er oftest forårsaget af giftig megacolon, men den kan også forekomme alene.
• Alvorlig dehydrering. Overdreven diarré kan resultere i dehydrering.

Diagnose af inflammatorisk tarmsygdom

Din læge vil sandsynligvis kun diagnosticere inflammatorisk tarmsygdom efter at have udelukket andre mulige årsager til dine symptomer. For at hjælpe med at bekræfte en diagnose af IBD, skal du bruge en kombination af test og procedurer:

Lab tests

• Test for anæmi eller infektion. Din læge kan foreslå blodprøver for at kontrollere anæmi – en tilstand, hvor der ikke er nok røde blodlegemer til at føre tilstrækkeligt ilt til dit væv – eller for at kontrollere tegn på infektion fra bakterier eller vira.
• Afføringstudier. Det kan være nødvendigt at give en afføringsprøve, så din læge kan teste for skjult (okkult) blod eller organismer, såsom parasitter, i din afføring.

Endoskopiske procedurer

• Koloskopi. Denne eksamen giver din læge mulighed for at se hele din tyktarm ved hjælp af et tyndt, fleksibelt, oplyst rør med et kamera i slutningen. Under proceduren kan din læge også tage små prøver af væv (biopsi) til laboratorieanalyse. En biopsi er måden at stille diagnosen på IBD mod andre former for betændelse.
• Fleksibel sigmoidoskopi. Din læge bruger et tyndt, fleksibelt, oplyst rør til at undersøge endetarmen og sigmoid, den sidste del af din tyktarm. Hvis din tyktarm er alvorligt betændt, kan din læge muligvis udføre denne test i stedet for en fuld koloskopi.
• Øvre endoskopi. I denne procedure bruger din læge et tyndt, fleksibelt, tændt rør til at undersøge spiserøret, maven og den første del af tyndtarmen (tolvfingertarmen). Selvom det er sjældent, at disse områder er involveret i Crohns sygdom, kan denne test anbefales, hvis du har kvalme og opkastning, har problemer med at spise eller øvre mavesmerter.
• Kapselendoskopi. Denne test bruges undertiden til at diagnosticere Crohns sygdom, der involverer din tyndtarm. Du sluger en kapsel med et kamera. Billederne transmitteres til en optager, du bærer på dit bælte, hvorefter kapslen smertefrit kommer ud af din krop i din afføring. Du har muligvis stadig brug for en endoskopi med en biopsi for at bekræfte en diagnose af Crohns sygdom. Kapselendoskopi bør ikke udføres, hvis der er en tarmobstruktion.
• Ballonassisteret enteroskopi. Til denne test bruges et omfang i forbindelse med en enhed kaldet en overtube. Denne enhed gør det muligt for lægen at se længere ind i tyndtarmen, hvor standardendoskoper ikke når. Denne teknik er nyttig, når en kapselendoskopi viser abnormiteter, men diagnosen stadig er i tvivl.

Billedbehandlingsprocedurer

• Røntgen. Hvis du har alvorlige symptomer, kan din læge muligvis bruge en standard røntgen af ​​dit abdominale område for at udelukke alvorlige komplikationer, såsom en perforeret tyktarm.
• Computeriseret tomografi (CT) scanning. Du har muligvis en CT scan – en speciel røntgenteknik, der giver flere detaljer end en almindelig røntgenstråle. Denne test ser på hele tarmen såvel som på væv uden for tarmen. CT enterografi er en speciel CT scanning, der giver bedre billeder af tyndtarmen. Denne test har erstattet barium røntgenstråler i mange medicinske centre.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). En MR scanneren bruger et magnetfelt og radiobølger til at skabe detaljerede billeder af organer og væv. En MR er især nyttig til evaluering af en fistel omkring det anale område (bækken MR) eller tyndtarmen (HR enterografi). I modsætning til CT, er der ingen strålingseksponering med MR.