Hvad er fedtleversygdom?
Leveren er et af de hårdest arbejdende organer i vores krop. Leveren filtrerer giftstoffer fra vores blod, hjælper med at fordøje mad og producerer proteiner, som vores krop har brug for for at fungere. Når der ophobes for meget fedt i levercellerne, kaldes tilstanden fedtleversygdom (medicinsk betegnelse: hepatisk steatose).
Fettleversygdom er langt mere udbredt, end de fleste er klar over. En undersøgelse af 9 millioner mennesker viste, at fedtleversygdom i øjeblikket er den mest udbredte leversygdom på verdensplan og forekommer hos ca. 38 % af verdens befolkning.
Fedtleversygdom forårsager normalt ikke mærkbare hudsymptomer i det tidlige stadie. Forandringer i ansigt og hud, såsom hævelser, ændringer i hudfarve og kløe, optræder ofte, når sygdommen er udviklet sig til fremskreden leverskade, såsom skrumpelever eller leversvigt.
Symptomer på fedtlever på huden
1. Gulsot (gulfarvning af hud og øjne)
Din hud bliver gul. Det hvide i dine øjne bliver også gult. Hos personer med mørkere hudfarve er det ofte lettere at se gulfarvningen af øjnene end gulfarvningen af huden. Over tid kan farven også skifte fra gul til grøn på grund af et grønt pigment i galden kaldet biliverdin.
Vores krop nedbryder gamle røde blodlegemer hver dag, og denne proces skaber et gult stof kaldet bilirubin. Normalt fjerner leveren bilirubin fra blodet, blander det i galden og sender det ud af kroppen gennem vores afføring.
Hvis bilirubin ikke kan passere gennem leveren og galdevejene hurtigt nok, ophobes det i blodet og aflejres i huden. Resultatet er gulsot.
Gulsot udvikler sig kun, når fedtleversygdom har udviklet sig til fremskreden skrumpelever eller akut leversvigt — tilstande, der alvorligt forringer leverens evne til at nedbryde bilirubin. Langt de fleste mennesker med fedtleversygdom vil aldrig udvikle gulsot, især hvis de foretager passende livsstilsændringer og får medicinsk behandling.
Med andre ord er gulsot et sent advarselstegn. Hvis du bemærker, at din hud eller dine øjne bliver gule, skal du straks kontakte en læge.
2. Kløende hud (kolestatisk kløe)
Kløende hud på grund af leversygdom ledsages normalt ikke af udslæt. Kløen kan forekomme over hele kroppen eller være koncentreret på håndfladerne og fodsålerne. Kløen forværres ofte om natten og kan forstyrre din søvn.
Når leveren har svært ved at transportere galden korrekt, udvikles en tilstand kaldet kolestase. Forskere mener, at de stoffer, der forårsager kløen, dannes i leveren og udskilles i galden, hvor de udløser kløefornemmelsen gennem et komplekst netværk af nerver.
Når galdesyrer ophobes i blodet, kan de aflejres i huden. Selvom den nøjagtige mekanisme ikke er fuldt ud forstået, viser forskning, at forhøjede galdesyrer og visse signalmolekyler stimulerer de nerveender, der er ansvarlige for kløen.
Forskere mener, at kløen sandsynligvis involverer flere stoffer, der virker sammen, herunder galdesyrer, serotonin, progesteronderivater, endogene opioider og lysophosphatidsyrer — som alle har tendens til at stige ved kolestatisk leversygdom.
Et nyttigt spor: hos patienter med kolestase kan forsvinden af kløe være et tegn på leversvigt. Patienter rapporterer, at deres kløe forsvinder efter en levertransplantation, og lindring af galdevejsblokering fra andre årsager er også forbundet med et fald eller forsvinden af kløen.
3. Spiderangiomer (karsprængninger på huden)
Spiderangiomer er små, røde pletter på huden med tynde linjer, der spreder sig udad fra midten — svarende til formen af en edderkop. Spiderangiomer forekommer normalt i ansigtet og på brystet. Hvis man trykker hårdt på midten og derefter slipper, bliver pletten hvid et øjeblik, før den røde farve vender tilbage fra midten og udad.
At have flere spiderangiomer på kroppen kan være et tegn på skrumpelever.
En sund lever nedbryder og fjerner østrogen (et hormon, der findes hos både mænd og kvinder) fra blodet. Når leveren tager skade af fedtleversygdom og holder op med at fungere ordentligt, stiger østrogenniveauet.
Den høje forekomst af spider angiomer ved alkoholrelateret leversygdom og graviditet tyder på, at forhøjede østrogenniveauer — på grund af højere produktion eller nedsat stofskifte — er årsagen.
Forskere fandt, at patienter med skrumpelever havde højere forhold mellem østradiol og testosteron sammenlignet med raske mennesker, hvilket understøtter teorien om, at hormonel ubalance som følge af leverskader driver dannelsen af disse vaskulære forandringer. Østrogen får små blodkar tæt på hudoverfladen til at udvide sig og vokse udad i alle retninger, hvilket skaber det edderkoppeagtige mønster, man kan se.
4. Røde håndflader
Dine håndflader kan blive røde, især rundt om håndkanterne og nær fingerspidserne. Rødmen gør normalt ikke ondt og har ikke en åbenbar ydre årsag som varme eller irritation.
Ligesom edderkoppekar udvikles røde håndflader, fordi en beskadiget lever ikke kan bearbejde østrogen korrekt. Ophobningen af østrogen får blodkarrene i håndfladerne til at udvide sig og øge blodgennemstrømningen til overfladen, hvilket får huden til at se rød og rødmende ud.
5. Mørke, fløjlsagtige pletter i hudfolder (acanthosis nigricans)
Det vigtigste tegn på acanthosis nigricans er mørk, tyk, fløjlsagtig hud i kropsfolder og -krøller. Det forekommer ofte i armhulerne, lysken og på bagsiden af nakken. Det udvikler sig langsomt. Den berørte hud kan klø, lugte og udvikle hudvorter.
Fedtleversygdom kan bidrage til øget insulinresistens, hvilket betyder, at din krop ikke kan udnytte insulin effektivt. Ophobningen af overskydende insulin i kroppen kan forårsage acanthosis nigricans — en tilstand, hvor hudfolder, f.eks. i nakkefolden, bliver mørkere.
Her er, hvad der sker på celleniveau: øget cirkulerende insulin aktiverer vækstfaktorreceptorer på hudceller, hvilket kan føre til hurtig vækst af keratinocytter (hudceller) og dermale fibroblaster. Denne overvækst af hudceller skaber den mørke, tykke, fløjlsagtige tekstur, du kan se og mærke.
Personer med acanthosis nigricans har en langt større risiko for at udvikle type 2-diabetes. Så hvis du bemærker disse mørke pletter på din hud, og du allerede ved, at du har fedtleversygdom, skal du tale med din læge om at blive testet for insulinresistens og diabetes.
6. Let blå mærker
Hvis du bemærker, at der opstår blå mærker på huden efter kun mindre stød – eller endda uden nogen skade, du kan huske – kan dette være et tegn på, at dit blod ikke størkner ordentligt. Blå mærkerne kan virke større end forventet eller tage længere tid end normalt at heles.
Leveren producerer de fleste af de proteiner, vores blod har brug for til at danne blodpropper, når vi får et snit eller et stød. Leveren producerer flere koagulationsfaktorer, herunder fibrinogen og protrombin. Disse proteiner er afgørende for koagulationsprocessen, der stopper blødningen, når du pådrager dig en skade. Hvis leverfunktionen forringes på grund af tilstande som skrumpelever, hepatitis eller fedtleversygdom, påvirkes produktionen af disse proteiner.
Når et slag får blod til at sive ud af små kar under huden, og der ikke er nok koagulationsfaktorer til at standse blødningen hurtigt, dannes der et blåt mærke.
7. Hududslæt og tør, irriteret hud
Nogle mennesker med fedtleversygdom udvikler tør, skællende eller irriteret hud. Andre bemærker udslæt omkring munden eller på andre dele af ansigtet og kroppen. Huden kan føles ru, stram eller ubehagelig.
En beskadiget lever har svært ved at optage og forarbejde visse næringsstoffer korrekt. Et af disse mineraler er zink. Zink spiller en vigtig rolle for at holde vores hud sund, og lave zinkniveauer kan føre til udslæt — især omkring munden.
Mere generelt kan denne tilstand føre til tør hud og irritation, når leveren ikke formår at afgifte kroppen og ikke er i stand til at regulere hormoner korrekt. Leveren spiller også en rolle i produktionen af galdesyrer, som hjælper kroppen med at optage fedtopløselige vitaminer såsom A-, D-, E- og K-vitaminer — som alle understøtter en sund hud. Når galdestrømmen forstyrres, optager kroppen mindre af disse vitaminer, og huden kan lide under det.
Hvornår skal du søge læge?
Hudforandringer er ikke altid et tegn på leversygdom — mange ting kan forårsage kløende hud, hudrødme eller mørke hudpletter. Du skal dog kontakte en læge, hvis:
- Du bemærker gulfarvning af din hud eller dine øjne
- Du oplever kløe, der ikke forsvinder, især om natten
- Du ser flere røde mærker i form af edderkopper på din krop
- Dine håndflader ser vedvarende røde ud uden nogen klar årsag
- Du har mørke, fløjlsagtige pletter i dine hudfolder
- Du får lettere blå mærker end før.
Hvis du bemærker symptomer på kronisk leversygdom i ansigtet eller på huden, skal du straks kontakte en læge — fordi leversygdomme som fedtlever først begynder at forårsage disse symptomer i de alvorlige stadier af sygdommen. En læge kan anbefale behandlinger og livsstilsændringer samt tilbyde medicin til at hjælpe med at håndtere eventuelle hudproblemer, der opstår.
Discussion about this post