Livazo (pitavastatin) tilhører en gruppe af lægemidler kaldet statiner. Læger ordinerer pitavastatin (Livazo) for at sænke kolesterolniveauet og mindske risikoen for hjerte-kar-sygdomme såsom hjerteanfald og slagtilfælde. Dette lægemiddel sænker primært LDL-kolesterol (low-density lipoprotein), som mange kalder ”dårligt kolesterol”. Pitavastatin kan også i beskedent omfang øge HDL-kolesterolet (high-density lipoprotein), som mange kalder ”godt kolesterol”.
Kliniske studier viser, at pitavastatin effektivt sænker LDL-kolesterol med ca. 31 % til 45 %, afhængigt af dosis. Medicinen medfører ofte en målbar kolesterolsænkning inden for 3-4 uger.
Pitavastatin-medicin sælges normalt under handelsnavnene Livazo, Alipza, Lippiza, Livalo eller Zypitamag.
Sammenlignet med nogle ældre statinmediciner har pitavastatin en relativt lav forekomst af lægemiddelinteraktioner, fordi leveren kun metaboliserer en lille del af denne medicin gennem cytochrom P450-enzymsystemet.
Virkningsmekanisme for Livazo (pitavastatin)
Pitavastatin blokerer et enzym kaldet hydroxymethylglutaryl-coenzym A-reduktase, som læger ofte kalder HMG-CoA-reduktase. Dette enzym hjælper vores lever med at producere kolesterol.
Når pitavastatin hæmmer dette enzym, producerer leveren mindre kolesterol. Leveren øger derefter antallet af LDL-receptorer på levercellerne. Disse receptorer fjerner mere LDL-kolesterol fra blodbanen.
Denne mekanisme sænker kolesterolniveauet og reducerer dannelsen af plak i arterierne.
Bivirkninger ved Livazo (pitavastatin)
Livazo kan forårsage følgende bivirkninger:
- Muskelsmerter
- Muskel svaghed
- Muskelbetændelse
- Rhabdomyolyse
- Ledsmerter
- Rygsmerter
- Hovedpine
- Forstoppelse
- Diarré
- Kvalme
- Mavesmerter
- Forhøjede leverenzymer
- Leverskade
- Forhøjet blodsukker
- Nyligt opstået diabetes
- Hukommelsesproblemer
- Søvnforstyrrelser
- Svimmelhed
- Træthed
- Hududslæt
- Allergiske reaktioner
- Protein i urinen hos nogle personer
- Nyreskade på grund af muskelnedbrydning (sjældent).
Nedenfor forklarer vi bivirkningerne og vejleder dig i, hvordan du kan undgå eller mindske dem.
1. Muskelsmerter og muskelsvaghed
Muskelrelaterede bivirkninger er de mest omtalte bivirkninger ved statinmedicin.
Pitavastatin kan forstyrre energiproduktionen i muskelcellerne. Statinmedicin reducerer produktionen af mevalonat-afledte forbindelser, som cellerne har brug for til mitokondriefunktionen. Mitokondrier producerer energi til muskelsammentrækning og -reparation.
Nedsat mitokondriefunktion kan:
- Mindske musklernes energiproduktion
- Øge oxidativt stress
- Beskadige muskelfibre
- Udløse betændelse og smerter.
Nogle forskere mener også, at statinmedicin reducerer coenzym Q10-niveauerne i muskelvævet. Coenzym Q10 understøtter mitokondrieenergiproduktionen.
Kliniske studier viser, at:
- Muskelsmerter forekommer hos ca. 3 % af de personer, der tager Livazo (pitavastatin).
- Muskelsymptomer forekommer hos ca. 7 % af brugerne af medicinen.
- Alvorlige muskelskader er sjældne.
Pitavastatin ser ud til at give færre muskelproblemer end nogle højintensive statinlægemidler, såsom simvastatin i høje doser.
Du kan reducere risikoen for muskelsymptomer ved at:
- Anvende den laveste effektive dosis
- Undgå overdreven alkoholindtagelse
- Drikke tilstrækkeligt med vand
- Informere din læge om alle lægemidler og kosttilskud
- Hurtigt at rapportere uforklarlige muskelsmerter
- Undgå unødvendig kombinationsbehandling med fibratlægemidler, når det er muligt.
Din risiko øges, hvis:
- Du er over 65 år
- Du har nyresygdom
- Du har leversygdom
- Du har ubehandlet hypothyreoidisme
- Du tager medicin, der interagerer med Livazo.
2. Rabdomyolyse
Rabdomyolyse er den farligste muskelrelaterede bivirkning ved statinmedicin.
Alvorlig skade på muskelceller kan få muskelfibrene til at bryde sammen. Beskadiget muskelvæv frigiver myoglobin i blodbanen. Myoglobin kan skade nyrerne og kan føre til akut nyreskade.
Rhabdomyolyse er meget sjældent; der forekommer cirka 2 tilfælde pr. 100.000 personer, der tager statinmedicin, om året.
Men risikoen stiger kraftigt, hvis du kombinerer statinmedicin med medicin, der forstyrrer statinmetabolismen.
Du skal søge akut lægehjælp, hvis:
- Du oplever svære muskelsmerter
- Du har mørk urin
- Du føler dig meget svag
- Du har feber sammen med muskelsymptomer.
Læger kan overvåge kreatinkinase-niveauer hos personer i højrisikogruppen.
3. Forhøjede leverenzymer og leverskade
Din lever nedbryder pitavastatin. Nogle leverceller kan udvikle stress eller betændelse under statinbehandling.
Pitavastatin kan øge:
- Alaninaminotransferase
- Aspartataminotransferase.
De fleste forhøjede enzymniveauer er milde og midlertidige.
Kliniske forsøg viser, at:
- Mild forhøjelse af leverenzymer forekommer hos ca. 1 % af de personer, der tager Livazo-medicin.
- Alvorlig leverskade er yderst sjælden.
De fleste udvikler ikke symptomer.
Du kan mindske risikoen for leverskade ved at:
- Undgå at drikke store mængder alkohol
- Informere din læge, hvis du har hepatitis eller skrumpelever
- Få foretaget de anbefalede leverblodprøver
- Straks rapportere gul hud, mørk urin eller svær træthed.
Læger undgår normalt at bruge pitavastatin til personer med aktiv leversygdom.
4. Forhøjet blodsukker og diabetes
Statiner kan i mindre grad forringe insulinfølsomheden og insulinudskillelsen. Forskere mener, at hæmning af kolesterolvejen kan ændre glukosetransporten og bugspytkirtlens betacellefunktion.
Statiner øger risikoen for diabetes en smule:
- Undersøgelser tyder på ca. 1 ekstra tilfælde af diabetes pr. 255 personer, der er behandlet med statiner i 4 år
- Pitavastatin kan have en mindre effekt på glukosemetabolismen sammenlignet med nogle andre statiner.
Nogle undersøgelser tyder endda på, at pitavastatin kan have en mere neutral effekt på glukosen end atorvastatin eller rosuvastatin.
Du kan reducere risikoen for diabetes ved at:
- Opretholde en sund kropsvægt
- Træne regelmæssigt
- Begrænse indtagelsen af sukkerholdige fødevarer
- Overvåge blodsukkeret, hvis du allerede har prædiabetes
- Følge kostanbefalingerne.
For de fleste mennesker opvejer de kardiovaskulære fordele den lille risiko for diabetes.
5. Bivirkninger på fordøjelsessystemet
Pitavastatin kan forårsage følgende bivirkninger på fordøjelsessystemet:
- Forstoppelse
- Diarré
- Kvalme
- Ubehag i maven.
Livazo kan irritere fordøjelseskanalen eller ændre galdesyremetabolismen. Nogle mennesker udvikler også milde ændringer i tarmmotiliteten.
Fordøjelsessymptomer forekommer hos ca. 2 % af de personer, der tager Livazo. De fleste af disse symptomer er milde og forbigående.
Du kan mindske fordøjelsesbesvær ved at:
- Indtage medicinen på samme tidspunkt hver dag
- Indtage medicinen sammen med mad, hvis din læge tillader det
- Drikke tilstrækkeligt med vand
- Gradvist øge indtaget af kostfibre.
6. Hovedpine og svimmelhed
Forskere forstår ikke fuldt ud årsagen. Årsagen kan være, at:
- Pitavastatin forårsager milde vaskulære forandringer
- Pitavastatin forårsager ændringer i kolesterolindholdet i cellemembranerne
- Midlertidig tilpasning af nervesystemet.
Hovedpine forekommer hos ca. 3 % af brugerne af medicinen. Svimmelhed forekommer sjældnere.
Du kan mindske svimmelhed ved at:
- Rejse dig langsomt
- Drikke tilstrækkeligt med vand
- Undgå overdreven alkoholindtagelse
- Overvåge blodtrykket.
Vedvarende neurologiske symptomer kræver lægelig vurdering.
7. Hukommelsesproblemer og søvnforstyrrelser
Nogle personer rapporterer, at de oplever glemsomhed, forvirring, søvnløshed eller livagtige drømme.
Kolesterol spiller en vigtig rolle i hjernecellernes membranfunktion. Statinmedicin kan i mindre grad ændre signalveje hos modtagelige personer.
Store undersøgelser viser dog ingen stærke beviser for, at statinmedicin forårsager permanent kognitiv svækkelse.
Kognitive bivirkninger ved Livazo er ikke almindelige og er reversible.
Du skal rapportere vedvarende hukommelsesforandringer eller søvnproblemer til din læge. Lægen kan justere dosis, skifte til et andet statinlægemiddel eller undersøge andre medicinske årsager.
8. Hududslæt og allergiske reaktioner
Dit immunsystem kan identificere medicinen eller dens metabolitter som fremmede stoffer. Denne immunreaktion kan udløse betændelse i hudvævet.
Hududslæt forekommer sjældent. Alvorlige allergiske reaktioner er sjældne.
Søg akut lægehjælp, hvis du udvikler disse symptomer:
- Hævelse i ansigtet
- Åndedrætsbesvær
- Alvorligt udslæt
- Blærer på huden.
9. Træthed
Nedsat mitokondrieenergiproduktion kan hos nogle mennesker bidrage til træthed. Muskelubehag kan også forværre træthed.
Du kan mindske træthed ved at:
- Sove tilstrækkeligt
- Holde dig fysisk aktiv
- Sikre en god ernæring
- At rapportere vedvarende symptomer til din læge.
Hvem bør ikke tage Livazo (pitavastatin)? Hvad er alternative lægemidler?
Læger undgår normalt at bruge pitavastatin til visse grupper, fordi risiciene opvejer fordelene.
1. Personer med aktiv leversygdom
Personer med aktiv hepatitis eller alvorlig leverdysfunktion har en øget risiko for leverskade, da leveren nedbryder Livazo.
Alternative lægemidler til disse personer er:
- Ezetimib, da dette lægemiddel primært virker ved at hæmme kolesteroloptagelsen i tarmen.
- PCSK9-hæmmere til personer i højrisikogruppen.
2. Gravide kvinder
Kolesterol understøtter fosterudviklingen. Statiner kan forstyrre fostrets vækst og udvikling.
Læger afbryder normalt behandlingen med statiner under graviditeten.
Alternative tiltag for gravide kvinder er:
- Kostbehandling
- Galdesyresekvestranter såsom cholestyramin, da dette lægemiddel kun i minimal grad kommer ind i den systemiske cirkulation.
3. Ammende kvinder
Læger undgår generelt at bruge statinmedicin til ammende kvinder, da medicinen kan overføres til modermælken.
4. Personer med alvorlige muskelsygdomme
Personer, der tidligere har haft statininduceret rabdomyolyse eller alvorlig myopati, kan have risiko for tilbagefald.
Alternative lægemidler til disse personer er:
- Ezetimib
- Bempedoinsyre, da dette lægemiddel hovedsageligt virker i leveren frem for i muskelvævet.
5. Personer med alvorlig nyresygdom
Nedsat nyrefunktion kan øge risikoen for ophobning af lægemidlet og muskeltoksicitet.
For disse personer kan læger anvende lavere doser, vælge alternative lægemidler eller øge overvågningen.
Discussion about this post