Behandling af inflammatorisk tarmsygdom

Udtrykket “inflammatorisk tarmsygdom” (IBD) beskriver en gruppe lidelser, hvor tarmene bliver betændte. I denne vejledning lærer du, hvordan man behandler disse sygdomme.

Behandling af inflammatorisk tarmsygdom (IBD)

Målet med inflammatorisk tarmsygdomsbehandling er at reducere den betændelse, der udløser dine tegn og symptomer. I de bedste tilfælde kan dette ikke kun føre til symptomlindring, men også til langvarig remission og reduceret risiko for komplikationer. IBD-behandling involverer normalt enten lægemiddelterapi eller kirurgi.

Antiinflammatoriske lægemidler

Antiinflammatoriske lægemidler er ofte det første skridt i behandlingen af inflammatorisk tarmsygdom. Antiinflammatoriske midler inkluderer kortikosteroider og aminosalicylater, såsom mesalamin (Asacol HD, Delzicol), balsalazid (Colazal) og olsalazin (Dipentum). Hvilken medicin du tager afhænger af det område af dit tyktarm, der er berørt.

Immunsystemsundertrykkere

Disse lægemidler virker på en række måder til at undertrykke immunresponset, der frigiver betændelsesinducerende kemikalier i kroppen. Når de frigives, kan disse kemikalier beskadige fordøjelseskanalen.

Nogle eksempler på immunsuppressive lægemidler inkluderer azathioprin (Azasan, Imuran), mercaptopurin (Purinethol, Purixan) og methotrexat (Trexall).

Antibiotika

Antibiotika kan bruges ud over andre medikamenter, eller når infektion er et problem – for eksempel i tilfælde af perianal Crohns sygdom. Ofte ordinerede antibiotika inkluderer ciprofloxacin (Cipro) og metronidazol (Flagyl).

Andre lægemidler og kosttilskud

Ud over at kontrollere betændelse kan nogle medikamenter hjælpe med at lindre dine tegn og symptomer, men tal altid med din læge, inden du tager nogen receptfri medicin. Afhængigt af sværhedsgraden af din IBD kan din læge anbefale et eller flere af følgende:

Anti-diarré medicin. Et fibertilskud – såsom psylliumpulver (Metamucil) eller methylcellulose (Citrucel) – kan hjælpe med at lindre mild til moderat diarré ved at tilføje bulk til din afføring. Ved mere alvorlig diarré kan loperamid (Imodium AD) være effektiv.
Smertestillende. Ved mild smerte kan din læge anbefale acetaminophen (Tylenol). Imidlertid vil ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxennatrium (Aleve) og diclofenacnatrium sandsynligvis gøre dine symptomer værre og kan også gøre din sygdom værre.
Vitaminer og kosttilskud. Hvis du ikke absorberer nok næringsstoffer, kan din læge anbefale vitaminer og kosttilskud.

Ernæringsstøtte

Når vægttabet er alvorligt, kan din læge anbefale en særlig diæt, der gives via et fodringsrør (enteral ernæring) eller næringsstoffer, der injiceres i en vene (parenteral ernæring) til behandling af din IBD. Dette kan forbedre din generelle ernæring og lade tarmen hvile. Tarmstøtte kan reducere betændelse på kort sigt.

Hvis du har en stenose eller strengning i tarmen, kan din læge anbefale en diæt med lav restkoncentration. Dette hjælper med at minimere chancen for, at ufordøjet mad sidder fast i tarmens indsnævrede del og fører til blokering.

Kirurgi

Hvis diæt og livsstilsændringer, lægemiddelterapi eller andre behandlinger ikke lindrer dine IBD-tegn og symptomer, kan din læge anbefale operation.

Kirurgi for ulcerøs colitis. Kirurgi involverer fjernelse af hele tyktarmen og endetarmen og produktionen af en intern pose fastgjort til anus, der tillader afføring uden pose. I nogle tilfælde er en pose ikke mulig. I stedet skaber kirurger en permanent åbning i din mave (ileal stomi), gennem hvilken afføring sendes til opsamling i en påsat pose.
Kirurgi for Crohns sygdom. Op til to tredjedele af mennesker med Crohns sygdom vil kræve mindst en operation i deres levetid. Imidlertid kurerer kirurgi ikke Crohns sygdom. Under operationen fjerner din kirurg en beskadiget del af fordøjelseskanalen og tilslutter derefter de sunde sektioner igen. Kirurgi kan også bruges til at lukke fistler og dræne bylder. Fordelene ved operation for Crohns sygdom er normalt midlertidige. Sygdommen gentages ofte, ofte nær det genforbundne væv. Den bedste tilgang er at følge kirurgi med medicin for at minimere risikoen for gentagelse.

Pleje derhjemme

Nogle gange kan du føle dig hjælpeløs, når du står over for inflammatorisk tarmsygdom. Men ændringer i din kost og livsstil kan hjælpe med at kontrollere dine symptomer og forlænge tiden mellem opblussen.

Alternative terapier

Mange mennesker med fordøjelsesforstyrrelser har brugt en eller anden form for komplementær og alternativ medicin. Der er dog få veldesignede undersøgelser af sikkerheden og effektiviteten af komplementær og alternativ medicin.

Forskere har mistanke om, at tilføjelse af flere af de gavnlige bakterier (probiotika), der normalt findes i fordøjelseskanalen, kan hjælpe med at bekæmpe IBD. Selvom forskningen er begrænset, er der nogle beviser for, at tilføjelse af probiotika sammen med andre lægemidler kan være nyttige, men dette er ikke bevist.

Mestring og support

IBD påvirker dig ikke kun fysisk – det kræver også en følelsesmæssig vejafgift. Hvis tegn og symptomer er alvorlige, kan dit liv dreje sig om et konstant behov for at løbe på toilettet. Selvom dine symptomer er milde, kan det være svært at være ude offentligt. Alle disse faktorer kan ændre dit liv og kan føre til depression. Her er nogle ting, du kan gøre:

Forstå sygdommen. En af de bedste måder at være mere i kontrol er at finde ud af så meget som muligt om inflammatorisk tarmsygdom. Kig efter information fra velrenommerede kilder som Crohns og Colitis Foundation.
Deltag i en supportgruppe. Selvom støttegrupper ikke er for alle, kan de give værdifuld information om din tilstand samt følelsesmæssig støtte. Gruppemedlemmer kender ofte til de nyeste medicinske behandlinger eller integrerende terapier. Du kan også finde det beroligende at være blandt andre med IBD.
Tal med en terapeut. Nogle mennesker finder det nyttigt at konsultere en mental sundhedsperson, der er fortrolig med inflammatorisk tarmsygdom og de følelsesmæssige vanskeligheder, det kan forårsage.

Selvom det at leve med IBD kan være afskrækkende, foregår der forskning, og udsigterne forbedres.

Forbereder sig på en aftale med en læge

Symptomer på inflammatorisk tarmsygdom kan først få et besøg hos din primære læge. Du kan dog blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i behandling af fordøjelsesforstyrrelser (gastroenterolog).

Da aftaler kan være korte, og der ofte er en masse information at diskutere, er det en god ide at være godt forberedt. Her er nogle oplysninger, der hjælper dig med at blive klar, og hvad du kan forvente af din læge.

Hvad du kan gøre

Vær opmærksom på eventuelle begrænsninger inden udnævnelsen. På det tidspunkt, du foretager aftalen, skal du spørge, om der er noget, du skal gøre på forhånd, såsom at begrænse din diæt.
Skriv eventuelle symptomer, du oplever, herunder noget, der kan synes ikke at være relateret til grunden til, at du har lavet aftalen.
Noter de vigtigste personlige oplysninger, herunder ting som nylige livsændringer eller store belastninger.
Lav en liste over alle medikamenter, inklusive over-the-counter medicin og eventuelle vitaminer eller kosttilskud, du tager.
Tag et familiemedlem eller en ven med dig. Nogle gange kan det være svært at huske alt under en aftale. En person, der ledsager dig, husker muligvis noget, du har savnet eller glemt.
Skriv en liste med spørgsmål at spørge din læge.

For inflammatorisk tarmsygdom inkluderer nogle grundlæggende spørgsmål, du kan stille din læge:

Hvad forårsager disse symptomer?
Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
Hvilke slags tests har jeg brug for? Kræver disse tests noget specielt forberedelse?
Er denne tilstand midlertidig eller langvarig?
Hvilke behandlinger er tilgængelige, og hvilke anbefaler du?
Er der nogen medicin, som jeg bør undgå?
Hvilke typer bivirkninger kan jeg forvente af behandlingen?
Hvilken slags opfølgning har jeg brug for? Hvor ofte har jeg brug for en koloskopi?
Er der nogen alternativer til den primære tilgang, som du foreslår?
Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst styre dem sammen?
Skal jeg følge nogle diætbegrænsninger?
Er der et generisk alternativ til den medicin, du ordinerer?
Er der noget dokument, jeg kan tage med mig? Hvilke websteder anbefaler du?
Er der en risiko for mig eller mit barn, hvis jeg bliver gravid?
Er der risiko for komplikationer til min partners graviditet, hvis jeg har IBD og far til et barn?
Hvilken risiko er der for mit barn at udvikle IBD, hvis jeg har det?
Er der støttegrupper for personer med IBD og deres familier?

Hvad din læge kan spørge

Din læge kan spørge:

Hvornår begyndte du først at opleve symptomer?
Har dine symptomer været sammenhængende eller intermitterende?
Hvor alvorlige er dine symptomer?
Har du mavesmerter?
Har du haft diarré? Hvor ofte?
Vågner du op fra søvn om natten på grund af diarré?
Er der andre i dit hjem syge med diarré?
Har du tabt utilsigtet?
Har du nogensinde haft leverproblemer, hepatitis eller gulsot?
Har du haft problemer med dine led, øjne eller hud – inklusive udslæt og sår – eller har du haft sår i munden?
Har du en familiehistorie af inflammatorisk tarmsygdom?
Påvirker dine symptomer din evne til at arbejde eller gøre andre aktiviteter?
Ser noget ud til at forbedre dine symptomer?
Er der noget, du har bemærket, der gør dine symptomer værre?
Ryger du?
Tager du ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), for eksempel ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxennatrium (Aleve) eller diclofenacnatrium (Voltaren)?
Har du taget antibiotika for nylig?
Har du for nylig rejst? Hvis ja, hvor?