Hvordan man behandler colitis ulcerosa

Ulcerøs colitis er en inflammatorisk tarmsygdom. Denne sygdom forårsager irritation, betændelse og sår i slimhinden i tyktarmen. I denne vejledning lærer du om metoder til behandling af colitis ulcerosa.

Behandling af colitis ulcerosa

Ulcerøs colitisbehandling involverer normalt enten lægemiddelterapi eller kirurgi.

Flere kategorier af lægemidler kan være effektive til behandling af colitis ulcerosa. Den type lægemiddel, du tager, afhænger af sværhedsgraden af ​​din tilstand. De stoffer, der fungerer godt for nogle mennesker, fungerer muligvis ikke for andre mennesker, så det kan tage tid at finde en medicin, der hjælper dig.

Derudover, fordi nogle lægemidler har alvorlige bivirkninger, skal du afveje fordele og risici ved enhver behandling.

Antiinflammatoriske lægemidler

Antiinflammatoriske lægemidler er ofte det første skridt i behandlingen af ​​colitis ulcerosa og passende for de fleste mennesker med denne tilstand. Disse stoffer inkluderer:

• 5-aminosalicylater. Eksempler på denne type medicin inkluderer sulfasalazin (Azulfidin), mesalamin (Asacol HD, Delzicol), balsalazid (Colazal) og olsalazin (Dipentum). Hvilken du tager, og om den tages gennem munden eller som enema eller suppositorium, afhænger af det område af dit tyktarm, der er berørt.
• Kortikosteroider. Disse lægemidler, der inkluderer prednison og budesonid, er generelt forbeholdt moderat til svær colitis ulcerosa, der ikke reagerer på andre behandlinger. På grund af bivirkningerne får de normalt ikke lang sigt.

Immunsystemsundertrykkere

Disse lægemidler reducerer også betændelse, men de gør det ved at undertrykke immunsystemets reaktion, der starter betændelsesprocessen. For nogle mennesker fungerer en kombination af disse stoffer bedre end et lægemiddel alene.

Immunsuppressive lægemidler inkluderer:

• Azathioprin (Azasan, Imuran) og mercaptopurin (Purinethol, Purixan). Disse er de mest anvendte immunsuppressiva til behandling af inflammatorisk tarmsygdom. At tage disse lægemidler kræver, at du følger tæt op med din læge og får dit blod kontrolleret regelmæssigt for at se efter bivirkninger, herunder effekter på leveren og bugspytkirtlen.
• Cyclosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Dette lægemiddel er normalt forbeholdt folk, der ikke har reageret godt på anden medicin. Cyclosporin har potentialet for alvorlige bivirkninger og er ikke til langvarig brug.
• Tofacitinib (Xeljanz). Dette kaldes et ”lille molekyle” og virker ved at stoppe betændelsesprocessen. Tofacitinib er effektiv, når andre behandlinger ikke virker. Vigtigste bivirkninger inkluderer øget risiko for helvedesildinfektion og blodpropper.

Biologics

Denne klasse af terapier er målrettet mod proteiner fremstillet af immunsystemet. Typer af biologiske stoffer, der anvendes til behandling af ulcerøs colitis, inkluderer:

• Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) og golimumab (Simponi). Disse lægemidler, kaldet tumornekrosefaktor (TNF) -hæmmere eller biologiske stoffer, virker ved at neutralisere et protein produceret af dit immunsystem. De er beregnet til mennesker med svær colitis ulcerosa, som ikke reagerer på eller ikke tåler andre behandlinger.
• Vedolizumab (Entyvio). Denne medicin er godkendt til behandling af ulcerøs colitis til mennesker, der ikke reagerer på eller ikke tåler andre behandlinger. Det virker ved at blokere inflammatoriske celler i at komme til inflammationsstedet.
• Ustekinumab (Stelara). Denne medicin er godkendt til behandling af colitis ulcerosa til mennesker, der ikke reagerer på eller ikke tåler andre behandlinger. Det virker ved at blokere et andet protein, der forårsager betændelse.

Andre lægemidler

Du kan få brug for yderligere medicin til at håndtere specifikke symptomer på colitis ulcerosa. Tal altid med din læge, inden du bruger receptfri medicin. Din læge kan anbefale et eller flere af følgende.

• Anti-diarré medicin. Ved svær diarré kan loperamid (Imodium AD) være effektiv. Brug medicin mod diarré med stor forsigtighed og efter at have talt med din læge, da de kan øge risikoen for forstørret tyktarm (giftig megacolon).
• Smertestillende. Ved mild smerte kan din læge anbefale acetaminophen (Tylenol, andre) – men ikke ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxennatrium (Aleve) og diclofenacnatrium, hvilket kan forværre symptomerne og øge sygdommens sværhedsgrad.
• Antispasmodics. Nogle gange vil læger ordinere antispasmodiske behandlinger for at hjælpe med kramper.
• Jerntilskud. Hvis du har kronisk tarmblødning, kan du udvikle jernmangelanæmi og få jerntilskud.

Kirurgi

Kirurgi kan eliminere ulcerøs colitis og involverer fjernelse af hele tyktarmen og endetarmen (proctocolectomy).

I de fleste tilfælde involverer denne metode en procedure kaldet ileoanal anastomose (J-pose) kirurgi. Denne procedure eliminerer behovet for at bære en taske for at samle afføring. Din kirurg konstruerer en pose fra enden af ​​tyndtarmen. Posen fastgøres derefter direkte til din anus, så du kan udvise affald relativt normalt.

I nogle tilfælde er en pose ikke mulig. I stedet skaber kirurger en permanent åbning i din mave, gennem hvilken afføring sendes til opsamling i en fastgjort pose.

Kræftovervågning

Du har brug for hyppigere screening for tyktarmskræft på grund af din øgede risiko. Den anbefalede tidsplan afhænger af placeringen af ​​din sygdom, og hvor længe du har haft den. Mennesker med proctitis har ikke øget risiko for tyktarmskræft.

Hvis din sygdom involverer mere end din endetarm, skal du have en overvågningskoloskopi hvert andet til to år, begyndende så snart otte år efter diagnosen, hvis størstedelen af ​​din tyktarm er involveret, eller 15 år, hvis kun venstre side af din tyktarm er involveret.

Pleje derhjemme

Nogle gange kan du føle dig hjælpeløs, når du står over for colitis ulcerosa. Men ændringer i din kost og livsstil kan hjælpe med at kontrollere dine symptomer og forlænge tiden mellem opblussen.

Der er ingen faste beviser for, at hvad du spiser faktisk forårsager inflammatorisk tarmsygdom. Men visse fødevarer og drikkevarer kan forværre dine tegn og symptomer, især under en opblussen.

Det kan være nyttigt at føre en maddagbog for at holde styr på, hvad du spiser, samt hvordan du har det. Hvis du opdager, at nogle fødevarer får dine symptomer til at blusse, kan du prøve at fjerne dem.

Her er nogle generelle diætforslag, der kan hjælpe dig med at styre din tilstand:

• Begræns mejeriprodukter. Mange mennesker med inflammatorisk tarmsygdom finder ud af, at problemer som diarré, mavesmerter og gas forbedres ved at begrænse eller eliminere mejeriprodukter. Du kan være laktoseintolerant – dvs. din krop kan ikke fordøje mælkesukker (laktose) i mejeriprodukter. Brug af et enzymprodukt som Lactaid kan også hjælpe.
• Spis små måltider. Du kan måske føle dig bedre til at spise fem eller seks små måltider om dagen i stedet for to eller tre større.
• Drik rigeligt med væsker. Prøv at drikke rigeligt med væsker dagligt. Vand er bedst. Alkohol og drikkevarer, der indeholder koffein, stimulerer tarmene og kan forværre diarré, mens kulsyreholdige drikkevarer ofte producerer gas.
• Tal med en diætist. Hvis du begynder at tabe sig, eller din diæt er blevet meget begrænset, skal du tale med en registreret diætist.

Mental stress

Selvom stress ikke forårsager inflammatorisk tarmsygdom, kan det forværre dine tegn og symptomer og kan udløse opblussen.

For at hjælpe med at kontrollere stress, prøv:

• Dyrke motion. Selv mild træning kan hjælpe med at reducere stress, lindre depression og normalisere tarmfunktionen. Tal med din læge om en træningsplan, der passer til dig.
• Biofeedback. Denne stressreduktionsteknik hjælper dig med at reducere muskelspændinger og sænke din puls ved hjælp af en feedback-maskine. Målet er at hjælpe dig med at komme ind i en afslappet tilstand, så du lettere kan klare stress.
• Regelmæssig afslapning og åndedrætsøvelser. En effektiv måde at håndtere stress på er at udføre afslapnings- og åndedrætsøvelser. Du kan tage klasser i yoga og meditation eller øve derhjemme.

Alternative terapier

Mange mennesker med fordøjelsesforstyrrelser har brugt en eller anden form for komplementær og alternativ medicin (CAM). Der er dog få veldesignede undersøgelser, der viser sikkerheden og effektiviteten af ​​komplementær og alternativ medicin.

Selvom forskningen er begrænset, er der nogle beviser for, at tilføjelse af probiotika sammen med andre lægemidler kan være nyttige, men dette er ikke bevist.

Forbereder sig på en aftale med en læge

Symptomer på colitis ulcerosa kan først bede dig om at besøge din primære læge. Din læge kan anbefale dig at se en specialist, der behandler fordøjelsessygdomme (gastroenterolog).

Her er nogle oplysninger, der hjælper dig med at blive klar til aftalen.

Hvad du kan gøre

• Vær opmærksom på eventuelle begrænsninger inden udnævnelsen. På det tidspunkt, du foretager aftalen, skal du spørge, om der er noget, du skal gøre på forhånd, såsom at begrænse din diæt.
• Noter eventuelle symptomer, du oplever, selvom de ikke synes at være relateret til grunden til, at du har planlagt aftalen.
• Noter de vigtigste personlige oplysninger, herunder ting som nylige livsændringer eller store belastninger.
• Lav en liste over alle medikamenter, vitaminer eller kosttilskud, du tager. Sørg for at fortælle din læge, hvis du også tager naturlægemidler.
• Bed et familiemedlem eller en ven om at komme med dig. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger, der er givet dig under en aftale. En person, der ledsager dig, husker muligvis noget, du har savnet eller glemt.
• Skriv en liste med spørgsmål at spørge din læge.

For ulcerøs colitis inkluderer nogle grundlæggende spørgsmål, du kan stille din læge:

• Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
• Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
• Hvilke slags tests har jeg brug for? Kræver disse tests noget specielt forberedelse?
• Er denne tilstand midlertidig eller langvarig?
• Hvilke behandlinger er tilgængelige, og hvilke anbefaler du?
• Hvilke typer bivirkninger kan jeg forvente af behandlingen?
• Er der nogen receptpligtig medicin eller receptpligtig medicin, jeg har brug for at undgå?
• Hvilken slags opfølgning har jeg brug for? Hvor ofte har jeg brug for en koloskopi?
• Er der nogen alternativer til den primære tilgang, som du foreslår?
• Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst styre dem sammen?
• Er der visse fødevarer, jeg ikke kan spise mere?
• Kan jeg fortsætte med at arbejde?
• Kan jeg få børn?
• Er der et generisk alternativ til den medicin, du ordinerer?
• Er der noget dokument, jeg kan tage med mig? Hvilke websteder anbefaler du?

Hvad din læge kan spørge

Din læge vil sandsynligvis stille dig et antal spørgsmål. At være klar til at besvare dem kan reservere tid til at gå over punkter, du vil bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

• Hvornår begyndte du først at opleve symptomer?
• Har dine symptomer været sammenhængende eller lejlighedsvis?
• Hvor alvorlige er dine symptomer?
• Har du mavesmerter?
• Har du haft diarré? Hvor ofte?
• Har du for nylig mistet nogen vægt utilsigtet?
• Ser noget ud til at forbedre dine symptomer?
• Hvad ser ud til at forværre dine symptomer?
• Har du nogensinde oplevet leverproblemer, hepatitis eller gulsot?
• Har du haft problemer med dine led, øjne, hududslæt eller sår eller har du haft sår i munden?
• Vågner du op fra søvn om natten på grund af diarré?
• Har du for nylig rejst? Hvis ja, hvor?
• Er der andre i dit hjem syge med diarré?
• Har du taget antibiotika for nylig?
• Tager du regelmæssigt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB) eller naproxennatrium (Aleve)?