Gastrointestinal blødning: symptomer, årsag og behandling

Gastrointestinal blødning er et symptom på en lidelse i fordøjelseskanalen. Blodet vises ofte i afføring eller opkast, men er ikke altid synligt, selvom det kan få afføringen til at se sort eller tjæreagtig ud. Blødningsniveauet varierer fra mild til svær og kan være livstruende.

Symptomer på gastrointestinal blødning

Tegn og symptomer på gastrointestinal blødning er enten åbenlyse (åbenlyse) eller skjulte (okkulte). Tegn og symptomer afhænger af placeringen af blødningen, som kan være hvor som helst på mave-tarmkanalen, fra hvor den starter – munden – til hvor den slutter – anus – og blødningshastigheden.

Symptomer på åbenlys blødning:

Opkastning af blod, som kan være rødt eller kan være mørkebrunt og minder om kaffegrums i konsistensen
Sort eller tjæreagtig afføring
Rektal blødning, normalt i eller med afføring

Symptomer på okkult blødning:

Stivhed
Åndedrætsbesvær
Besvimelse
Brystsmerter
Mavesmerter

Symptomer på chok

Hvis blødningen starter brat og skrider hurtigt frem, kan du gå i chok. Tegn og symptomer på chok omfatter:

Fald i blodtryk
Ikke vandladning eller vandladning sjældent, i små mængder
Hurtig puls
Bevidstløshed

Hvornår skal du til læge?

Hvis du har symptomer på chok, skal du eller en anden ringe til et nødopkaldsnummer. Hvis du kaster blod op, ser blod i din afføring eller har sort, tjæreagtig afføring, så søg omgående lægehjælp. For andre indikationer på gastrointestinal blødning skal du bestille tid hos en læge.

Hvilke sygdomme forårsager gastrointestinal blødning?

Gastrointestinal blødning kan forekomme enten i den øvre eller nedre mave-tarmkanal. Gastrointestinal blødning kan have en række årsager.

Øvre gastrointestinale blødninger

Årsager til øvre gastrointestinal blødning omfatter:

Mavesår. Dette er den mest almindelige årsag til blødning fra øvre mave-tarm. Mavesår er sår, der udvikler sig på slimhinden i maven og den øverste del af tyndtarmen. Mavesyre, enten fra bakterier eller brug af antiinflammatoriske lægemidler, beskadiger slimhinden, hvilket fører til dannelse af sår.
Revner i slimhinden i spiserøret (det rør, der forbinder din hals med din mave). Kendt som Mallory-Weiss tårer, kan tårer i slimhinden i spiserøret forårsage en masse blødninger. Dette problem opstår normalt hos mennesker, der drikker alkohol for meget.
Unormale, forstørrede vener i spiserøret (esophagusvaricer). Denne tilstand forekommer oftest hos mennesker med alvorlig leversygdom.
Øsofagitis. Denne betændelse i spiserøret er oftest forårsaget af gastroøsofageal reflukssygdom.

Lavere gastrointestinal blødning

Årsager til lavere gastrointestinal blødning omfatter:

Divertikulær sygdom. Dette er udviklingen af små, svulmende poser i fordøjelseskanalen (divertikulose). Hvis en eller flere af poserne bliver betændt eller inficeret, kaldes det divertikulitis.
Inflammatorisk tarmsygdom. Denne sygdom omfatter colitis ulcerosa, som forårsager betændelse og sår i tyktarmen og endetarmen, og Crohns sygdom og betændelse i slimhinden i fordøjelseskanalen.
Tumorer. Ikke-canerøse (godartede) eller kræftsvulster i spiserøret, maven, tyktarmen eller endetarmen kan svække slimhinden i fordøjelseskanalen og forårsage blødning.
Colon polypper. Små klumper af celler, der dannes på slimhinden i din tyktarm, kan forårsage blødning. De fleste polypper er harmløse, men nogle kan være kræftfremkaldende eller kan blive kræftfremkaldende, hvis de ikke fjernes.
Hæmorider. Disse er hævede vener i din anus eller nedre endetarm, svarende til åreknuder.
Analfissurer. Disse er små rifter i slimhinden i anus.
Proktitis. Betændelse i slimhinden i endetarmen kan forårsage rektal blødning.

Gastrointestinal blødning: symptomer, årsag og behandling — **Esophageal varicer.** Esophageal varicer er forstørrede vener i den nedre spiserør. Esophageal varicer skyldes ofte blokeret blodgennemstrømning gennem portvenen, som fører blod fra tarmen og milten til leveren.

Hæmorider. Hæmorider er hævede vener i din nedre endetarm. Indre hæmorider er normalt smertefri, men har tendens til at bløde. Eksterne hæmorider kan forårsage smerte.

Komplikationer af gastrointestinal blødning

En gastrointestinal blødning kan forårsage:

Chok
Anæmi
Død

Forebyggelse af gastrointestinal blødning

For at forhindre en gastrointestinal blødning bør du:

Begræns brugen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Begræns brugen af alkohol.
Hvis du ryger, skal du holde op.
Hvis du har gastroøsofageal reflukssygdom, skal du følge din læges anvisninger for at behandle den.

Diagnose af gastrointestinal blødning

Din læge vil tage en sygehistorie, herunder en historie med tidligere blødninger, foretage en fysisk undersøgelse og muligvis bestille test. Tests kan omfatte:

Blodprøver. Du skal muligvis have en fuldstændig blodtælling, en test for at se, hvor hurtigt dine blodpropper, et blodpladetal og leverfunktionsprøver.
Afføringsprøver. At analysere din afføring kan hjælpe med at bestemme årsagen til okkult blødning.
Nasogastrisk skylning. Et rør føres gennem din næse ind i din mave for at fjerne dit maveindhold. Denne test kan hjælpe med at bestemme kilden til din blødning.
Øvre endoskopi. Denne procedure bruger et lille kamera på enden af et langt rør, som føres gennem din mund for at gøre det muligt for din læge at undersøge din øvre mave-tarmkanal.
Koloskopi. Denne procedure bruger et lille kamera for enden af et langt rør, som føres gennem din endetarm for at gøre det muligt for din læge at undersøge din tyktarm og endetarm.
Kapsel endoskopi. I denne procedure sluger du en vitamin-størrelse kapsel med et lille kamera indeni. Kapslen rejser gennem din fordøjelseskanal og tager tusindvis af billeder, der sendes til en optager, du bærer på et bælte om din talje. Denne test gør det muligt for din læge at se inde i din tyndtarm.
Fleksibel sigmoidoskopi. Et rør med lys og kamera placeres i din endetarm for at se på din endetarm og den sidste del af tyktarmen, der fører til din endetarm (sigmoid colon).
Ballon-assisteret enteroskopi. Et specialiseret skop inspicerer dele af din tyndtarm, som andre tests ved hjælp af et endoskop ikke kan nå. Nogle gange kan kilden til blødning kontrolleres eller behandles under denne test.
Angiografi. Et kontrastfarvestof sprøjtes ind i en arterie, og en række røntgenbilleder tages for at lede efter og behandle blødende kar eller andre abnormiteter.
Billeddiagnostiske tests. En række andre billeddiagnostiske tests, såsom en abdominal CT-scanning, kan bruges til at finde kilden til blødningen.

Hvis gastrointestinal blødning er alvorlig, og ikke-invasive tests ikke kan finde kilden, skal du muligvis opereres, så lægerne kan se hele tyndtarmen. Disse tilfælde er sjældne.

**Endoskopi.** En endoskopi procedure involverer indsættelse af et langt, fleksibelt rør (endoskop) ned i din hals og ind i din spiserør. Et lille kamera på enden af endoskopet lader din læge undersøge din spiserør, mave og begyndelsen af din tyndtarm (duodenum).

Forberedelse til en aftale med en læge

Hvis blødningen ikke er alvorlig, kan du starte med at se din primære læge. Eller du kan blive henvist straks til en specialist i mave-tarmsygdomme (gastroenterolog).

Her er nogle oplysninger, der hjælper dig med at blive klar til din aftale med lægen.

Hvad du kan gøre for at forberede dig

Når du bestiller tid, så spørg, om der er noget, du skal gøre på forhånd, såsom at faste før en specifik test. Lav en liste over:

Dine symptomer, herunder eventuelle symptomer, der ikke synes at være relateret til årsagen til din aftale, og hvornår symptomerne begyndte
Al medicin, vitaminer eller andre kosttilskud du tager, inklusive medicindoser
Historie om fordøjelsessygdom, du er blevet diagnosticeret med, såsom gastroøsofageal reflukssygdom, mavesår eller inflammatorisk tarmsygdom
Spørgsmål at stille lægen

Tag et familiemedlem eller en ven med dig for at hjælpe dig med at huske de oplysninger, du får.

For gastrointestinal blødning inkluderer grundlæggende spørgsmål at stille din læge:

Jeg ser ikke blod, så hvorfor har du mistanke om en gastrointestinal blødning?
Hvad forårsager sandsynligvis mine symptomer?
Hvad er andre mulige årsager til mine symptomer end den mest sandsynlige årsag?
Hvilke tests har jeg brug for?
Er min tilstand sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
Hvad er de alternative behandlingsmetoder til den primære metode, du foreslår?
Jeg har andre helbredsproblemer. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse helbredstilstande, mens min blødning behandles?
Er der begrænsninger, jeg skal følge?
Skal jeg se en specialist?

Tøv ikke med at stille andre spørgsmål.

Hvad din læge kan spørge

Lægen vil sandsynligvis stille dig spørgsmål, såsom:

Har dine symptomer været vedvarende eller lejlighedsvise?
Hvor alvorlige er dine symptomer?
Hvad ser ud til at forbedre dine symptomer?
Hvad ser ud til at forværre dine symptomer?
Tager du ikke-steroid antiinflammatorisk medicin, enten i håndkøb eller på recept, eller tager du aspirin?
Drikker du alkohol?

Behandling af gastrointestinal blødning

Ofte stopper gastrointestinal blødning af sig selv. Hvis blødningen ikke stopper, afhænger behandlingen af, hvor blødningen kommer fra. I mange tilfælde kan medicin eller en procedure til at kontrollere blødningen gives under nogle tests. For eksempel er det nogle gange muligt at behandle et blødende mavesår under en øvre endoskopi eller at fjerne polypper under en koloskopi.

Hvis du har en øvre gastrointestinal blødning, kan du få et intravenøst lægemiddel kendt som en protonpumpehæmmer (PPI) for at undertrykke mavesyreproduktionen. Når kilden til blødningen er identificeret, vil din læge afgøre, om du skal fortsætte med at tage PPI-lægemidlet.

Afhængigt af mængden af blodtab og om du fortsætter med at bløde, kan du have brug for væske gennem en nål (intravenøs) og muligvis blodtransfusioner. Hvis du tager blodfortyndende medicin, herunder aspirin eller ikke-steroid antiinflammatorisk medicin, skal du muligvis stoppe.