Alternativer til knæudskiftningskirurgi

Oversigt

Knæudskiftningskirurgi er normalt ikke den første mulighed for behandling af knæsmerter. Forskellige alternative behandlinger kan hjælpe med at bringe lindring.

Hvis du oplever knæsmerter, så spørg din læge om mindre invasive måder at løse det på. Her er nogle forslag.

Vægttab og motion

Eksperter opfordrer kraftigt folk, der er overvægtige eller med fedme, til at tabe sig og træne. Sammen kan disse foranstaltninger hjælpe med at bremse ledskader og reducere smerte.

Forskning viser, at hver ekstra 10 pounds øger chancen for at udvikle knæartrose med 36 procent. Samtidig kan det betyde, at du har tabt 10 kilo 4 gange mindre kraft ved at trykke på dine knæ.

Egnede aktiviteter omfatter:

gå
cykling
styrkende øvelser
neuromuskulær træning
vand motion
yoga
Tai Chi

Eksperter bemærker, at træning med en gruppe eller en fysioterapeut kan være mere effektiv end at træne alene. De anbefaler også at vælge en aktivitet, som du nyder og har råd til.

En sundhedsperson kan rådgive om passende øvelser.

Fysisk terapi

En fysioterapeut kan udarbejde en plan for at reducere smerte og styrke de vigtigste muskler, der påvirker dine knæ. De kan også samarbejde med dig for at sikre, at du laver øvelserne korrekt.

De kan anvende is og varme for at reducere smerte og betændelse.

Hyaluronsyre injektioner

Knæinjektioner af hyaluronsyre menes at smøre knæleddet. Dette kan hjælpe med at forbedre stødabsorberingen, reducere smerter og forbedre knæmobiliteten.

Eksperter anbefaler dog ikke på nuværende tidspunkt at bruge disse injektioner, da der ikke er tilstrækkelig dokumentation for, at de har vist sig at virke.

Medicin og steroid skud

Håndkøbsmedicin (OTC) kan hjælpe med at håndtere knæsmerter.

Valgmuligheder omfatter:

smertestillende medicin i håndkøb, såsom acetaminophen
topiske og orale ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID’er)
aktuelle cremer, der indeholder capsaicin

Receptmuligheder

Hvis OTC-behandlinger ikke virker, kan din læge ordinere stærkere medicin, såsom duloxetin eller tramadol.

Tramadol er et opioid, og opioider kan være vanedannende. Eksperter anbefaler kun at bruge tramadol, hvis du ikke kan bruge anden medicin, og de anbefaler ingen anden type opioid.

Kortikosteroidinjektioner

En anden mulighed er at få en steroidinjektion i det berørte område. Dette kan reducere smerter og betændelse i dit knæ. Smerterne aftager normalt inden for få dage, og lindring varer flere uger.

Nogle forskere har stillet spørgsmålstegn ved langvarig brug af steroider. En undersøgelse viste, at efter 2 år havde personer, der fik steroidinjektioner, mindre brusk og ingen forbedring af knæsmerter.

Imidlertid, retningslinier udgivet i 2019 understøtter deres brug.

Akupunktur

Akupunktur er en gammel kinesisk teknik, der kan hjælpe med at lindre smerter. Den bruger skarpe, tynde nåle til at ændre strømmen af energi i kroppen.

Forskning viser, at akupunktur kan hjælpe med at håndtere knæsmerter på kort sigt.

Nuværende retningslinier støtte foreløbigt brugen af akupunktur til behandling af knæsmerter, men bemærk, at fordelene ikke er helt klare. Risikoen ved akupunktur er lav, så akupunktur kan være værd at prøve.

Proloterapi

Ved proloterapi sprøjter en sundhedspersonale en irriterende opløsning ind i ledbåndet eller senen for at øge blodgennemstrømningen og forsyningen af næringsstoffer. Denne behandling har til formål at stimulere helingsprocessen ved at irritere vævet.

Normalt bruges en dextroseopløsning, som er en sukkerblanding.

I en undersøgelse, fik personer med knæartrose fem injektioner med 4 ugers mellemrum. De rapporterede, at deres smerteniveau var forbedret 26 uger efter den første injektion. Efter et år mærkede de stadig forbedringen.

Forskere sige, at denne procedure sandsynligvis er sikker og ser ud til at hjælpe med at lindre smerte, men de efterlyser stadig mere forskning.

Nuværende retningslinier anbefaler ikke at bruge proloterapi.

Artroskopisk kirurgi

En kirurg kan foreslå artroskopisk kirurgi for at fjerne knoglefragmenter, stykker af revet menisk eller beskadiget brusk samt reparation af ledbånd.

Et artroskop er en type kamera. Det giver en kirurg mulighed for at se indersiden af dit led gennem et lille snit. Efter at have lavet to til fire snit, bruger kirurgen artroskopet til at operere på indersiden af dit knæ.

Denne teknik er mindre invasiv end traditionel kirurgi. De fleste kan tage hjem samme dag. Genopretningen vil sandsynligvis også være hurtigere.

Det hjælper dog muligvis ikke ved alle typer knæledt.

Stamcellebehandling

Denne eksperimentelle behandling bruger knoglemarvsstamceller fra hoften til at hjælpe med at regenerere bruskvæv i knæet.

Studier har vist, at stamcelleterapi kan hjælpe med at reducere knæsmerter og forbedre funktionen, men det ser ikke ud til at resultere i bruskgenvækst.

Stamcellebehandling for ledskader er endnu ikke en del af lægepraksis. Eksperter anbefaler på nuværende tidspunkt ikke stamcelleindsprøjtninger til slidgigt (OA), da der endnu ikke findes en standardiseret behandlingsmetode.

Plasmarige proteininjektioner

En anden eksperimentel behandling går ud på at injicere et slidgigt knæ med plasmarigt protein (PRP) i tre trin.

En sundhedsudbyder tager noget blod fra den person, der har brug for behandlingen.
Ved hjælp af en centrifuge adskiller de blodpladerne, der indeholder vækstfaktorer, fra blodet.
Derefter injicerer de disse blodplader i knæleddet.

Nuværende retningslinjer råder folk til ikke at bruge denne terapi, da der er mangel på standardisering ved forberedelse og administration af injektionerne. Det betyder, at det ikke er muligt at vide, hvad præparatet består af.

Knæ osteotomi

Mennesker med en knædeformitet eller skade på kun den ene side af deres knæ kan have gavn af en osteotomi.

Denne procedure flytter den vægtbærende belastning væk fra det beskadigede område af knæet.

Knæosteotomi er dog ikke egnet for alle. Det bruges normalt til yngre mennesker med begrænset knæskade.

Gåhjælpemidler og støtte

Enheder, der kan hjælpe, omfatter:

en vandrestok, som kan hjælpe med balancen
en knæstøtte, til at støtte knæleddet

Kineseo tape er en form for støtteforbinding, der tilskynder kroppen til at helbrede naturligt ved at øge blodgennemstrømningen omkring en muskel. Det understøtter også leddet, mens det tillader det at bevæge sig frit. Det kan lindre smerter og kan hjælpe med at forhindre OA i at udvikle sig eller blive værre.

Nuværende retningslinjer anbefaler ikke at bruge modificerede sko eller laterale og medial-kilede indlægssåler.