Moderne medicin har transformeret vægttabsbehandling med stærke lægemidler, der giver betydelige resultater, samtidig med at de opretholder tålelige sikkerhedsprofiler. Nyere forskning bekræfter, at tirzepatid giver den største reduktion af kropsvægten på 16-20 %, efterfulgt af semaglutid på 11-14 %, og begge lægemidler viser effektivitet over 1-2 år. I denne artikel anbefaler og vurderer vi de tre bedste lægemidler til vægttab med færrest bivirkninger, baseret på medicinske databaser, rapporter om kliniske forsøg, oplysninger fra medicinalvirksomheder og kilder til sundhedsnyheder.
De bedste lægemidler til vægttab med færrest bivirkninger
1. Tirzepatide: Den mest kraftfulde vægttabsmedicin
Handelsnavne
Europa:
- Mounjaro (godkendt til type 2-diabetes og vægtkontrol)
De Forenede Stater:
- Mounjaro (godkendt til type 2-diabetes)
- Zepbound (godkendt til vægtkontrol og obstruktiv søvnapnø)
Sådan virker tirzepatid-medicin
Tirzepatid fungerer både som en gastrisk hæmmende polypeptid-analog og en glukagonlignende peptid-1-receptoragonist, hvilket gør det unikt blandt de nuværende vægttabsmedicin. Tirzepatid har større affinitet for GIP-receptorer end for GLP-1-receptorer, og denne dobbelte mekanisme giver større reduktioner af hyperglykæmi sammenlignet med selektive GLP-1-receptoragonister. Medicinen stimulerer frigivelsen af insulin, når blodsukkeret stiger, bremser mavetømningen for at øge mætheden og reducerer appetitten gennem effekter på centralnervesystemet.
Effektivitet ved vægttab
Tirzepatid gav en reduktion i kropsvægten på ca. 16 % efter 12 til 18 måneder i kliniske forsøg med 6.361 deltagere, og der er tegn på, at effekten kan vare i op til 3,5 år. I et direkte forsøg i 2025 nåede det gennemsnitlige vægttab efter 72 uger op på 20,2 % med tirzepatid mod 13,7 % med semaglutid. I Storbritannien giver Mounjaro 5 milligram patienter et vægttab på næsten 15 % sammenlignet med højere doser af Wegovy, som i gennemsnit giver et vægttab på omkring 16 %.
Under de kliniske forsøg opnåede 91 % af patienterne et vægttab på mindst 5 %, mens 55 % af patienterne opnåede et betydeligt vægttab på mindst 20 %. Disse resultater overstiger betydeligt andre vægttabsmedicin.
Bivirkninger og sikkerhedsprofil
De hyppigst observerede bivirkninger ved tirzepatid er kvalme, diarré og opkastning, som steg i forekomst med doseringsmængden. Forskning, der sammenlignede tirzepatid, semaglutid og dulaglutid, viste, at hazard ratio for gastrointestinale hændelser var 0,96 for tirzepatid versus dulaglutid og 1,07 for tirzepatid versus semaglutid, hvilket viser stort set samme gastrointestinale sikkerhed på tværs af disse medikamenter.
Antallet af patienter, der ophørte med at tage tirzepatid-medicin, steg med stigende dosis, idet patienter, der tog 15 milligram, havde en ophørsrate på 25 % mod 5,1 % for patienter, der tog 5 milligram. En systematisk gennemgang fra 2024 viste, at tirzepatid tolereres godt og ikke er forbundet med pancreatitis.
Denne medicin har advarsler om tumorer i skjoldbruskkirtlen, herunder kræft. Dyrestudier viste tumorer i skjoldbruskkirtlen, men om disse virkninger ville forekomme hos mennesker, der bruger almindelige doser, er stadig ukendt. Andre advarsler omfatter betændelse i bugspytkirtlen, galdeblæreproblemer, hypoglykæmi, akut nyreskade og ændringer i synet for patienter med type 2-diabetes.
2. Semaglutid: Meget effektiv
Handelsnavne
Europa:
- Ozempic (godkendt til type 2-diabetes)
- Wegovy (godkendt til vægtkontrol)
- Rybelsus (oral formulering til type 2-diabetes)
De Forenede Stater:
- Ozempic (godkendt til type 2-diabetes, reduktion af risikoen for kardiovaskulære hændelser og kronisk nyresygdom)
- Wegovy (godkendt til vægtkontrol, risikoreduktion for kardiovaskulære hændelser og metabolisk-associeret steatohepatitis)
- Rybelsus (oral formulering til type 2-diabetes)
Virkningsmekanisme for denne medicin
Semaglutid efterligner glukagonlignende peptid-1, et hormon, der frigives naturligt, når vi har spist. Medicinen reducerer appetitten, forsinker mavetømningen, øger insulinudskillelsen og sænker glukagonudskillelsen. Disse kombinerede virkninger hjælper dig med at føle dig mæt længere, spise mindre og bevare bedre kontrol over blodsukkerniveauet.
Resultater af vægttab
Semaglutid, der indsprøjtes ugentligt, gav et gennemsnitligt vægttab på ca. 11 % efter 24 til 68 uger, og der er tegn på, at effekten kan vare ved i op til to år. Denne dokumentation stammer fra 18 randomiserede, kontrollerede forsøg med 27.949 deltagere. Flere mennesker opnåede et vægttab på mindst 5 %, men medicinen forårsagede flere milde til moderate gastrointestinale problemer.
En undersøgelse offentliggjort i september 2025 i New England Journal of Medicine viste, at 25 milligram semaglutid førte til en gennemsnitlig vægtreduktion på 16,6 % over 64 uger.
Sikkerhed og bivirkninger
De fleste bivirkninger af semaglutid er mave-relaterede og omfatter kvalme, opkastning, diarré og mavesmerter, som er mere tilbøjelige til at forekomme i starten af behandlingen eller efter dosisforøgelse. I en systematisk gennemgang fra 2024 fandt forskerne, at semaglutid forårsagede mere diarré end dulaglutid, liraglutid og exenatid, men at alle GLP-1-lægemidler forårsagede mere kvalme og opkastninger sammenlignet med placebo.
Forskningen viste, at hazard ratio for gastrointestinale hændelser var 0,96, når man sammenlignede semaglutid med dulaglutid, hvilket viser sammenlignelige sikkerhedsprofiler.
Denne medicin har lignende advarsler som tirzepatid, herunder mulige tumorer i skjoldbruskkirtlen. I studier med gnavere forårsagede semaglutid og medicin, der virker som semaglutid, tumorer i skjoldbruskkirtlen, herunder kræft i skjoldbruskkirtlen, men det er stadig uvist, om disse virkninger forekommer hos mennesker, der bruger regelmæssige doser.
3. Liraglutid: En udbredt og mere overkommelig løsning
Handelsnavne
Europa og USA:
- Saxenda (godkendt til håndtering af kropsvægt)
Sådan virker liraglutid-medicin
Liraglutid fungerer som en glukagonlignende peptid-1-receptoragonist i lighed med semaglutid, men du skal tage denne medicin dagligt i stedet for ugentligt. Medicinen nedsætter appetitten, fremmer mæthedsfornemmelsen og hjælper med at kontrollere blodsukkerniveauet.
Resultat af vægtreduktion
I kliniske forsøg tabte patienter, der brugte liraglutid 3,0 mg dagligt, ca. 5-10 % af deres kropsvægt i løbet af et år. Nogle personer opnår større vægttab afhængigt af overholdelse af medicinering og livsstilsændringer.
Selvom liraglutid viser en lavere vægtreduktion sammenlignet med tirzepatid og semaglutid, giver denne medicin stadig klinisk meningsfulde resultater for mange patienter.
Bivirkninger
De mest almindelige bivirkninger ved liraglutid hos voksne omfatter kvalme, diarré, forstoppelse, opkastning, reaktion på injektionsstedet, lavt blodsukker, hovedpine, træthed, svimmelhed, mavesmerter og ændringer i blodets indhold af lipaseenzymer. De mest almindelige bivirkninger var gastrointestinale og opstod primært tidligt i behandlingsforløbet.
I kliniske forsøg rapporterede 2,2 % af de patienter, der blev behandlet med liraglutid, bivirkninger i form af galdesten mod 0,8 % af de patienter, der blev behandlet med placebo, og forekomsten af kolecystitis var 0,8 % hos liraglutid-behandlede patienter mod 0,4 % hos placebo-behandlede patienter. Størstedelen af de liraglutid-behandlede patienter med bivirkninger i form af galdesten og kolecystitis havde behov for kolecystektomi.
I lighed med andre lægemidler i denne klasse har liraglutid advarsler om mulige tumorer i skjoldbruskkirtlen. I studier med rotter og mus forårsagede liraglutid og medicin, der virker som liraglutid, tumorer i skjoldbruskkirtlen, herunder kræft i skjoldbruskkirtlen, men det er stadig uvist, om liraglutid forårsager tumorer i skjoldbruskkirtlen eller medullært karcinom i skjoldbruskkirtlen hos mennesker.
Akut nyresvigt og forværring af kronisk nyresvigt er blevet rapporteret hos patienter, der tager GLP-1-receptoragonister, herunder liraglutid. Nogle tilfælde krævede hæmodialyse. De fleste af disse hændelser opstod hos patienter, der oplevede kvalme, opkastning eller diarré, der førte til volumenudtømning.
Sammenligning af disse tre lægemidler
Rangering af effektivitet
Til reduktion af kropsvægt er tirzepatid det bedste valg, efterfulgt af semaglutid. På baggrund af resultaterne af kliniske forsøg frem til 2025 bør tirzepatid og semaglutid betragtes som de foretrukne lægemidler, når der er behov for et betydeligt samlet vægttab.
Liraglutid giver en lavere vægtreduktion, men er stadig en værdifuld mulighed for patienter, der foretrækker etableret medicin med en mere overkommelig pris, eller som har brug for fleksibilitet i den daglige dosering.
Sammenligning af bivirkninger
Forskningen viste, at sikkerheden i mave-tarmkanalen stort set er den samme for tirzepatid, semaglutid og dulaglutid, og hazard ratios for alvorlige gastrointestinale bivirkninger viste ingen signifikante forskelle. Alle tre medikamenter forårsager primært gastrointestinale bivirkninger, især under dosisoptrapning.
Omkring 10 til 12 % af befolkningen reagerer ikke på disse lægemidler. Bivirkninger er almindelige, og de fleste mennesker oplever nogle bivirkninger.
Vigtige sikkerhedsovervejelser
Alle tre lægemidler har kontraindikationer for patienter med personlig eller familiær historie af medullært thyroideakarcinom eller Multipel Endokrin Neoplasi syndrom type 2. Kvinder bør ophøre med disse lægemidler mindst to måneder før planlagt graviditet.
Den gennemsnitlige procentvise vægtreduktion efter et år var 8,7 % og var 3,6 % ved tidlig seponering af medicinen, 6,8 % ved sen seponering og 11,9 % ved ikke-seponering, hvilket viser, at det er vigtigt at følge behandlingen for at opnå optimale resultater.
Forskning viser, at semaglutids virkning kan vare i op til to år, og tirzepatids virkning kan vare i op til 3,5 år. Der er dog stadig begrænset information om deres langsigtede sikkerhed. Patienter og læger bør afveje de potentielle fordele mod de usikre risici på lang sigt.
Discussion about this post