Finasterid er et lægemiddel, som læger ofte ordinerer til behandling af mandligt hårtab (androgenetisk alopeci) og godartet forstørrelse af prostata. Mange mennesker bruger finasterid med succes i årevis uden alvorlige problemer. Finasterid kan dog forårsage bivirkninger, da dette lægemiddel ændrer hormonniveauerne i kroppen. At forstå disse bivirkninger hjælper dig med at træffe beslutninger om behandlingen og opdage problemer i tide.
Finasterid tilhører gruppen af 5-alfa-reduktasehæmmere. Almindelige handelsnavne for finasterid er:
- Propecia (1 milligram finasterid til behandling af hårtab)
- Proscar (5 milligram finasterid til behandling af forstørret prostata).
Virkningsmekanismen for finasterid-medicin
For at forstå bivirkningerne ved finasterid skal man først forstå, hvordan denne medicin virker.
Kroppen producerer testosteron. Et enzym kaldet 5-alfa-reduktase omdanner testosteron til dihydrotestosteron (DHT).
Dihydrotestosteron er et hormon, der får hårsækkene til at krympe ved mandligt hårtab, stimulerer væksten af prostatavæv og bidrager til mænds seksuelle udvikling og seksuelle funktion.
Finasterid blokerer enzymet 5-alfa-reduktase. Denne enzymblokade sænker dihydrotestosteronniveauet i blodet med ca. 60 % til 70 % og sænker dihydrotestosteronniveauet i hovedbunden med endnu større mængder.
Da dihydrotestosteron påvirker mange væv, kan et nedsat dihydrotestosteronniveau forårsage flere bivirkninger.
Bivirkninger ved finasterid-medicin
Bivirkninger ved finasterid er:
- Nedsat seksuel lyst
- Erektil dysfunktion
- Nedsat sædvolumen
- Ejakulationsforstyrrelser
- Brystforstørrelse hos mænd
- Brystsmerter
- Depression
- Angst
- Selvmordstanker
- Smerter i testiklerne
- Infertilitet
- Nedsat sædkvalitet
- Hududslæt
- Kløe
- Hævelse af læber, ansigt, tunge eller hals
- Svimmelhed
- Vedvarende seksuelle symptomer efter seponering af medicinen
- Unormale leverenzymer.
Herefter forklarer vi bivirkningerne og vejleder dig i, hvordan du kan undgå eller mindske dem.
1. Nedsat seksuel lyst
Dihydrotestosteron (DHT) spiller en rolle for seksuel lyst og seksuel funktion. Finasterid sænker koncentrationen af dihydrotestosteron i hele kroppen.
Den nedsatte hormonstimulering mindsker den seksuelle interesse hos nogle mænd. Ændringer i hjernens produktion af neurosteroider kan også bidrage hertil. Neurosteroider er med til at regulere humør, seksuel lyst og hjernefunktion.
Kliniske forsøg har vist, at ca. 2,5 % af de mænd, der tager finasterid, oplever nedsat seksuel lyst. Risikoen er størst i løbet af det første behandlingsår.
For at mindske risikoen bør du:
- Drøfte fordele og risici med din læge inden behandlingen
- Undgå overdrevent alkoholforbrug
- Motionere regelmæssigt
- Håndtere stress
- Rapportere vedvarende symptomer straks
Nogle mænd oplever bedring efter 4-5 måneder, selvom de fortsætter behandlingen.
2. Erektil dysfunktion
Dihydrotestosteron (DHT) bidrager til at opretholde en normal erektil funktion. Nedsatte koncentrationer af dihydrotestosteron kan påvirke penilevævets funktion, signalering via nitrogenoxid samt de nervefunktioner, der er involveret i erektionen.
Ændringer i seksuel selvtillid og angst kan også bidrage til at forårsage erektil dysfunktion.
Ca. 6 % af mænd, der tager finasterid, rapporterer om erektil dysfunktion.
For at mindske denne bivirkning bør du:
- Opretholde en sund kropsvægt
- Holde diabetes og hjerte-kar-sygdomme under kontrol
- Holde op med at ryge tobak
- Motionere regelmæssigt
- Drøft eventuelle dosisjusteringer med din læge.
Læger ordinerer undertiden medicin såsom sildenafil eller tadalafil, når det er relevant.
3. Nedsat sædvolumen og ejakulationsforstyrrelser
Prostata og sædblærerne bidrager med væske til sæden. Dihydrotestosteron understøtter disse vævets normale funktion. Et nedsat dihydrotestosteronniveau mindsker væskeproduktionen.
Denne mekanisme kan føre til:
- Mindre ejakulatvolumen
- Forsinket ejakulation
- Problemer med ejakulation.
Undersøgelser har rapporteret ejakulationsforstyrrelser hos ca. 1,5 % af de mænd, der tager medicinen, og reduceret sædvolumen hos ca. 2 %.
For at håndtere denne bivirkning bør du:
- Drikke tilstrækkeligt med vand
- Drøfte eventuelle bekymringer vedrørende fertilitet inden behandlingen
- Overveje at få foretaget en sædanalyse, hvis fertilitet er vigtigt.
Mange mænd oplever en forbedring, når de holder op med at tage medicinen.
4. Infertilitet og nedsat sædkvalitet
Dihydrotestosteron påvirker forplantningssystemet. Finasterid kan nedsætte sædtal, sædbevægelighed og sædvolumen.
Denne bivirkning er mere udtalt hos mænd, der allerede har fertilitetsproblemer.
For at mindske denne risiko bør du:
- Informer din læge, hvis du forsøger at blive gravid
- Overvej at få foretaget en sædanalyse som udgangspunkt
- Overvej alternative lægemidler, hvis fertilitet er en prioritet.
Mange mænd oplever en forbedring inden for få måneder, efter at de er stoppet med at bruge finasterid.
5. Brystforstørrelse hos mænd
En nedsat omdannelse af testosteron til dihydrotestosteron betyder, at der er mere testosteron til rådighed til omdannelse til østrogen. En højere østrogenaktivitet i forhold til androgenaktiviteten kan stimulere væksten af brystvæv.
Ca. 0,6 % af de mænd, der tager medicinen, oplever brystforstørrelse.
For at mindske denne bivirkning bør du:
- Indberette brystforstørrelse straks
- Straks indberette knuder i brystet
- Lade dig undersøge, hvis symptomerne vedvarer.
Læger kan anbefale, at du holder op med at tage medicinen, hvis symptomerne bliver generende.
6. Depression og humørsvingninger
Årsagerne til denne bivirkning kan være:
- Ændret produktion af neurosteroider
- Ændringer i hjernens signalveje
- Hormonelle ændringer, der påvirker humørreguleringen.
Neurosteroider hjælper med at regulere stressrespons, humør og følelsesmæssig stabilitet.
For at undgå denne bivirkning bør du:
- Være opmærksom på humørsvingninger
- Informere familiemedlemmer om mulige symptomer
- Søge lægehjælp, hvis du oplever depression
- Søge øjeblikkelig akut hjælp, hvis der opstår selvmordstanker.
7. Smerter i testiklerne
Forskerne har endnu ikke fuldt ud forstået mekanismen bag denne bivirkning. Årsagerne kan være:
- Hormonelle forandringer
- Ændret nervesignalering
- Ændringer i reproduktivt vævs funktion.
Smerter i testiklerne er ikke almindelige og forekommer hos mindre end 1 % af de mænd, der tager finasterid.
8. Hududslæt og allergiske reaktioner
Immunsystemet kan fejlagtigt identificere finasterid eller dets metabolitter som skadelige stoffer. Denne immunreaktion kan forårsage hududslæt, kløe, nældefeber eller hævelse.
Allergiske reaktioner er usædvanlige. Alvorlige allergiske reaktioner er sjældne.
Du skal stoppe med at tage medicinen og kontakte din læge, hvis der opstår hududslæt. Søg akut lægehjælp, hvis du oplever hævelse i ansigtet eller åndedrætsbesvær.
9. Vedvarende seksuelle symptomer efter seponering af medicinen
Nogle mænd rapporterer om vedvarende seksuelle symptomer, efter at de er stoppet med at tage finasterid. Forskere omtaler undertiden denne tilstand som post-finasterid-syndrom.
De rapporterede symptomer er:
- Erektil dysfunktion
- Nedsat seksuel lyst
- Nedsat følsomhed i kønsorganerne.
Forskere har ikke fuldt ud forstået mekanismen bag denne bivirkning; de har fremsat flere mulige årsager:
- Langvarige ændringer i neurosteroider
- Epigenetiske ændringer
- Vedvarende hormonelle forandringer.
Hvem bør ikke tage finasterid? Hvilke alternative lægemidler findes der?
Kvinder, der er gravide eller kan blive gravide
Finasterid kan forstyrre udviklingen af mandlige fostre.
Gravide kvinder bør ikke håndtere knuste eller brudte finasterid-tabletter.
Børn
Læger ordinerer generelt ikke finasterid til børn, da sikkerheden og effektiviteten ikke er fastslået.
Personer med alvorlige allergiske reaktioner over for finasterid
Tidligere allergiske reaktioner øger risikoen for fremtidige reaktioner.
Personer med betydelige bekymringer vedrørende fertilitet
Nogle mænd, der aktivt planlægger at få børn, bør overveje alternative lægemidler, da finasterid kan påvirke sædkvaliteten.
Personer med en historie med alvorlig depression eller selvmordstanker
Nogle læger udviser ekstra forsigtighed, da finasterid kan medvirke til humørrelaterede bivirkninger hos modtagelige personer.
Alternative lægemidler
1. Alternative lægemidler mod mandligt hårtab
Minoxidil
Årsager:
- Dette lægemiddel blokerer ikke dihydrotestosteron
- Dette lægemiddel har en lavere risiko for seksuelle bivirkninger.
Lavdosis oralt minoxidil
Begrundelse:
- Dette lægemiddel virker via en anden mekanisme
- Dette lægemiddel kan hjælpe patienter, der ikke tåler finasterid.
Læger skal overvåge blodtrykket, da dette lægemiddel kan påvirke det kardiovaskulære system.
2. Alternative lægemidler mod forstørret prostata
Tamsulosin
Begrundelse:
- Dette lægemiddel afslapper musklerne i prostata og blærehalsen
- Dette lægemiddel forbedrer urinstrømmen hurtigt
- Dette lægemiddel sænker ikke dihydrotestosteronniveauet.
Alfuzosin
Begrundelse:
- Dette lægemiddel lindrer urinsymptomer
- Dette lægemiddel forårsager ikke hormonrelaterede bivirkninger.
Silodosin
Begrundelse:
- Dette lægemiddel er effektivt mod urinsymptomer
- Dette lægemiddel virker via en anden virkningsmekanisme end finasterid.
Discussion about this post