Ved læger, hvordan man taler med asiatiske amerikanere om NSCLC?

Asiatiske amerikanere og stillehavsøboere (AAPI) repræsenterer en af ​​de hurtigst voksende demografiske grupper i USA. Asiatiske amerikanere er også de eneste grupper i USA, der angiver kræft – ikke hjertesygdomme – som den hyppigste dødsårsag i begge Mænd og Kvinder.

Når det kommer til lungekræft, viser statistikker højere rater af lungekræft blandt visse asiatiske amerikanske grupper sammenlignet med hvide amerikanere og med højere dødelighed.

Specifikt:

• Lungekræft er den førende årsag til kræftrelateret dødelighed for asiatiske mænd.
• Blandt alle asiatiske undergrupper har vietnamesere højeste sats af lungekræft, mens kinesere har den højeste dødelighed af lungekræft.
• Asiatiske mennesker er mere tilbøjelige til at præsentere lungekræft i senere stadier sammenlignet med hvide mennesker.
• Asiatiske mennesker er mindre tilbøjelige end hvide til at modtage behandling eller have forsinkelser i behandlingen.

Rygning vs. genetik

Rygning er den førende årsag til lungekræft. Risikoen er direkte relateret til antallet af cigaretter, du ryger, og hvor længe du har røget.

Asiatisk amerikanske kvinder, der aldrig har røget, har dog en større risiko for lungekræft sammenlignet med kvinder i andre etniske grupper.

Dette har sandsynligvis at gøre med genetik. Folk af asiatisk afstamning har en højere risiko for at udvikle NSCLC forårsaget af en mutation i EGFR-genet sammenlignet med andre racemæssige eller etniske grupper.

Alligevel er mange asiatiske amerikanere muligvis ikke opmærksomme på deres risikofaktorer for lungekræft og bliver ofte ikke screenet for at fange kræften tidligt.

Asiatiske amerikanere, der er diagnosticeret med NSCLC, står over for reelle udfordringer med at få pleje. Forskning tyder på, at en række faktorer kan bidrage til denne ulighed blandt asiatiske amerikanere, herunder:

• sjældne lægebesøg
• sproglige og kulturelle barrierer
• manglende sygesikring
• manglende kendskab til det amerikanske sundhedssystem
• højere forekomst af rygningisær hos kinesiske immigranter
• lavt brug af rygestoprådgivning og andre ydelser

Førstegenerationsindvandrere er de dårligst stillede på grund af sproglige og kulturelle barrierer og sundhedskompetence sammenlignet med asiater født i USA.

Binh Luu, en senior forskningskoordinator for det tobaksfrie samfund, en række programmer inden for NYU Langone Health, og Yi-Ling Tan, MPH, programleder ved Center for Study of Asian American Health ved NYU, forklarede: “Først- generation asiatiske amerikanere har en tendens til at møde kommunikations- og sprogbarrierer, når de ser udbydere; de er mere komfortable, når de ser en læge, der taler deres sprog.”

Førstegenerations asiatiske amerikanere “har også en tendens til at se udbydere som autoritetsfigurer og stiller ikke spørgsmålstegn ved deres dømmekraft eller stiller spørgsmål.” Luu og Tan fortalte Healthline: “Som børn af førstegenerations asiatiske amerikanere er vi eller andre familiemedlemmer ofte dem, der giver sprogstøtte og patientfortalervirksomhed på lægekontoret.”

Anden og tredje generation af asiatiske amerikanere har på den anden side en tendens til at have engelsktalende evner, højere sundhedskompetencer og er bedre rustet til at lave deres egen forskning online.

Forskning tyder også på, at sammenlignet med andre racer er asiatiske amerikanere mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med lungekræft på et fjernt stadium af sygdom. De kan også være mindre tilbøjelige til at være villige til at gennemgå en operation for at behandle deres kræft.

Luu og Tan skrev: “Som en gruppe oplever asiatiske amerikanere kræftsundhedsforskelle gennem hele kræftkontinuummet, lige fra forebyggelse, screening, diagnose, behandling til overlevelse. Blandt asiatiske undergrupper rapporterer kinesiske amerikanere for eksempel om de laveste niveauer af sundhedskompetencer, og over halvdelen af ​​kinesiske newyorkere besidder begrænsede engelskkundskaber, hvilket påvirker et individs helbredsresultater.”

For lungekræft specifikt omfatter disse barrierer:

• en misforståelse om, at kun storrygere skal screenes for lungekræft
• manglende viden om udvidet berettigelse og forsikringsdækning til lungekræftscreening

Ifølge en undersøgelse foretaget af Association of Community Care Centres føler AAPI med lungekræft, at de har brug for bedre uddannelse og forståelse af behandlingsmuligheder.

Det er her kommunikation med sundhedspersonale er afgørende.

For at forbedre udsigterne bliver læger nødt til bedre at skræddersy indsatsen for at lette sundhedspleje, biomarkørscreeninger og hjælpe med rygestop hos asiatiske amerikanere.

Forskning foreslår, at en god måde at opnå dette på er ved at tilbyde let tilgængelige tolketjenester og læger, der kan tale med folk på deres modersmål. Oplysningskampagner, der er både kulturelt og sprogligt skræddersyet og målrettet til samfund med tætte asiatiske amerikanske befolkninger, anbefales også.

Men selv med tolke til stede, advarede Luu og Tan om, at “det kan være svært for udbydere fuldt ud at formidle en kompleks diagnose.”

Og “selv efter endt behandling har asiatiske amerikanske kræftoverlevere dårligere mental sundhed og livskvalitet sammenlignet med ikke-spansktalende hvide.

“Der er behov for bedre sprogadgang såvel som kulturelt og sprogligt tilpassede materialer,” fortalte Luu og Tan til Healthline.

“Sundhedsteamet bør også anerkende familiens rolle, når de arbejder med asiatisk-amerikanske patienter og prioritere integrationen af ​​familiecentreret pleje i sundhedsydelser. Lokale sundhedsarbejdere (CHW’er) har også vist sig at spille en meget vigtig rolle i at forbedre sundhedsadgang, resultater og forbedre kommunikationen.”

Sundhedspersonale kan hjælpe ved at:

• at uddanne asiatiske amerikanere om deres øgede risiko for EGFR-mutationer
• understreger behovet for biomarkørscreening for lungekræft selv for dem, der aldrig har røget
• yde støtte til rygestop, såsom sprogfølsomme rygestoplinjer og nikotinplaster
• anbefale mental sundhedsstøtte efter screening
• bruge en familiecentreret og autoritetsstyret tilgang til kommunikation

NYU’s Center for Study of Asian American Health (CSAAH) har også oprettet en tosproget engelsk og kinesisk hjemmeside for at øge bevidstheden om vigtigheden af ​​lungekræftscreening, og hvem der skal få det.

På trods af fremskridt inden for tidlig opdagelse og behandling af NSCLC, er mange asiatiske amerikanere muligvis ikke opmærksomme på deres risikofaktorer for lungekræft og bliver ofte ikke screenet. Asiatiske amerikanere er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med lungekræft på et fjernt stadium af sygdom.

Læger kan hjælpe ved at lægge vægt på rygestop og lungekræftscreening for denne befolkning i fælles beslutningstagningssamtaler.

Luu og Tan gav følgende råd: “Lungekræftscreening redder liv. Vi er nødt til at få det budskab ud i samfundet og fremme bevidstheden om berettigelseskriterierne for lungekræftscreening.”