Oversigt over lårhalsbrud i hoften

Lårhalsbrud og peritrokantære frakturer er lige så udbredte og udgør over 90 procent af proksimale lårbensbrud.

Lårhalsen er det mest almindelige sted for et hoftebrud. Din hofte er et kugleled, hvor dit overben møder dit bækken. Øverst på lårbenet (som er din lårknogle) er lårbenshovedet. Dette er “bolden”, der sidder i fatningen. Lige under lårbenshovedet er lårbenshalsen.

Lårhalsbrud er intrakapsulære frakturer. Kapslen er det område, der indeholder væsken, der smører og nærer hofteleddet. Frakturer i dette område er kategoriseret baseret på bruddets placering langs lårbenshalsen:

• subcapital er lårbenshoved- og halsforbindelsen
• transcervikal er den midterste del af lårbenshalsen
• basicervical er bunden af ​​lårbenshalsen

Selvom alle kan brække deres lårbenshals, er det betydeligt mere almindeligt hos ældre voksne, der har dårlig knogletæthed. Mere end 90 procent af disse brud forekommer hos personer over 50 år. De er mere almindelige hos kvinder.

Et lårbenshalsbrud kan rive blodkarrene i stykker og afbryde blodtilførslen til lårbenshovedet. Hvis blodtilførslen til lårbenshovedet går tabt, vil knoglevævet dø (en proces kaldet avaskulær nekrose), hvilket fører til en eventuel kollaps af knoglen. Brud, der opstår på steder, hvor blodtilførslen ikke er forstyrret, har større chance for at hele.

Af disse grunde vil behandling af en ældre patient med forskudte lårbensfrakturer afhænge af stedet for bruddet og kvaliteten af ​​blodforsyningen.

Standarden for pleje af en forskudt fraktur, hvor blodforsyningen er forstyrret, involverer udskiftning af lårbenshovedet (hemiarthroplasty eller en total hofteprotese). Hvis der ikke er nogen forskydning, kan kirurgisk stabilisering af bruddet med skruer eller andet hardware ske. Der er dog stadig risiko for, at blodforsyningen kan blive forstyrret.

Traumer er den hyppigste årsag til lårhalsbrud. At være over 50 år eller have en medicinsk tilstand, der svækker dine knogler, såsom osteoporose, øger din risiko for et brud i lårbenshalsen. At have knoglekræft er også en risikofaktor.

Fald er den mest almindelige årsag til lårhalsbrud hos ældre voksne. Hos yngre mennesker er disse brud oftest et resultat af højenergitraumer, såsom et køretøjskollision eller fald fra stor højde.

Lårhalsbrud er sjældne hos børn. Sammen med højenergitraume kan de også være forårsaget af lav knoglemineraltæthed, såsom osteopeni eller osteoporose, eller af andre tilstande som cerebral parese eller muskeldystrofi.

Det mest almindelige symptom på et lårbenshalsbrud er smerter i lysken, der bliver værre, når du lægger vægt på hoften eller forsøger at rotere hoften. Hvis din knogle er svækket af osteoporose, kræft eller en anden medicinsk tilstand, kan du opleve lyskesmerter før bruddet.

Med et lårbenshalsbrud kan dit ben se kortere ud end dit uskadede ben, eller dit ben kan være udvendigt roteret med din fod og knæ vendt udad.

En læge kan normalt afgøre, om du har et hoftebrud baseret på din hofte- og benposition sammen med dine symptomer. Efter en fysisk undersøgelse vil din læge bruge et røntgenbillede for at bekræfte, at du har et brud og bestemme, hvilken del af hoften der er påvirket.

Små hårgrænsebrud eller ufuldstændige frakturer vises muligvis ikke på et røntgenbillede. Hvis din fraktur ikke kan ses på billederne, og du stadig har symptomer, kan din læge anbefale en CT-scanning eller en MR- eller knoglescanning for et mere detaljeret udseende.

Behandling af lårbenshalsbrud involverer normalt kirurgi, medicin og genoptræning.

Smertestillende medicin giver kortvarig lindring af smerter. Dette kan omfatte over-the-counter (OTC) smertestillende medicin, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), eller receptpligtige lægemidler, såsom opioider.

Din læge kan ordinere bisfosfonater og anden osteoporosemedicin for at reducere din risiko for endnu et hoftebrud, afhængigt af din alder. Disse lægemidler hjælper med at styrke dine knogler ved at øge din knogletæthed.

Akutkirurgi anbefales normalt til hoftebrud for at lindre smerter og genoprette mobiliteten så hurtigt som muligt. Der er forskellige typer operationer, der bruges til at behandle lårhalsbrud. Den type operation, der kræves, vil afhænge af sværhedsgraden af ​​din fraktur, din alder og underliggende medicinske tilstande.

Hvorvidt dit brud har forårsaget skade på blodforsyningen til dit lårbenshoved, vil også hjælpe med at afgøre, hvilken type operation der er nødvendig.

Intern fiksering

Intern fiksering bruger metalstifter eller skruer til at holde din knogle sammen, så bruddet kan heles. Stifterne eller skruerne indsættes i din knogle, eller skruerne kan være fastgjort til en metalplade, der løber langs lårbenet.

Delvis hofteudskiftning

Denne procedure bruges, hvis enden af ​​knoglerne er beskadiget eller forskudt. Det går ud på at fjerne hovedet og halsen på lårbenet og erstatte det med en metalprotese.

Delvis hofteudskiftning kan også anbefales til voksne med andre alvorlige medicinske tilstande, snarere end en total hofteudskiftning.

Total hofteudskiftning

Total hofteudskiftning indebærer udskiftning af din øvre lårben og skål med en protese. Baseret på forskning, har denne type operation de bedste langsigtede resultater hos ellers raske mennesker, der lever selvstændigt. Det er også det mest omkostningseffektive, fordi det ofte eliminerer behovet for mere operation senere.

Hvor lang tid det tager dig at komme dig efter et lårbenshalsbrud vil afhænge af sværhedsgraden af ​​dit brud, din generelle helbredstilstand og den anvendte type operation. Restitution varierer fra person til person.

Genoptræning vil være påkrævet, når du er udskrevet fra hospitalet. Afhængigt af din alder og tilstand kan du blive sendt hjem eller til et genoptræningscenter.

Du skal bruge fysioterapi for at hjælpe dig med at genvinde din styrke og evne til at gå. Dette kan tage op til tre måneder. De fleste mennesker, der får en hofteoperation for at reparere et brud, genvinder det meste, hvis ikke hele deres mobilitet efter behandlingen.

Lårhalsbrud er almindelige hos ældre voksne, især dem med knogler, der er blevet svækket af andre medicinske tilstande.

Du kan muligvis hjælpe med at sænke din risiko for disse og andre typer brud ved at lave vægtbærende øvelser for at opbygge styrke og tage calciumtilskud for at øge din knogletæthed.

Tal med en læge, hvis du er bekymret for brud, eller hvis du oplever kroniske lyske- eller hoftesmerter. Disse symptomer kan indikere, at du er i risiko for et hoftebrud.