Oversigt over Endovaskulær Rekonstruktion

Nogle gange bruges CERAB til at behandle en blokeret eller beskadiget del af din nedre aorta, der forårsager problemer med blodgennemstrømningen. Problemer med denne del af din aorta kan begrænse cirkulationen til din underkrop og kan forårsage problemer såsom en tilstand kaldet claudicatio intermittens.

Claudicatio intermittens er ømme smerter i dine ben, der primært opstår, når du går eller træner. Det forårsager smerte, der spænder fra mild til svær samt:

• kramper
• følelsesløshed
• svaghed
• tyngde
• træthed

I en lille undersøgelse fra 2022 havde 6 ud af 9 personer, der fik CERB, claudicatio intermittens, der ikke reagerede på konservative behandlinger.

De fleste blokeringer er forårsaget af åreforkalkning, opbygning af plak langs dine arterier. Ubehandlet er åreforkalkning af din aorta forbundet med komplikationer som hjerteanfald eller slagtilfælde.

Medicinsk behandling rettet mod aterosklerose i aorta er den samme som den medicinske behandling, der bruges til at nedsætte risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

I en 2023 undersøgelseCERAB blev brugt til at behandle en 10-årig pige med skader pådraget i en bilkollision.

En anden type endovaskulær rekonstruktion af aorta kaldes endovaskulær aneurismereparation (EVAR), som bruges til at behandle aortaaneurismer på stedet omkring aortabifurkationen.

Endovaskulær rekonstruktion kan også udføres på andre større blodkar som f.eks halspulsåren. I en 2023 undersøgelserapporterede forskere, at endovaskulær rekonstruktion blev brugt til at behandle aortaaneurismer og tårer.

Endovaskulær kirurgi som CERAB er forbundet med lavere komplikationer og dødelighedsrater end åbne procedurer, der involverer reparation af dit blodkar gennem et stort snit.

Potentielle komplikationer omfatter:

• alvorlig blødning
• hjerteanfald
• blodpropper
• respirationssvigt
• anæstesi reaktion
• lammelse af ben
• behov for amputation
• nyresvigt
• død

I en undersøgelse fra 2019 undersøgte forskere resultaterne af 22 personer behandlet med CERAB fra 2012-2016 på ét hospital. Forskerne rapporterede en dødelighed på 0 % ved en medianopfølgning på 20 måneder, hvilket betyder, at alle 22 mennesker stadig var i live på dette tidspunkt.

Komplikationer udviklet hos tre personer:

• En person udviklede en blodprop i arterien, der forsyner deres nyre.
• En person udviklede en embolisering eller løsnet blodprop.
• En person udviklede et problem med deres stent.

I den samme undersøgelse fra 2019 var 82 % i live med blodgennemstrømning gennem deres stentede arterier 2 år efter deres operation.

I en 2021 undersøgelse fra Kina undersøgte forskere effektiviteten af ​​endovaskulær rekonstruktion på 156 personer, der blev behandlet for blokeringer, der forårsagede lav blodgennemstrømning til deres ben.

Forskerne fandt, at den første 1-årige succesrate var 98,7 %, og komplikationsraten var 4,5 %. Succesraten falder med tiden. Satserne for korrekt blodgennemstrømning ved forskellige opfølgningsperioder var:

Her er en generel idé om, hvad du kan forvente før, under og efter endovaskulær rekonstruktion.

Før proceduren

Du vil sandsynligvis gennemgå mange tests før din procedure, såsom:

• blodprøver
• computertomografi (CT) angiografi
• elektrokardiogram (EKG)

Hvis du får generel anæstesi, vil du ikke være i stand til at spise eller drikke i omkring 6 timer før din procedure. Sørg for at følge de specifikke instruktioner fra din læge.

Under proceduren

I 2019-undersøgelsen ovenfor fandt forskere ud af, at halvdelen af ​​operationerne varede 130 minutter, og at de varierede fra 70 til 270 minutter.

Her er en generel idé om, hvad du kan forvente:

1. Du vil blive givet generel anæstesi gennem en intravenøs (IV) for at få dig til at sove. Et kateter vil blive indsat i din blære for at hjælpe med at dræne urinen.
2. Din kirurg vil lave et lille snit i et blodkar i din lyske. For omfattende procedurer kan de lave et snit nær din skulder.
3. En ledning føres gennem din blodbane ved hjælp af røntgenvejledning til den blokerede eller indsnævrede del af din arterie.
4. En ballon pustes op i nærheden af ​​blokeringen for at udvide dit blodkar, og en stent placeres for at holde blodkarret åbent. Generelt er der behov for flere stenter for at rekonstruere aortabifurkationen.

Efter proceduren

Du vil blive nøje overvåget efter din operation for at sikre, at du ikke udvikler komplikationer, og du vil blive opfordret til at begynde at bevæge dig rundt så hurtigt som muligt efter din procedure.

I den samme undersøgelse fra 2019 var den gennemsnitlige længde af hospitalsophold 3 dage. Du skal muligvis blive længere afhængigt af, om du udvikler komplikationer.

Hvis du ryger, anbefales det generelt stærkt at holde op med at ryge før din procedure.

Rygning øger dine chancer for at få en brystbetændelse og kan bremse din genopretning. Fortsat rygning efter operationen kan føre til genindsnævring af vaskulære rekonstruktioner, såsom stents.

Det kan være svært at holde op, men din læge kan lave en ophørsplan, der virker for dig.

Du skal arrangere en køretur hjem på forhånd, da du ikke vil være i stand til at køre efter din procedure.

Du vil sandsynligvis føle dig svag efter din procedure og mere træt end normalt. Det kan tage uger til måneder, før din energi kommer helt tilbage.

Du vil ikke være i stand til at køre, før du kan udføre et nødstop uden smerter. Dette kan tage uger eller længere.

For at give dig en generel idé om omkostningerne, anslår nonprofitorganisationen FAIR Health, at 80 % af operationerne for at reparere en bristet aneurisme i abdominal aorta er under $26.670 i New York City uden forsikring.

Operationer i områder med billigere leveomkostninger er ofte mindre. Omkostningerne ved endovaskulær rekonstruktion varierer meget.

Mange forsikringsudbydere, herunder Medicare, dækker i det mindste det meste af omkostningerne, hvis din operation anses for medicinsk nødvendig.

Blokeringer eller skader på større blodkar kan også behandles med åben kirurgi. Åben kirurgi involverer reparationen gennem et stort snit i maven i stedet for inde fra dit blodkar.

Reparation af større blodkar som din aorta kræver intensiv kirurgi og kan komme med alvorlige komplikationer. Dit kirurgiske team kan bedst forklare de potentielle risici ved din procedure.