Hoftesmerter og knæsmerter opstår ofte sammen, fordi disse led arbejder sammen i et system, der hjælper dig med at bevæge dig. Hofte og knæ deler muskler og nerver, så når det ene led gør ondt, kan det også give problemer i det andet led. Når både hofte og knæ gør ondt på samme tid, indikerer denne tilstand normalt en underliggende muskel- og skeletsygdom, nervesygdom eller degenerativ sygdom.
Nedenfor er nogle medicinske tilstande, der forårsager både hofte- og knæsmerter, og information om diagnose og behandling af hver årsag.
Årsager til hofte- og knæsmerter, der opstår på samme tid
1. Slidgigt
Slidgigt er en degenerativ ledsygdom, som påvirker den brusk, der dækker knogleenderne. Når brusken slides ned, gnider knoglerne mod hinanden og forårsager betændelse, ledstivhed og smerter. Denne sygdom rammer ofte både hofte og knæ, fordi disse led bærer vores kropsvægt. Overvægt, aldring, tidligere ledskader og genetiske faktorer øger risikoen for slidgigt.
Når brusken i hoften forringes, bliver leddet ustabilt og mister sin smidige bevægelse. Denne ustabilitet øger presset på de omkringliggende muskler og ledbånd, som også er forbundet med knæet. Resultatet er, at knæet skal kompensere for den begrænsede bevægelse i hoften, hvilket fører til smerter og betændelse i begge led.
Diagnose: Læger diagnosticerer normalt slidgigt gennem en kombination af klinisk evaluering og billeddannelse. Din læge vil undersøge, om der er smerter og stivhed i leddene, og om de kan bevæges. Røntgenbilleder kan vise indsnævring af ledspalten, knoglesporer og tab af brusk. I den tidlige fase kan magnetisk resonans-billeddannelse afsløre subtile bruskforandringer, som ikke kan ses på røntgenbilleder.
Behandling: Behandlingen fokuserer på smertelindring og på at bremse ledskader. Du kan håndtere mild slidgigt med livsstilsændringer som f.eks. vægttab, regelmæssig motion og undgå gentagen belastning af leddene. Aktiviteter med lav belastning som svømning eller cykling kan styrke musklerne uden at overbelaste leddene. Fysioterapi hjælper med at forbedre leddenes fleksibilitet og styrke de støttende muskler. Hvis smerterne varer ved, kan din læge ordinere antiinflammatorisk medicin eller anbefale kortikosteroidindsprøjtninger. Alvorlige tilfælde kan kræve ledudskiftningskirurgi.
2. Osteonekrose i hoften (avaskulær nekrose)
Osteonekrose i hoften opstår, når blodtilførslen til lårbenshovedet (den øverste del af lårbenet) falder eller stopper. Manglende blodgennemstrømning får knoglevævet til at dø, hvilket fører til kollaps af lårbenshovedet og sekundær gigt. Knæet kan gøre ondt på grund af refererede smerter fra hoften eller på grund af gangændringer, der overbelaster knæleddet. Almindelige årsager er langvarig brug af kortikosteroider, overdrevent alkoholforbrug, traumer eller blodpropper.
Det døende knoglevæv i hoften skaber tryk i leddet og stimulerer smertereceptorer. Kroppen forsøger at reparere skaden ved at øge blodgennemstrømningen og danne ny knogle, men denne proces forårsager yderligere inflammation. Der udvikles unormale gangmønstre, når hoften mister stabilitet, hvilket øger belastningen på knæet og fører til knæsmerter.
Diagnose: En læge kan få mistanke om osteonekrose, når der opstår hoftesmerter hos unge eller midaldrende voksne uden tydelig skade. Røntgenbilleder kan se normale ud i den tidlige fase, så det er ofte nødvendigt med magnetisk resonans for at bekræfte diagnosen. Magnetisk resonans viser tidlige knogleforandringer og reduceret blodforsyning, før knoglen kollapser.
Behandling: Tidlig behandling har til formål at genoprette blodgennemstrømningen og forhindre sammenfald af lårbenshovedet. Din læge kan anbefale begrænset vægtbæring, medicin, der fremmer knoglereparation, eller dekompressionskirurgi for at lette trykket og øge blodcirkulationen. I det fremskredne stadium er det normalt nødvendigt med en total hofteoperation. Fysioterapi efter operationen hjælper med at genoprette et normalt gangmønster og forebygge overbelastning af knæet.
3. Hoftebursitis og iliotibialbåndssyndrom
Hoftebursitis opstår, når slimsækkene – små væskefyldte sække, der polstrer hofteleddet – bliver betændte. Iliotibialbåndssyndrom opstår, når det tykke bånd af væv, der løber fra hoften til det ydre knæ, bliver stramt eller irriteret. Disse to tilstande optræder ofte sammen, fordi betændelse i det ene område påvirker det andet område gennem den samme bindevævskæde. Overbelastning, gentagne bevægelser, dårlig kropsholdning eller muskelubalance kan forårsage disse problemer.
Betændte slimsække omkring hoften frigiver inflammatoriske kemikalier, som irriterer de nærliggende sener og muskler. Det iliotibiale bånd strammes som reaktion på ustabilitet i hoften, hvilket øger friktionen på ydersiden af knæet. Denne spænding trækker i hoftemusklerne og forårsager en skarp smerte langs siden af låret, hoften og knæet.
Diagnose: En læge kan diagnosticere disse to tilstande ud fra sygehistorie og fysisk undersøgelse. Lægen kan tjekke for smerter over hoftens trochanter major og langs iliotibialbåndet. Ultralyd eller magnetisk resonans kan bekræfte bursitis og påvise fortykkelse af iliotibialbåndet.
Behandling: Hvile og aktivitetsændring er afgørende for at komme sig. Du bør undgå at løbe, gå op ad trapper eller ligge på den berørte side. Påføring af is kan reducere inflammation. Fysioterapi fokuserer på at strække iliotibialbåndet og styrke hofteabduktorerne for at rette op på muskelubalancen. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan lindre smerter og hævelse. I vedvarende tilfælde kan injektioner med kortikosteroider hjælpe.
4. Iskias (kompression af nerverødder i lænden)
Iskias opstår, når iskiasnerven eller dens rødder i den nederste del af rygsøjlen bliver komprimeret eller irriteret. Denne tilstand forårsager udstrålende smerter fra lænden til hofte, lår og knæ. Almindelige årsager til iskias er diskusprolaps, spinalstenose eller degenerativ diskussygdom.
Når en nerverod i lænden kommer i klemme, sender de nervefibre, der forsyner hofte og knæ med følelse, unormale smertesignaler. Kompressionen forstyrrer den normale elektriske ledning, hvilket fører til en skarp smerte, der bevæger sig ned i benet. Musklerne omkring hofte og knæ kan svækkes på grund af de afbrudte nervesignaler, hvilket yderligere forværrer stress og ubehag i leddene.
Diagnose: Diagnosen stilles ved hjælp af en neurologisk undersøgelse, reflekstest og billeddannelse. En læge kan udføre en lige-ben-hævningstest for at gengive smerter langs iskiasnerven. Magnetisk resonansbilleddannelse af lændehvirvelsøjlen kan identificere stedet for nervekompression. Elektromyografi kan bruges til at evaluere nervefunktionen.
Behandling: Behandlingen sigter mod at reducere nervekompression og inflammation. Du kan starte med konservative tiltag som fysioterapi, strækøvelser og antiinflammatorisk medicin. En læge kan anbefale epidurale steroidinjektioner ved vedvarende smerter. I tilfælde forårsaget af store diskusprolapser eller svær stenose kan det være nødvendigt med en operation for at lette trykket på nerven.
5. Inflammatorisk gigt
Inflammatorisk artrit – som f.eks. reumatoid artrit eller ankyloserende spondylitis – påvirker flere led, herunder hofte og knæ. Immunsystemet angriber ledslimhinden og forårsager kronisk inflammation, hævelse og stivhed i leddene. Genetiske og miljømæssige faktorer bidrager til sygdomsudviklingen.
Den inflammatoriske proces frigiver enzymer, der skader brusk og knogler. Hofte og knæ bliver hævede og stive, især om morgenen. Systemisk inflammation forårsager træthed og muskelsvaghed, som ændrer gangen og øger belastningen på leddene yderligere.
Diagnose: En læge kan diagnosticere inflammatorisk gigt med blodprøver for at se efter inflammatoriske markører og autoantistoffer sammen med billeddannende undersøgelser. Røntgen eller magnetisk resonans kan afsløre erosion og inflammation i leddene. Tidlig diagnose er afgørende, fordi forsinket behandling kan føre til permanente ledskader.
Behandling: Behandlingen sigter mod at kontrollere inflammation og forhindre ødelæggelse af leddene. En læge kan ordinere sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler eller biologiske midler til at undertrykke immunresponsen. Regelmæssig fysioterapi hjælper med at opretholde mobilitet og muskelstyrke. En afbalanceret kost og ordentlig hvile understøtter leddenes generelle sundhed.
Sammenfattende kan man sige, at når hoftesmerter og knæsmerter optræder sammen, er årsagerne som regel leddegeneration, inflammation eller nervekompression. Du bør ikke ignorere smerter i disse led, fordi ubehandlede tilstande kan føre til invaliditet. Tidlig diagnose og behandling vil lindre smerter, forbedre mobiliteten og beskytte leddenes sundhed på lang sigt.
Discussion about this post