Nyrerne har mange job, der er afgørende for et godt helbred. De fungerer som filtre for dit blod, fjerner affald, toksiner og overskydende væsker.
De hjælper også med at:
- regulere blodtryk og blodkemikalier
- holde knoglerne sunde og stimulere produktionen af røde blodlegemer
Hvis du har kronisk nyresygdom (CKD), har du haft skader på dine nyrer i mere end et par måneder. Beskadigede nyrer filtrerer ikke blodet så godt, som de burde, hvilket kan føre til en række alvorlige sundhedsproblemer.
Der er fem stadier af CKD og forskellige symptomer og behandlinger forbundet med hvert stadium.
Det vurderer Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
37 mio Voksne i USA har CKD, men de fleste er ikke blevet diagnosticeret. Det er en progressiv tilstand, men behandling kan bremse den. Ikke alle vil gå videre til nyresvigt.
Oversigt over etaper
For at tildele et CKD-stadium skal din læge bestemme, hvor godt dine nyrer fungerer.
En måde at gøre dette på er med en urintest for at vurdere dit albumin-kreatinin-forhold (ACR). Det viser, om protein siver ud i urinen (proteinuri), hvilket er et tegn på nyreskade.
ACR-niveauer er opdelt som følger:
| A1 | lavere end 3 mg/mmol, en normal til mild stigning |
| A2 | 3-30 mg/mmol, en moderat stigning |
| A3 | højere end 30 mg/mmol, en alvorlig stigning |
Din læge kan også bestille billeddiagnostiske tests, såsom en ultralyd, for at vurdere strukturen af dine nyrer.
En blodprøve måler kreatinin, urinstof og andre affaldsstoffer i blodet for at se, hvor godt nyrerne fungerer. Dette kaldes den estimerede glomerulære filtrationshastighed (eGFR). En GFR på 100 ml/min er normal.
Denne tabel fremhæver de fem stadier af CKD. Mere information om hver fase følger tabellen.
| Scene | Beskrivelse | GFR | Procent af nyrefunktionen |
| 1 | normal til højt fungerende nyre | >90 ml/min | >90 % |
| 2 | let nedsat nyrefunktion | 60-89 ml/min | 60-89 % |
| 3A | let til moderat nedsat nyrefunktion | 45-59 ml/min | 45-59 % |
| 3B | let til moderat nedsat nyrefunktion | 30-44 ml/min | 30-44 % |
| 4 | alvorligt nedsat nyrefunktion | 15-29 ml/min | 15-29 % |
| 5 | nyresvigt |
Stadie 1 nyresygdom
I fase 1 er der meget mild skade på nyrerne. De er ret tilpasningsdygtige og kan justere til dette, så de kan fortsætte med at præstere 90 procent eller bedre.
På dette stadium vil CKD sandsynligvis blive opdaget ved et tilfælde under rutinemæssige blod- og urinprøver. Du kan også få disse tests, hvis du har diabetes eller forhøjet blodtryk, de vigtigste årsager til CKD i USA.
Symptomer
Typisk er der ingen symptomer, når nyrerne fungerer med 90 procent eller bedre.
Behandling
Du kan bremse sygdomsprogression ved at tage disse trin:
- Arbejd med at styre blodsukkerniveauet, hvis du har diabetes.
- Følg din læges råd for at sænke blodtrykket, hvis du har hypertension.
- Oprethold en sund, afbalanceret kost.
- Brug ikke tobak.
- Deltag i fysisk aktivitet i 30 minutter om dagen, mindst 5 dage om ugen.
- Prøv at holde en passende vægt til din krop.
Hvis du ikke allerede ser en nyrespecialist (nephrologist), så spørg din almene læge om at henvise dig til en.
Stadie 2 nyresygdom
I fase 2 fungerer nyrerne mellem 60 og 89 procent.
Symptomer
På dette stadium er du muligvis stadig symptomfri. Eller symptomer er uspecifikke, såsom:
- træthed
- kløe
- mistet appetiten
- søvnproblemer
- svaghed
Behandling
Det er tid til at udvikle et forhold til en nyrespecialist. Der er ingen kur mod CKD, men tidlig behandling kan bremse eller stoppe udviklingen.
Det er vigtigt at tage fat på den underliggende årsag. Hvis du har diabetes, forhøjet blodtryk eller hjertesygdom, skal du følge din læges instruktioner for at håndtere disse tilstande.
Det er også vigtigt at opretholde en god kost, få regelmæssig motion og styre din vægt. Hvis du ryger, så spørg din læge om rygestopprogrammer.
Stadie 3 nyresygdom
Trin 3A betyder, at din nyre fungerer mellem 45 og 59 procent. Fase 3B betyder, at nyrefunktionen er mellem 30 og 44 procent.
Nyrerne filtrerer ikke affald, toksiner og væsker godt, og disse begynder at opbygges.
Symptomer
Ikke alle har symptomer på trin 3. Men du kan have:
- rygsmerte
- træthed
- mistet appetiten
- vedvarende kløe
- søvnproblemer
- hævelse af hænder og fødder
- vandladning mere eller mindre end normalt
- svaghed
Komplikationer kan omfatte:
- anæmi
- knoglesygdom
- højt blodtryk
Behandling
Det er vigtigt at håndtere underliggende tilstande for at hjælpe med at bevare nyrefunktionen. Dette kan omfatte:
-
medicin for højt blodtryk såsom angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere eller angiotensin II-receptorblokkere
- diuretika og saltfattig diæt for at lindre væskeretention
- kolesterolsænkende medicin
- erytropoietintilskud til anæmi
-
D-vitamintilskud for at imødegå svækkelse af knogler
- fosfatbindere for at forhindre forkalkning i blodkarrene
- efter en kost med lavere proteinindhold, så dine nyrer ikke skal arbejde så hårdt
Du får sandsynligvis brug for hyppige opfølgningsbesøg og test, så justeringer kan foretages, hvis det er nødvendigt.
Din læge kan henvise dig til en diætist for at sikre, at du får alle de næringsstoffer, du har brug for.
Stadie 4 nyresygdom
Fase 4 betyder, at du har moderat til svær nyreskade. De fungerer mellem 15 og 29 procent, så du opbygger muligvis mere affald, toksiner og væsker i din krop.
Det er vigtigt, at du gør alt, hvad du kan, for at forhindre udvikling til nyresvigt.
Ifølge CDC,
Symptomer
Symptomer kan omfatte:
- rygsmerte
- brystsmerter
- nedsat mental skarphed
- træthed
- mistet appetiten
- muskeltrækninger eller kramper
- kvalme og opkast
- vedvarende kløe
- stakåndet
- søvnproblemer
- hævelse af hænder og fødder
- vandladning mere eller mindre end normalt
- svaghed
Komplikationer kan omfatte:
- anæmi
- knoglesygdom
- højt blodtryk
Du har også øget risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde.
Behandling
I fase 4 skal du arbejde meget tæt sammen med dine læger. Ud over den samme behandling som tidligere stadier, bør du starte diskussioner om dialyse og nyretransplantation, hvis dine nyrer svigter.
Disse procedurer kræver omhyggelig tilrettelæggelse og meget tid, så det er klogt at have en plan på plads nu.
Stadie 5 nyresygdom
Trin 5 betyder, at dine nyrer arbejder med mindre end 15 procent kapacitet, eller du har nyresvigt.
Når det sker, bliver ophobningen af affald og toksiner livstruende. Dette er nyresygdom i slutstadiet.
Symptomer
Symptomer på nyresvigt kan omfatte:
- smerter i ryg og bryst
- vejrtrækningsproblemer
- nedsat mental skarphed
- træthed
- ringe til ingen appetit
- muskeltrækninger eller kramper
- kvalme eller opkastning
- vedvarende kløe
- søvnbesvær
- alvorlig svaghed
- hævelse af hænder og fødder
- vandladning mere eller mindre end normalt
Risikoen for hjertesygdomme og slagtilfælde vokser.
Behandling
Når du har fuldstændig nyresvigt, er den forventede levetid kun et par måneder uden dialyse eller en nyretransplantation.
Dialyse er ikke en kur mod nyresygdom, men en proces til at fjerne affald og væske fra dit blod. Der er to typer dialyse, hæmodialyse og peritonealdialyse.
Hæmodialyse
Hæmodialyse udføres på et dialysecenter efter en fastlagt tidsplan, normalt 3 gange om ugen.
Før hver behandling sættes to nåle i din arm. De er knyttet til en dialysator, som nogle gange omtales som en kunstig nyre. Dit blod pumpes gennem filteret og returneres til din krop.
Du kan blive trænet til at gøre dette derhjemme, men det kræver et kirurgisk indgreb for at skabe veneadgang. Hjemmedialyse foretages hyppigere end dialyse på et behandlingscenter.
Peritoneal dialyse
Til peritonealdialyse vil du få et kateter kirurgisk placeret i din mave.
Under behandlingen løber dialyseopløsningen gennem kateteret ned i maven, hvorefter du kan gå din normale dag. Et par timer senere kan du dræne kateteret i en pose og kassere det. Dette skal gentages 4 til 6 gange om dagen.
En nyretransplantation involverer at erstatte din nyre med en sund. Nyrer kan komme fra levende eller afdøde donorer. Du behøver ikke dialyse, men du bliver nødt til at tage medicin mod afstødning resten af dit liv.
Nøgle takeaways
Der er 5 stadier af kronisk nyresygdom. Stadier bestemmes med blod- og urinprøver og graden af nyreskade.
Selvom det er en progressiv sygdom, vil ikke alle fortsætte med at udvikle nyresvigt.
Symptomer på nyresygdomme i et tidligt stadium er milde og kan let overses. Det er derfor, det er vigtigt at have regelmæssige kontroller, hvis du har diabetes eller forhøjet blodtryk, de vigtigste årsager til nyresygdom.
Tidlig diagnose og håndtering af sameksisterende tilstande kan hjælpe med at bremse eller forhindre progression.
Discussion about this post